Dôvod na liečbu aj pri cukrovke pred cukrovkou

DRÁŽĎA (hbr). Antidiabetická terapia musí začať pred samotnou cukrovkou, požaduje profesor Markolf Hanefeld z Drážďan. Na liekovú terapiu sa dajú použiť najmä glitazóny. Pretože spomaľujú inzulínovú rezistenciu, ktorá inak vedie k rozvoju cukrovky.

dôvod

Publikované: 27.10.2006, 8:00 hod.

Hanefeld má dobré dôvody pre výzvu na včasný zásah. Cukrovkári sú cievnymi problémami mimoriadne ohrození. Kardiovaskulárne poškodenie však začína dávno predtým, ako sa cukrovka prejaví: „Prediabetes a cukrovka znamenajú rovnaké riziko ICHS,“ zdôraznil Hanefeld na medzinárodnom sympóziu o metabolickom syndróme v Drážďanoch.

Korelácia medzi kardiovaskulárnou smrťou a glukózou nalačno dosahuje hladinu cukru v krvi 100 mg/dl, t. J. V rozmedzí pred cukrovkou. Toto existuje v prípade abnormálnej glukózy nalačno (IFG; 100 až 125 mg/dl) alebo zhoršenej glukózovej tolerancie (IGT; dvojhodinová hodnota v teste glukózovej tolerancie 140 až 199 mg/dl). Pri IFG a IGT sú hodnoty krvného tlaku, triglyceridov a HDL cholesterolu často abnormálne. Okrem toho, ak je porušená glukózová tolerancia, aterosklerotické plaky sa zvyčajne zvyšujú a zvyšuje sa hrúbka intima média.

Normalizácia IGT a IFG by preto mala z dlhodobého hľadiska zabrániť kardiovaskulárnym príhodám. S tým by mohol pomôcť rosiglitazón (Avandia®). Štúdia DREAM (Hodnotenie zníženia cukrovky pri liečbe liekom Ramipril a Rosiglitazone) dokazuje, že rosiglitazón zabraňuje prechodu z pre-diabetu na diabetes 2. typu.

Po troch rokoch liečby bola miera nových prejavov cukrovky o 62 percent nižšia ako pri placebe. Metformín a akarbóza zabraňujú maximálne jednej tretine chorôb. Okrem toho sa hladina cukru v krvi normalizovala u každej druhej testovanej osoby; s placebom iba v 30 percentách.

Mali by ste teda začať používať liek na prediabetes? „Nie, zmena životného štýlu má stále prednosť,“ zdôraznil diabetológ na sympóziu GSK. To znamená: zdravé stravovanie, chudnutie a pohyb. Lenže takmer nikto to nedokáže na celý život bez neustálej motivácie.

Podľa Hanefelda by liečba glitazónom mohla mať úžitok najmä pre pacientov so skorým diabetom 2. typu alebo pre-diabetom, ktorí nemôžu dosiahnuť svoj cieľ zmenami životného štýlu alebo liekmi, ako je metformín. Rosiglitazón však zatiaľ nie je schválený na prevenciu.

KĽÚČOVÉ SLOVO

Pred cukrovkou

Pre-diabetes je prítomný, ak sú hodnoty glukózy vo venóznej plazme pacienta 100 až 125 mg/dl na prázdny žalúdok (abnormálna hladina glukózy nalačno; IFG) alebo ak sú dvojhodinové hodnoty v orálnom teste glukózovej tolerancie medzi 140 a 199 mg/l ( narušená glukózová tolerancia; IGT). Kardiovaskulárne riziko sa zvyšuje už pri pre-cukrovke. (hbr)