Dôsledky obezity v gynekológii a tehotenstve

Každý to vie obezita vážne poškodzuje zdravie, ale v poslednej dobe som si všimol, ako sa veľa ľudí snaží minimalizovať jej dopad na spoločnosť. Odsudzujúc myšlienku zahanbenia tukom sa pomocou mnohých kampaní pokúša normalizovať tento patologický stav.

Účel týchto kampaní je ušľachtilý: zvýšiť sebavedomie obéznych ľudí. S touto skutočnosťou úplne súhlasím, pretože náš vonkajší vzhľad by nemal byť tým, čo nás charakterizuje najviac.

Obezita a duševné choroby
Nielen ľudia s nadváhou, ale aj tí, ktorí majú normálnu váhu, trpia modernou predstavou, že iba slabí ľudia sú krásni a vážení, pretože trpia mnohými duševnými chorobami (anorexia/bulímia, depresie a samovražedné myšlienky).

Áno, nemali by sme ľudí urážať na základe ich vonkajších chýb. Ale minimálne ako lekár chcem upriamiť pozornosť pacientov na to, ako vonkajšie faktory (fajčenie, alkohol, prejedanie sa atď.) Ovplyvňujú ich zdravie.

Tuční ľudia nie sú škaredí a nemalo by sa kvôli tomu cítiť, že sa majú zle. Musia však vedieť, že sú CHORÉ a že zodpovednosť za zdravý život leží výlučne na ich pleciach.

Výpočet telesnej hmotnosti
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžeme určiť, či je hmotnosť človeka normálna. Najjednoduchšie je vypočítať index telesnej hmotnosti (BMI = hmotnosť (kg)/výška (m) ^ 2).

Osoba, ktorá má 80 kg vo výške 1,55, má index telesnej hmotnosti:
BMI = 80/(1,55 x 1,55) = 33,2

Obezita a gynekologická a pôrodnícka patológia
Vo svojej špecializácii sa budem naďalej zameriavať na problémy spôsobené obezitou, pričom zdôrazním, že táto choroba sa prejavuje v celom medicínskom spektre (kardiovaskulárne choroby, ortopedické choroby atď.).

Pri práci so ženami musím byť veľmi opatrný, ako pristupujem k tejto patológii. Bol by som nerád, keby moje poznámky vnímala ako urážku.

Ako niektorí pacienti reagujú?

• hanbí sa; Už viem, že obezita spôsobila ich zdravotné ťažkosti;
• Viem, že sú obézni, ale sú prekvapení, že sa kvôli tomu dostali k lekárovi;
• nerozumieť/minimalizovať vplyv obezity na túto chorobu;
• vôbec si neuvedomujú, že sú obézni.

Obezita a gynekologické rakoviny
Obézni ľudia majú veľmi vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka a endometria. Na vine sú estrogénové hormóny, ktoré tukové bunky vylučujú aj po prechode ženy do menopauzy.

Rakovina endometria môže byť liečený liečebným zámerom mnohokrát, pretože je často diagnostikovaný v počiatočných štádiách. Rakovina prsníka, pretože sa objavuje neskoro, najmä kvôli skutočnosti, že u týchto pacientok sú prsníky veľmi veľké, má tendenciu mať zlú prognózu.

Typické prípady: obézny pacient má menopauzálne krvácanie (rakovina endometria) alebo bolesť na hrudníku (rakovina prsníka).

Obezita a menštruačné poruchy/neplodnosť
Kvôli hormonálnej nerovnováhe má veľa žien, dokonca aj mladých žien, rôzne menštruačné problémy:

• amenorea (nedostatok menštruácie),
• nepravidelný menštruačný cyklus, spojený alebo nie s nadmerným krvácaním
• anovulačné cykly (bez ovulácie) /

Ženy, ktoré majú anovulačné cykly, nemôžu mať deti. Môže za to aj estrogén, ktorý má inhibičný účinok na vaječníky.

Typický prípad: obézny pacient predstavuje problémy s neplodnosťou.

Ako lekárka od začiatku vidíte 20 - 40 kíl navyše, ktoré by mohli vysvetliť jej problém.

Chudnutie má v mnohých prípadoch zázračné účinky, takže je to prvá línia liečby (alebo by aspoň mala byť).

Obezita v tehotenstve
Ak obezita z gynekologického hľadiska ovplyvňuje iba životy príslušných pacientov, v pôrodníctve ovplyvňuje nadváha tehotných žien budúcu matku aj vyvíjajúci sa plod. Priebeh tehotenstva, pôrodu a pôrodu u týchto pacientov je spojený s mnohými rizikami, vrátane smrti matky a plodu. Písala som tu o skutočnom prípade: obéznej tehotnej žene.

Obézne tehotné ženy:

• by mal byť starostlivo sledovaný lekárom, pretože riziko ovplyvnenia plodu komplikáciami v tehotenstve je veľmi vysoké (vrátane intrauterinnej smrti)
• sa častejšie objavuje gestačný diabetes
• častejšie vyvíja hypertenziu a preeklampsiu
• nesmú mať veľkú váhu; ak je to možné, tak vôbec!

Obézne tehotné ženy počas pôrodu majú vyššie riziko:

• PRIRODZENÝ alebo VYVOLANÝ predčasný pôrod zo zdravotných dôvodov
• k rozvoju patológií počas pôrodu, čo má za následok sekundárny alebo urgentný cisársky rez
• dystokia počas vypudzovania
• rozsiahle ruptúry perinea

Obézne dosky:

• mať vyššie riziko dehiscencie perinea/cisárskeho stehu
• je ťažšie sa zotaviť po cisárskom reze
• involúciu maternice pôrodné asistentky nedokážu správne vyhodnotiť, preto sú pacientky často posielané do nemocnice na ultrazvukové vyšetrenie.

+ Obézne matky (obézni rodičia) bolestne pripustili, že keď budú dospelí, nedokážu sa vyrovnať so svojimi deťmi. Nestíham s nimi, keď behajú, nemôžem sa s nimi poriadne hrať.

Obezita je vyčerpávajúca choroba.

Opakujem, že obézni ľudia sa za to nesmú ponižovať, ale musia byť SPRÁVNE informovaní o rizikách, ktorým sú vystavení. O obéznom človeku sa hovorí jasne a jeho choroba nie je minimalizovaná. Chudnutie koniec koncov pomáha nielen k zlepšeniu fyzického, ale aj duševného zdravia.

---