Dotazník PDF GI trakt
Stručný opis
1 Katalóg otázok GI trakt Otázky a odpovede sú relevantné pre skúšku! 2. 1. Čo je hlavnou úlohou GIT? 2. Ako je to možné.
Popis
Katalóg otázok GI trakt Otázky a odpovede sa týkajú skúšky!
Čo je hlavnou úlohou GIT? Ako je štruktúrovaný GIT? Ako sa kontroluje GIT a ako? Čo je to peristaltika, kde sa vyskytuje a na čo sa používa? Ako príklad uveďte aspoň jedno ochorenie na sekciu GIT! Popíšte klinický obraz, príčinu a liečbu parotitis epidemica! Čo je to afta, prečo vzniká a ako sa s ňou zaobchádza? Vysvetlite refluxnú ezofagitídu! Aké sú tri typy buniek v stene žalúdka a na čo sa používajú?
Čo je hlavnou úlohou GIT? Hlavnou úlohou je • premeniť prijatú potravu na vstrebateľné zložky a • následne ju absorbovať do krvi/lymfy
Ako je štruktúrovaný GIT? Podrobný rozpis: • Ústna dutina (stómia) • Krk (hltan) • Pažerák (pažerák) • Žalúdok (komora) • Tenké črevo (tenké črevo) • Pankreas (pankreas) • Pečeň (hepar) • Hrubé črevo (hrubé črevo) • Rektum
Ako sa kontroluje GIT a ako? Tráviace funkcie GIT sú riadené niekoľkými „nastavovacími skrutkami“: • Hormóny (napr. Gastrín, sekretín) • Peptidy (gastrointestinálne a neuropeptidy, napr. Endorfíny, enkefalíny) • Kardiostimulátorové bunky • Vegetatívny nervový systém (sympatický, parasympatický) • Enterálny nervový systém • Kontrola elementárnych prvkov Funkcie žalúdka a čriev • Svalový tonus
• Rytmus kontrakcií • Sekrečná funkcia epiteliálnych buniek • Neuróny ležia v stene orgánov GIT („intramurálne“) • Somatický nervový systém (prehĺtanie, konečník)
Čo je to peristaltika, kde sa vyskytuje a na čo sa používa? Peristaltika = svalové pohyby Výskyt • Pažerák • Žalúdok • Tenké črevo • Hrubé črevo • Sfinkter
Používa sa na • miešanie • prepravu • separáciu
Ako príklad uveďte aspoň jedno ochorenie na sekciu GIT! Ústa: príušnice, stomatitída, plesňové infekcie Hrdlo, pažerák: bolesť hrdla, refluxná ezofagitída Žalúdok: prekyslenie, gastritída, žalúdočné vredy, anacidita (subacidita)
Tenké črevo: dvanástnikový vred, kolika tenkého čreva Pankreas: pankreatitída Pečeň: žlčové kamene, žlčové koliky, hepatitída, stukovatenie pečene, cirhóza pečene
Hrubé črevo: zápcha, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, hnačka, plynatosť. Rektum: hemoroidy
Popíšte klinický obraz, príčinu a liečbu parotitis epidemica! Príušnica spôsobuje: kvapôčková infekcia paramyxovírusom. Vysoko nákazlivá, preto sa často vyskytuje v detstve. Ak sú infikované po puberte, môžu byť ovplyvnené semenníky, čo môže viesť k neschopnosti otehotnieť. Príznaky • Počiatočné štádium: strata chuti do jedla, bolesti hlavy, bolesti tela • Horúčka, únava • Infekcia príušných žliaz Opuch mumpsu môže spôsobiť rôzne ochorenia, ako je meningitída (bolesť hlavy!). Liečba je čisto symptomatická: analgetiká, antipyretiká
Na prevenciu je k dispozícii vakcína, napríklad M-M-RvaxPro®
Čo je to afta, prečo vzniká a ako sa s ňou zaobchádza? Príčiny zápalu sliznice ústnej dutiny sú veľmi početné, napríklad mikroorganizmy, alkohol, cigaretový dym, nedostatok železa, alergie, nesprávna hygiena ... Stomatitída je pri liečbe rakoviny často sprievodným ochorením. Afta je zvláštna forma stomatitídy: vred na sliznici, bolestivý, červenkastý okraj a pokrytý bielym fibrínovým plexom. Typické príznaky: zápach z úst, strata chuti do jedla, ľahko vyvolané krvácanie.
