Dôvody, postup a riziká röntgenového žiarenia - NetDoktor

DR. med. Philipp Nicol je spisovateľom na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor.

postup

Kedy rentgen (tiež: rádiografia) je názov rozšíreného lekárskeho postupu na vizuálne znázornenie štruktúr tela, ako sú kosti, cievy a vnútorné orgány. Bol neustále vyvíjaný od objavenia röntgenových lúčov a stále sa používa takmer vo všetkých oblastiach medicíny. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o röntgenových lúčoch, kedy použiť vyšetrenie a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to röntgen?

Röntgenové lúče tvoria základ röntgenovej diagnostiky. Objavil ju v roku 1895 nemecký fyzik Wilhelm Röntgen.

Röntgenové lúče sa vytvárajú pôsobením vysokého napätia medzi dvoma elektrickými pólmi (anóda a katóda). Výsledná energia sa čiastočne vydáva vo forme röntgenových lúčov. To preniká do tkaniva, je oslabené v rôznej miere v závislosti od hustoty a potom môže byť zachytené a zviditeľnené. Husté tkanivo (napríklad kosti) tlmí prenikajúce žiarenie silnejšie ako mäkké tkanivo (napríklad svalové alebo pľúcne tkanivo), a preto sa na snímkach javí ako svetlé.

Pretože röntgenové lúče môžu pri penetrácii do tkaniva poškodiť genetický materiál (DNA), sú známe aj ako ionizujúce žiarenie. Toto poškodenie DNA môže byť zase z dlhodobého hľadiska škodlivé a viesť napríklad k rakovine.

V minulosti sa röntgenový obraz analogicky zaznamenával na špeciálny film. Medzitým sa takmer všade presadili digitálne röntgenové lúče s nízkym žiarením (digitálna rádiografia, DR) využívajúce počítače. Takto získané obrázky je možné digitálne dodatočne spracovať.

Diagnózu chorôb pomocou röntgenových lúčov (diagnostiku) vykonávajú špeciálne vyškolení lekári, rádiológovia.

Rôzne postupy

Röntgen je zobrazovací postup, ktorý sa štandardne používa v mnohých oblastiach medicíny. Dôležitými formami vyšetrovania sú:

Konvenčný röntgen

Toto je „najjednoduchší“ typ röntgenového vyšetrenia. Používajú sa napríklad na diagnostiku zlomenín kostí, ale aj chorôb hrudníka (ako je zápal pľúc, zväčšenie srdcového svalu v prípade zlyhania srdca, vydutia aorty) alebo brušnej dutiny (napríklad nepriechodnosť čriev, žlčové kamene).

Kontrastný röntgen

V rôznych prípadoch je užitočné pri diagnostike zdôrazniť určité štruktúry (najmä mäkké tkanivá), to znamená ich kontrastovať. Používajú sa na to kontrastné médiá. Kontrastná látka sa na röntgenovom žiarení javí veľmi svetlá. Môže sa podávať rôznymi spôsobmi - napríklad ako injekcia do žily alebo tepny, ako pitný roztok cez ústa alebo ako črevný klystír v konečníku. Kontrastná látka umožňuje dobré vizuálne znázornenie napríklad krvných ciev (angiografia) alebo vylučovacej funkcie obličiek (vylučovacia urografia). Týmto spôsobom je možné vyšetriť aj gastrointestinálny trakt, napríklad na prítomnosť polypov, zúžení alebo vypuklín.

Digitálna subtrakčná angiografia (DSA)

DSA sa používa na diagnostiku vaskulárnych chorôb alebo zmien. Najskôr sa vykoná „slepá expozícia“, potom sa do vyšetrenej cievy vstrekne kontrastná látka. Potom môžete tieto dva obrazy elektronicky od seba odčítať (odčítať), aby ste získali selektívne znázornenie cievy. Počas nahrávania je veľmi dôležité, aby sa pacient nepohol.

