Dôvody, postup, výhody a riziká cisárskeho rezu - NetDoktor

Na cisársky rez plod sa rodí rezom do brušnej steny a maternice. Pôvodne sa táto operácia vykonávala hlavne vtedy, keď bolo zvýšené riziko pre matku alebo dieťa. Medzitým sa však často vyžaduje cisársky rez bez lekárskej nutnosti. Prečítajte si všetko o procese cisárskeho rezu, ak sa používa a o rizikách, ktoré so sebou prináša!

Čo je to cisársky rez?

Cisársky rez, tiež nazývaný cisársky rez, alebo skrátene cisársky rez, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa plod plodí operačným zákrokom. Za týmto účelom chirurg otvorí brušnú stenu a maternicu. Cisársky rez je možné vykonať pri rôznych anestetických zákrokoch. V Nemecku sa v súčasnosti asi tretina detí rodí cisárskym rezom.

Aké sú formy cisárskeho rezu?

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami cisárskeho rezu:

Primárny cisársky rez (plánovaný cisársky rez)
Sekundárny cisársky rez
Cisarsky rez na poziadanie

Primárny cisársky rez je cisársky rez, o ktorom sa rozhodli rodičia aj lekár už pred pôrodom. Je to medicínsky odôvodnené a vykonáva sa v naplánovaný deň pred začiatkom pôrodu. Sekundárny cisársky rez sa používa, keď je potrebné prepnúť vaginálny pôrod na cisársky rez. Požadovaný cisársky rez na druhej strane nie je medicínsky oprávnený, má však zvyčajne osobné dôvody a koná sa tiež v plánovanom čase.

Kedy robiť cisársky rez?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je cisársky rez nevyhnutný alebo nie. Jeden rozlišuje absolútna z príbuzný Dôvody (indikácie). Ak by bolo inak ohrozené zdravie matky a dieťaťa, cisársky rez je vždy nevyhnutný. Ak je prirodzený pôrod možný, ale predstavuje väčšie riziko ako cisársky rez, označuje sa to ako relatívna indikácia.

Zdravotné dôvody cisárskeho rezu

Pri normálnom vaginálnom pôrode sa dieťa dodáva ako prvé. Niekedy je plod hore nohami. Odborníci stále diskutujú o tom, či by sa pre túto takzvanú polohu záveru záveru mal vykonať cisársky rez. Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo v súčasnosti odporúča cisársky rez v prípade nohavičiek, ak:

dieťa má spomalený rast.
odhadovaná hmotnosť dieťaťa je viac ako 3 800 g.
dieťa leží na nohách.
matka má panvovú abnormalitu.

Špeciálny prípad: cisársky rez na požiadanie

Špeciálnym formulárom je cisársky rez na požiadanie, v ktorom nie je lekárske opodstatnenie pre cisársky rez. Rovnako ako v prípade primárneho cisárskeho rezu sa zákrok vykonáva ako plánovaný cisársky rez v konkrétny termín.

Požadovaný cisársky rez je čoraz populárnejší. Dôvodom je strach zo zranení počas vaginálneho pôrodu a túžba naplánovať si termín pôrodu. Lekári tento trend sledujú s obavami, pretože bez zdravotných dôvodov má cisársky rez viac nevýhod ako výhod. Pred rozhodnutím o preferovanom reze je preto potrebné starostlivo zvážiť riziká a následky cisárskeho rezu.

Ako funguje cisársky rez?

Príprava na cisársky rez

Pred začatím operácie ošetrovateľský personál pacienta primerane pripraví. K tomu leží na chrbte s nohami mierne od seba a pokrčenými a zakrytými sterilnými uterákmi. Iba neskorší operačný priestor zostáva voľný, je dezinfikovaný a zbavený vlasov. Lekár pacientovi nasadí aj močový katéter, pretože problémy s močením sa často vyskytujú po cisárskom reze. Z hygienických dôvodov je medzi hlavou pacientky a operačným poľom natiahnutá handrička, takže zákrok sama nevidí.