Terapia: adstringenty, dezinfekčné prostriedky, napríklad Pyralvex, Chlorhexamed
Vysvetlite refluxnú ezofagitídu! Kyselina žalúdka vyrážajúca do pažeráka Tomu zvyčajne bráni horný žalúdočný zvierač, ale určité podmienky môžu znížiť napätie v stene zvierača. Dlhodobé podráždenie sliznice pažeráka vedie k zápalu, neskôr k eróziám a vredom, v horšom prípade k perforácii. Najbežnejší (ale nie nevyhnutne) príznak: Pálenie záhy • Pálivá bolesť za hrudnou kosťou
• môže vyžarovať do chrbta a krku • zosilnené po požití, najmä o 1 hodinu neskôr • zhoršené pri ležaní na chrbte
Aké sú tri typy buniek v stene žalúdka a na čo sa používajú? • Hlavné bunky
• Pepsinogén (prekurzor pepsínu štiepiaceho bielkoviny) trávenie bielkovín •
Parietálne bunky (parietálne bunky) • Kyselina chlorovodíková Aktivácia pepsínu, trávenie bielkovín Zabitie mikroorganizmov Denaturácia bielkovín • Vnútorný faktor Absorpcia vitamínu B12 (tenké črevo)
Susediace bunky • Hlien ochrana steny žalúdka
1. Ako je možné znížiť kyselinu v žalúdku? Ktoré cieľové štruktúry sú napadnuté ktorou skupinou látok? 2. Ktoré fázy vylučovania žalúdka existujú a čo sa počas nich deje? 3. Prečo je neošetrená prekyslenie taká nebezpečná? Aká je hrozba? 4. Aké typy a podtypy gastritídy poznáte? Aké príznaky a/alebo príčiny sú známe? 5. Čo je Helicobacter pylori? Aké nebezpečenstvo predstavuje a ako môže prežiť v žalúdku? 6. Čo znamená eradikácia a ako sa vykonáva? 7. Čo sú Kerckringove záhyby, klky a krypty? Kde ich nájdete a aký je ich účel? 8. Čo je celiakia, ako sa prejavuje a ako sa dá liečiť?
Ako je možné znížiť kyselinu v žalúdku? Ktoré cieľové štruktúry sú napadnuté ktorou skupinou látok? 1. Antacidá priama neutralizácia kyselín 2. Inhibítory protónovej pumpy H +/K + -ATPáza („protónová pumpa“)
3. H2 antihistaminiká histamínový receptor 4. Inhibítor sekrécie acetylcholínový receptor (parasympatický nervový systém)
Aké fázy vylučovania žalúdka existujú a čo sa počas nich deje? 1. cefalická fáza (riadená centrálnym nervovým systémom) 1. príprava trávenia 2. spustenie sekrécie kyseliny gastrínom a parasympatickým nervovým systémom
2. Žalúdočná fáza (kontrolovaná žalúdočnou sliznicou) 1. Zvýšenie sekrécie kyseliny expanziou žalúdočného antra a chemickými vplyvmi, ako aj gastrínom
3. Črevná fáza (riadená črevnou sliznicou) 1. Zastavte uvoľňovanie kyseliny, začnite uvoľňovanie enzýmu
Prečo je neošetrená prekyslenie také nebezpečné? Aká je hrozba? Po neliečenej prekyslení nasleduje gastritída, ktorá, ak sa nepodnikne liečba, môže prerásť do žalúdočného vredu. Riziko nádoru sa významne zvyšuje.