Špeciálne röntgenové vyšetrenia

Existuje celý rad špeciálnych röntgenových postupov. Ako príklady sú tu uvedené dva typy:

  • Röntgenové vyšetrenie DVT (digitálna objemová tomografia): Podobné ako u počítačovej tomografie, má však oveľa menšiu radiačnú záťaž. Používa sa hlavne v zubnom lekárstve a ORL medicíne. Umožňuje tiež záznam trojrozmerných obrázkov (3D röntgen).
  • RTG OPG (ortopantomografia): Zubár ho používa na vizualizáciu zubov a čeľustí. Röntgenová trubica sa otáča okolo hlavy v polkruhu a získa sa „panoramatický obraz“.

Kedy sa robí röntgen?

Táto vyšetrovacia metóda sa používa na diagnostiku mnohých rôznych úrazov a chorôb. Niekoľko príkladov:

  • Zlomenina kosti (zlomenina): Rádiografia je veľmi vhodná na diagnostiku zlomenín kostí a stala sa tu metódou voľby.
  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) pomocou DEXA (denzitometria; rádiografia s nízkou dávkou žiarenia)
  • Choroby a poranenia krvných ciev pomocou angiografie (vaskulárny röntgen)
  • Rakovina prsníka pomocou mamografie (RTG hrudníka)
  • Choroby a poranenia hrudných orgánov (ako sú pľúca, srdce): Dajú sa dobre zobraziť pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka. Viac sa o tom dočítate v článku RTG hrudníka.
  • Choroby a poranenia brušných orgánov (napríklad žalúdka, čriev, obličiek): Na zobrazovanie je obvykle vhodnejšia počítačová tomografia. Črevná obštrukcia a perforácia čreva s voľným vzduchom v brušnej dutine sa dajú dobre preukázať pomocou röntgenových lúčov.

Röntgenový zubár

Röntgenové snímky zubov a čeľustí sú dôležitou vyšetrovacou metódou pre zubára: obzvlášť dobre s nimi možno znázorniť tvrdé zuby a čeľustnú kosť.

Kedy nie je dovolené röntgenovať? (Kontraindikácie)

Kvôli potenciálne škodlivým účinkom röntgenových lúčov musí existovať pre každú aplikáciu platný zdravotný dôvod (tzv. „Zdôvodňujúca indikácia“). To znamená, že „zdravotné výhody jeho použitia na človeka prevažujú nad radiačným rizikom. Pri vážení sa musia brať do úvahy ďalšie postupy s porovnateľnými zdravotnými výhodami, ktoré súvisia s menšou alebo menšou radiačnou záťažou. “(§ 23 röntgenového nariadenia). V prípade detí a tehotných žien je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, či je vyšetrenie potrebné. Absolútna kontraindikácia však neexistuje.

Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité

Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:

  • Črevná obštrukcia
  • zlomenina
  • Kaz
  • Kriedové zuby
  • infekcia pľúc
  • Rakovina pľúc

Čo robíte s röntgenom?

Pri RTG vyšetrení musíte väčšinou vyzliecť časti tela, ktoré sa majú vyšetrovať. Musíte sňať kovové predmety, ako sú šperky a piercing, pretože by mohli viesť k poruchám obrazu (artefakty). Potom sa musíte umiestniť medzi röntgenovú trubicu a detektor. Potom, čo ste pomocou olovených zásteriek alebo panelov chránili orgány, ktoré sú obzvlášť citlivé na žiarenie (napríklad pohlavné orgány), sa urobia záznamy, ktoré trvajú iba zlomok sekundy. Pri tom sa nehýbte, pretože aj tie najmenšie pohyby rozmazajú obraz. Zvyčajne je potrebných niekoľko záznamov z rôznych uhlov dopadu. To umožňuje lekárovi lepšie pochopiť rôzne štruktúry.