Cisársky rez: anestézia

Cisársky rez sa vždy vykonáva v anestézii, pričom sú k dispozícii rôzne anestetické metódy. Vo väčšine prípadov sa používa lokálny postup (regionálna anestézia), pri ktorom je pocit bolesti v príslušnej oblasti vypnutý, ale pacient zostáva pri plnom vedomí.

Je možná buď spinálna anestézia, alebo epidurálna anestézia - obe metódy používané na znecitlivenie miechových nervov. Alternatívou je celková anestézia cisárskym rezom. Celková anestézia znamená, že pacient stratí vedomie a musí byť vetraný. Na zákroku si nič nevšimla.

Uprednostňujú sa miestne postupy, pretože sú pre dieťa bezpečnejšie. Použité omamné látky sa nedostávajú do matky a teda ani do krvi dieťaťa. Pri regionálnej anestézii trvá určitý čas, kým sa prejavia účinky. Ale aj po operácii môžete podať lieky proti bolesti pomocou takzvaných katétrov. Mnoho matiek chce tiež vedome zažiť cisársky rez a vziať svoje dieťa na ruky, len čo uzrie denné svetlo.

Pre rýchly účinok sa cisársky rez v celkovej anestézii používa hlavne v núdzových situáciách. Veľkou nevýhodou je, že anestetikum sa môže dostať do obehu dieťaťa aj cez placentu. Aby bola anestézia čo najkratšia, začína sa s ňou až vtedy, keď chirurg už dezinfikoval matkin žalúdok a zakryl ho sterilnými poťahmi.

Skutočná operácia

Procedúra cisárskeho rezu je vždy rovnaká: chirurg začne operáciu rezom dlhým asi osem až dvanásť centimetrov, takzvaným Pfannenstielinovým rezom. To sa tiahne cez podbruško, niekoľko centimetrov nad stydkou. Ak je to možné, lekár urobí rez pozdĺž „záhybu bikín“, aby bola jazva neskôr menej nápadná.

Po oddelení kože, tukov a svalových vrstiev chirurg opatrne zatlačí odhalený močový mechúr na stranu a teraz má jasný výhľad na maternicu. Jedným rezom ho otvorí a prstami ho ešte viac roztiahne, až kým cez neho dieťa nebude môcť prejsť a nebude ho môcť vybrať.

Po prerezaní pupočnej šnúry pôrodná asistentka očistí novorodenca, zabalí ho do teplých uterákov a dá ho rodičom. Medzitým lekár odstráni placentu. Po cisárskom reze zašije jednotlivé vrstvy maternice a brušnej steny niťami, ktoré sa po niekoľkých týždňoch samy rozpustia.

Misgav-Ladachova technika („jemný cisársky rez“)

Misgav-Ladachova technika je alternatívou ku klasickému cisárskemu rezu a v súčasnosti sa v Nemecku používa veľmi často. Pretože je tento variant pre pacienta všeobecne šetrnejší, tento variant sa nazýva aj „jemný cisársky rez“. Postup a príprava zodpovedajú do značnej miery obvyklému cisárskemu rezu, je tu však jeden zásadný rozdiel: Po rezaní pomocou mantinelu chirurg otvorí ďalšie vrstvy tkaniva natiahnutím a roztrhnutím, nie rezaním. Aj keď to tak neznie, má to niekoľko výhod:

menšie poškodenie tkaniva pri rozťahovaní namiesto rozrezávaní
menšie straty krvi
Úspora času, preto praktická najmä v núdzových situáciách
menej bolesti po operácii
kratší pobyt v nemocnici

Ako dlho trvá cisársky rez?

Trvanie cisárskeho rezu sa líši od prípadu k prípadu a závisí od individuálnych okolností. Napríklad ak má pacient zrasty a zjazvenie z predchádzajúcich operácií v brušnej oblasti, zákrok bude trvať dlhšie. Spravidla však cisársky rez potrvá okolo 15 až 30 minút. Okrem toho zostáva asi pol hodiny na úvod do anestézie a na polohovanie pacienta.