Doplnky výživy Kedy sú užitočné SpringerLink
Mnoho ľudí prijíma doplnky výživy ako preventívne opatrenie. Je to nevyhnutné? Na stretnutí pro-a-contra na kongrese Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo (DGIM) sa podarilo oponentom dospieť k aspoň minimálnemu konsenzu: V našich končinách, pokiaľ ide o vitamín D a jód, je strava nedostatočná na uspokojenie potrieb, tehotné ženy potrebujú samozrejme kyselina listova. V ostatných bodoch došlo k nezhodám.
Potreba určitých vitamínov u tehotných žien obvykle nemôže byť uspokojená iba diétou.
Doplnky výživy (NEM), ktoré sa počítajú ako potraviny (presnejšie: koncentrát výživných látok alebo iných látok s výživovým alebo fyziologickým účinkom), nie sú indikované v prípade klinického nedostatku, zdôraznil profesor Hans Konrad Biesalski, univerzita v Hohenheime. Slúžia skôr na prevenciu nedostatku, hlavne u ľudí so zvýšenou potrebou mikroživín alebo s obmedzeným príjmom.
Dobre známa, ale stále stojí za zmienku, je zvýšená potreba kyseliny listovej u tehotných žien, aby sa zabránilo poruchám neurálnej trubice. Biesalski, ktorý sa tejto schôdzky ujal, už odporúčal doplnenie kyseliny listovej ženám, ktoré chcú mať deti. Namiesto štandardnej suplementácie kyselinou listovou radil multivitamínové doplnky. V jednej štúdii podávanie multivitamínového prípravku oproti placebu a suplementácii kyselinou listovou/železom znížilo podiel detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou [Wilson RD a kol. J Obstet Gyn Can 2015]. V metaanalýze 41 štúdií sa tiež znížil počet malformácií až o 50% [Goh et al. J Gyn a Obstet 2013]. Biotín, „nové dieťa v rade“ vitamínových výskumníkov, je podľa Biesalského tiež dôležité pre vývoj plodu. Pacienti s rakovinou alebo obézni ľudia (vitamíny D, B12, kyselina listová a tiež Mg, Fe, Cu, Zn) majú tiež zvýšenú potrebu mikroživín; u pacientov s ochorením tenkého čreva a chronickými zápalovými ochoreniami čriev je potrebné počítať so zníženou absorpciou, pripomenul Biesalski. Dôležitou rizikovou skupinou sú aj seniori, u ktorých je rozšírená podvýživa.
Deficity tu existujú najmä v vitamínoch A, B a D. Syntéza vitamínu D v pokožke je u starších ľudí významne znížená v porovnaní s mladšími ľuďmi. Trendová strava, príjem takzvaných tukových náhrad a vegetariánska, najmä vegánska strava, môžu tiež viesť k nedostatočnej ponuke, zdôraznil Biesalski, čím sa otvoril prof. Peter Stehle z Bonnu, šablóna pre jeho náprotivok.
Doplnky výživy nemôžu byť náhradou nevyváženej stravy, zdôraznil nutričný fyziológ a výživové nedostatky je možné napraviť alebo im predchádzať výberom správnych potravín. Okrem toho zatiaľ žiadna intervenčná štúdia nedosiahla preventívny účinok pridaním (vysokých dávok) doplnkov výživy ľuďom bez nedostatku mikroživín. Okrem toho existuje príliš málo údajov o dlhodobej bezpečnosti potravinových doplnkov. Nie je známe ani optimálne dávkovanie a je často ťažké ho vyjasniť kvôli veľkým individuálnym rozdielom. Existuje tiež len niekoľko dôležitých živín. Stehle pomenoval kyselinu listovú (vo všetkých vekových skupinách) a tiež vitamín D, najmä u malých detí a seniorov. Fyziológ výživy sa vehementne vyslovil proti príjmu fytochemikálií vo forme kapsúl, ako sú polyfenoly, katechín alebo konjugovaná kyselina linolová. Neexistovali žiadne referenčné hodnoty a stav dodávky v populácii nebolo možné posúdiť, takže neexistoval dôvod na príjem týchto účinných látok.
V pro-and-con diskusii nebol jasný víťaz a o konečné hodnotenie pléna sa ani nepokúsilo. Takto Dr. Roland Gärtner, internista z Mníchova, aby vzdelával pacientov o doplnkoch výživy, pokiaľ je to možné, trochu pre nedostatok dobrých dôkazov. Na jednej strane to hovorí v prospech Stehleho záveru: Celo populačné využitie NEM na predchádzanie chorobám, zlepšenie blahobytu a na kompenzáciu chýb v strave je nezmyselné. Na druhej strane na cielenom užívaní doplnkov výživy v rizikových skupinách nie je takmer nič zlé.
literatúry
Sympózium „Ako užitočné sú doplnky výživy?“, 123. kongres Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo (DGIM), 29. apríla 2017, Mannheim