Potom môže vyšetrenie rádiológ zdokumentovať na špeciálnom röntgenovom pase. Týmto sa zabráni zbytočnému opakovaniu vyšetrenia (a teda zbytočnému vystaveniu žiareniu).

Triezvy na vyšetrenie

Ak sa majú röntgenovať žalúdok a črevá alebo žlčník a žlčové cesty, musíte byť nalačno, to znamená, že predtým nesmiete chvíľu nič jesť ani piť. Niekedy musíte tiež urobiť očistu hrubého čreva deň vopred, t.j. užiť preháňadlo. Váš lekár vám vopred poskytne podrobnejšie pokyny.

Aké sú riziká röntgenových lúčov?

Možné riziká spojené s vyšetrením sa týkajú predovšetkým kontrastnej látky (ak sa používa) a vystavenia žiareniu.

Kontrastné médiá

Použitá kontrastná látka môže veľmi zriedka viesť k alergickým reakciám alebo dokonca alergickému šoku so zastavením kardiovaskulárneho systému. V prípade miernej alergickej reakcie najčastejšie pomáhajú antialergické lieky.

Kontrastná látka často obsahuje jód. Preto musíte byť opatrní u ľudí s ochorením štítnej žľazy (nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza) a prípadne podávať profylaktické lieky. To isté platí pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek (renálna insuficiencia).

Ak sa kontrastná látka podáva cez žilu alebo tepnu, môže sa v mieste vpichu objaviť modrina. Trombózy (krvné zrazeniny) a zápal sa vyvinú veľmi zriedka po podaní kontrastnej látky injekčnými striekačkami, infúziami alebo katétrom.

Vystavenie žiareniu

Akútne vedľajšie účinky lúčov (napríklad začervenanie kože) sú veľmi zriedkavé. Dlhodobé následky vystavenia žiareniu predstavujú väčšie riziko. Je však ťažké presne určiť hraničné hodnoty, nad ktorými sú röntgenové lúče škodlivé - prechody sú plynulé. Dávka žiarenia pre jednoduché röntgenové vyšetrenie je nízka. Dávka žiarenia pre príjem pľúc zhruba zodpovedá dávke žiarenia pre transatlantický let. Každý ďalší röntgenový lúč prirodzene zvyšuje vystavenie tela žiareniu. Preto lekár pred každým röntgenovým vyšetrením zváži výhody. Je však potrebné mať na pamäti, že aj pri mnohých röntgenových snímkach v krátkom časovom období je zdravotné riziko nezistenej choroby zvyčajne oveľa väčšie.

Röntgen a tehotenstvo

Röntgenové lúče sú škodlivé pre všetkých. Osobitná opatrnosť je však potrebná u mladých ľudí, detí a tehotných žien. Vyvíjajúce sa dieťa v lone matky je obzvlášť citlivé na nebezpečné žiarenie, najmä počas vývoja orgánov. Röntgenové lúče sú preto počas tehotenstva povolené iba zriedka (najmä na začiatku tehotenstva, t. J. V prvých troch mesiacoch tehotenstva). Ak je to možné, pre tehotné ženy by sa mali vždy uprednostňovať iné neškodné rádiologické postupy (ultrazvuk, MRI)! Zodpovedný lekár sa preto musí pred RTG vyšetrením vždy opýtať žien na možné tehotenstvo.

Viac o príznakoch

Vyšetrenie môže byť užitočné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Vytvorenie
  • Paličkové prsty
  • Zápach z úst
  • Prelomová bolesť
  • Bolesť brucha
  • Dýchavičnosť
  • kašlať
  • zimnica
  • horúčka
  • Nevoľnosť a zvracanie

Čo musím brať do úvahy po RTG?

Ak ste pred vyšetrením dostali do cievy vo vode rozpustnú kontrastnú látku, mali by ste potom veľa piť. Kontrastná látka sa vylučuje rýchlejšie obličkami a črevami. Okrem toho po rentgen žiadne špeciálne veci na zváženie.