Aké typy a podtypy gastritídy poznáte? Aké príznaky a/alebo príčiny sú známe? Akútna gastritída Príznaky akútnej gastritídy (najmä po jedle) • Náhla silná bolesť žalúdka
• Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie • Strata chuti do jedla • Povlakovaný jazyk, zápach z úst • Bolesť hlavy
Chronická gastritída • Často bez prejavov • Bolesť v žalúdku, nevoľnosť • Pocit tlaku a plnosti • grganie • Typ A je autoimunitný typ, tvoria sa protilátky proti parietálnym bunkám, vnútorný faktor a H +/K + -ATPáza. Riziko zhubnej anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 • Typ B je bakteriálny podtyp spôsobený infekciou Helicobacter pylori • 80% výskyt s 8-násobne zvýšeným rizikom karcinómu • Typ C je chemický typ. Chemické noxy sú alkohol, nikotín, NSAID alebo žlčová tekutina vytekajúca späť z dvanástnika • 10% výskyt, regresia po vypnutí noxy
Čo je Helicobacter pylori? Aké nebezpečenstvo predstavuje a ako môže prežiť v žalúdku? • Baktérie • Spúšťač žalúdočných vredov • Obklopuje sa oblakom amoniaku na neutralizáciu kyselín
• Sedí pod slizničnou bariérou
Čo znamená eradikácia a ako sa vykonáva? • Eradikácia = úplné vyhynutie („chytiť za korene“) • Trojitá liečba klaritromycínom, amoxicilínom a PPI (omeprazol, pantoprazol ...)
Čo sú Kerckringove záhyby, klky a krypty? Kde ich nájdete a aký je ich účel? • Tenké črevo • Resorpcia
Čo je to celiakia, ako sa prejavuje a ako sa dá liečiť? • Celiakia (lokálne sprue): všeobecná intolerancia určitých obilných proteínov (lepok). • Príznaky sú hnačka, nadúvanie, nevoľnosť, anémia, nedostatok vitamínov a bielkovín. Predovšetkým v detstve môže narušená funkcia tenkého čreva viesť k podvýžive, a tým k poruchám rastu a vývoja. • Terapia spočíva v celoživotnej bezlepkovej diéte (chlieb, koláče, cestoviny, strúhanka, müsli, pivo a oveľa viac). Kukurica a kukuričná múka, proso, sója, ryža a čistý škrob sú považované za bezlepkové.
• Pri dôslednom stravovaní sa príznaky upravia do niekoľkých dní.
Čo je to pankreas fyziologicky a čo robí presne? Čo je ulcerózna kolitída? Čo je to zápcha a aké sú typické príznaky? Vymenujte štyri typické príčiny zápchy! Vymenujte štyri triedy látok na liečbu zápchy a pre každú jednu zástupkyňu! 6. Vymenujte dva mechanizmy zneužívania preháňadiel a tiež dve účinné látky, pri ktorých je riziko obzvlášť vysoké! 7. Čo je hnačka a kedy o nej začneš hovoriť? 8. Vymenujte štyri triedy liekov a jedného zástupcu pre každú liečbu hnačky!
1. Čo je fyziologicky pankreas a čo robí presne? • Pankreas je žľaza, čo znamená, že uvoľňuje látky. • Zvláštnosťou tejto žľazy sú miesta, kde uvoľňuje látky: • Žľazy môžu uvoľňovať látky v telesných dutinách alebo na povrchoch tela, potom sa nazývajú exokrinné (sliznice, slinné žľazy, potné žľazy). Ak sa uvoľní do krvi, nazýva sa endokrinný (štítna žľaza, nadobličky, hypofýza). • Pankreas má exo- a endokrinné funkcie: • Produkuje pankreas, sekréciu, ktorá obsahuje množstvo tráviacich enzýmov. Uvoľňuje sa do dvanástnika a tvorí asi 2 litre denne (exokrinná funkcia). • Produkuje hormóny ako inzulín a glukagón, ktoré sa uvoľňujú do krvi (endokrinná funkcia).
2. Čo je ulcerózna kolitída? • Zápalové ochorenie (celkom úplnej) črevnej sliznice, ktoré zvyčajne progreduje v nárazoch. • Príčina nie je známa väčšinou vo veku 20 až 40 rokov. • Príznaky sú • Bolestivá hnačka (krvavá a slizká, až 20-krát denne) • Bolesť brucha • Strata hmotnosti • Riziko rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje, ak sa predĺži. • Ulcerózna kolitída je liečená symptomaticky: okrem diéty je zápal tlmený.
3. Čo je zápcha a aké sú typické príznaky? • • • • • • • •
Zápcha je skôr príznakom ako ochorením. Typickými príznakmi sú nadúvanie, celková nevoľnosť, plynatosť, menej časté, ťažké a niekedy bolestivé pohyby čriev. Pocit neúplného pohybu čriev. Bolesť hlavy, únava, vyčerpanie, strata chuti do jedla sú možné.
• Ako často je to normálne? • Aj za normálnych okolností chodia ľudia na toaletu rôzne často v závislosti od ich životného štýlu, stravovania a ďalších faktorov - niekto trikrát denne, iný iba trikrát týždenne.
4. Vymenujte štyri typické príčiny zápchy! • Chronická obvyklá zápcha • Najbežnejšia forma zápchy u asi 10% všetkých ľudí v priemyselne vyspelých krajinách • Narušená funkcia čriev • Príčina: nízky príjem tekutín, strava s nízkym obsahom vlákniny, málo pohybu, potlačenie črevných stimulov (napr. Z dôvodu nedostatku času) •
Syndróm dráždivého čreva • Striedavá zápcha a hnačka
Dočasná alebo situačná zápcha • napr. V prípade horúčkovitého ochorenia, odpočinku v posteli, zmeny stravovania počas cestovania, práce na zmeny
Zápcha spôsobená liekmi • napr. Lieky na pálenie záhy obsahujúce vápnik a hliník, antidepresíva, anticholinergiká (napr. Na inkontinenciu), psychotropné lieky, lieky na Parkinsonovu chorobu, opiáty (na tlmenie bolesti), kodeín, lieky na vysoký krvný tlak
Poruchy elektrolytov • Nedostatok draslíka (hypokaliémia; často v dôsledku častého užívania preháňadiel), nadbytok vápnika (hyperkalciémia)
Zápcha spôsobená organickými črevnými chorobami • Napríklad črevné evakuácie (divertikuly), zapálené črevné výbežky (divertikulitída), črevné polypy, análne trhliny a abscesy, bolestivé hemoroidy, Crohnova choroba, rakovina hrubého čreva.
Zápcha spôsobená nervovými poruchami • napríklad pri cukrovke, Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze
Zápcha spôsobená hormonálnymi poruchami • napr. Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), cukrovka, tehotenstvo
5. Vymenujte štyri triedy látok na liečbu zápchy a pre každú jednu zástupkyňu! • sekretagóg a antiresorpčný prostriedok (kontaktné preháňadlá)
Inhibícia absorpcie vody alebo prítoku vody do črevného lúmenu
Bisacodyl, pikosíran sodný, listy senny
Osmotické preháňadlá •
Zvýšenie objemu črevného obsahu absorpciou vody, spustenie defekačného reflexu
Makrogol, laktulóza, soľné laxatíva
Podráždenie úsekových receptorov spúšťa defekáciu
Uľahčenie vyprázdňovania pomocou lepšieho kĺzania
6. Vymenujte dva mechanizmy zneužívania preháňadiel a tiež dve účinné látky, s ktorými je obzvlášť vysoké riziko návyku! Ľahkosť
Straty draslíka, zvyšuje sa sekrécia aldosterónu
Straty sodíka a vody
Rýchly prechod cez črevo/mechanizmus účinku vedie k zníženej absorpcii • vody • sodíka • draslíka
2. Mechanizmus: zvýšené vyprázdňovanie čriev pod preháňadlami a s tým spojené dlhšie trvanie až do prirodzenej defekácie.Účinné látky: bisacodyl, pikosulfát sodný, antranoidy, ricínový olej
7. Čo je hnačka a kedy o nej začneš hovoriť? • Hnačka nie je choroba v pravom slova zmysle, ale symptóm. • O hnačkách hovoríme, ak: • pohyby čriev viac ako trikrát denne • štruktúra (konzistencia) stolice sa mení, stolica je tekutá • množstvo stolice sa zvyšuje • príčin je veľa. Je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou hnačkou!
8. Vymenujte štyri triedy účinných látok a po jednom zástupcovi na liečbu hnačiek! • Výmena elektrolytu • Elotrans®, Oral Paedon®, Infectodiarrstop LGG® •
Lieky proti hnačke • Imodium akut® a jeho deriváty, Lopedium®, Loperamid® • Tiorfan® • Mikroorganizmy • Perenterol®, Omniflora®, Perocur®
Črevné dezinfekčné prostriedky • Tannacomp®, Colina®
Adsorbenty • Carbon Compretten®, Diarrhoesan®