Dôvody, zákroky, náhrady kĺbov po operácii kolena

Ako najväčší kĺb v ľudskom tele je kolenný kĺb vystavený najväčšiemu stresu. Ak je funkcia kolena narušená, každodenné činnosti a kvalitu života rýchlo určuje bolesť. Oddych, ochladenie, špeciálne pohybové cvičenia a lieky proti bolesti zvyčajne prinesú rýchle zlepšenie.

Ak to všetko už nestačí, môže byť dôležitým opatrením operácia kolenného kĺbu. Cieľom každej operácie kolena je dostať vás späť čo najskôr znovu získať normálnu pohyblivosť môcť.

Operácia kolena vám môže vrátiť mobilitu a kvalitu života.

Kedy bude operované koleno?

Ak má vaše koleno nejakú chorobu alebo ju poškodzuje už nie je konzervatívny, Takže bez operácie je chirurgický zákrok často ďalším krokom. Takže ak fyzioterapeutické cvičebné programy a liečba bolesti založené na liekoch nevedú k požadovanému úspechu liečby, lekár s vami bude hovoriť o operácii kolena.

The Dôvody pre operáciu kolena na prvý pohľad:

Poškodenie chrupavky: o artróza kosti hornej a dolnej časti nohy bolestivo trú o seba
Poškodený väzivový aparát kolena: Krízy krížového väzu a slzenie menisku, ako aj poškodenie vonkajších a vnútorných väzov musia byť chirurgicky ošetrené
Vychýlenie alebo poškodenie kolenného kĺbu narúša statiku kolenného kĺbu a spôsobuje bolesť
Veľké poškodenie a ochorenia kolenného kĺbu si vyžadujú čiastočné alebo úplné Výmena kĺbu endoprotézou (operácia náhrady kolena)

Aké sú tam operácie kolena?

Jeden rozlišuje medzi minimálne invazívna operácia kolena, ktoré sa vykonávajú technikou kľúčovej dierky cez malý kožný rez a intervencie pri otvorenom kĺbe. Môžu byť ošetrené chrupavky a poškodené alebo poranené štruktúry alebo môže byť kĺb nahradený protézou. Okrem implantácie kolennej protézy existuje mnoho ďalších operácií, ktoré sa vykonávajú na kolene:

Transplantácia buniek chrupavky

Tu sa odstráni kúsok vašej vlastnej chrupavky, čerstvé bunky chrupavky vypestované z nej v laboratóriu a nanesené na kĺbovú chrupavku tak, aby sa zregenerovala. Bez tejto vonkajšej pomoci bunky chrupavky nerastú späť alebo iba veľmi zle. Transplantácia preto môže zachovať funkciu tlmičov kolenného kĺbu. Prvý krok odstránenia chrupavky trvá asi 30 minút, transplantácia čerstvých buniek chrupavky potom trvá asi hodinu.

Mnoho pacientov sa samozrejme pýta, kedy je liečba ukončená a kedy môžete znova začať cvičiť a fyzicky cvičiť. Ľahšie športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, sú možné už tri mesiace po zákroku. Posuňte kĺb ale od začiatku na stimuláciu prietoku krvi a regeneráciu vrstvy chrupavky. Dokončenie liečby môže trvať rok, a preto môžete namáhavejšie športy absolvovať najskôr po tomto čase.

Artroskopia kolenného kĺbu

Táto minimálne invazívna operácia kolena môže liečiť väzy, chrupavky a koleno. Pretože chirurg má iba jedného malý rez kožou operovaný sa skracuje nielen trvanie operácie, ale aj oblasť hojenia rán. To výrazne znižuje následné zjazvenie. Keď sú všetky jazvy zahojené, stopy po operácii kolena takmer nevidieť.

Artroskopický Jointoskopia sa používa aj vtedy, keď váš lekár chce zistiť správnu diagnózu chorôb a zranení kolena. Lekár môže pomocou mini kamery (endoskopu) presne preskúmať vnútro kolenného kĺbu a zobraziť poškodenie na monitore. Váš lekár potom môže liečbu individuálne prispôsobiť vašim príznakom.

Operácia krížneho väzu

Slza krížneho väzu je vážne poranenie kolena, ktoré si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. Podľa rozsahu poranenia sa operácia vykonáva buď bezprostredne po poranení (do 24 až 48 hodín), alebo po ústupe opuchov a zápalových reakcií (zhruba štyri až šesť týždňov).

Dnes je to štandard Zavedenie vlastných šliach štepov tela. Často sa na to používajú šľachy zo stehna (napríklad šľacha gracilis alebo semitendinosus, štvorhlavý sval alebo patelárna šľacha). Operácie krížneho väzu sa teraz tiež vykonávajú artroskopicky; príslušné transplantácie šliach sa zvyčajne líšia iba v tom, ako je nová šľacha ukotvená. Pokiaľ ide o ich stabilitu a pružnosť, štepy vo veľkej miere zodpovedajú pôvodnému krížnemu väzu.

Operácia menisku

Ak je váš meniskus zranený alebo vykazuje známky opotrebovania (degenerácie), môže byť potrebné vykonať operáciu. Artroskopická technika sa používa v chirurgii menisku. Tu môže meniskus buď šité alebo k jednému Časť bola odstránená bude. Stehy sú preferovanou možnosťou pre mladších pacientov. Sľubuje dobrú šancu na zotavenie, najmä v oblastiach s dobrým krvným obehom.

Ak je potrebné odstrániť časť menisku, je chirurgický zákrok čo najmenší, pretože artróza môže byť dlhodobým dôsledkom odstránenia menisku. Celý meniskus v kolennom kĺbe je nahradený zriedka. Musí byť splnených niekoľko požiadaviek, vrátane prevažne neporušenej kĺbovej chrupavky, rovných osí nohy alebo stabilného kolenného kĺbu. Váš lekár s vami prediskutuje a objasní šance a riziká operácie menisku.

Protéza kolena - čo o nej potrebujem vedieť?

Okrem minimálne invazívnych artroskopických chirurgických zákrokov na kolene existuje aj možnosť zavedenia protézy kolena. Použitie kĺbovej protézy je štandardný postup, ktorý trvá od jednej do dvoch hodín, v závislosti od individuálnych okolností a typu protézy kolena. Operáciu kolena je možné vykonávať v čiastočnej alebo celkovej anestézii, ako aj takzvanej spinálnej anestézii, t. J. Anestézii v blízkosti miechy.

Správne informovaní - chirurgické prípravky

Ak sa chystáte na operáciu kolena s náhradou kĺbu, vopred sa stretnete so svojimi lekármi, napríklad s ortopedickým chirurgom, operačným chirurgom a anestéziológom. Vzdelávacie a poradenské stretnutia aby ste boli so svojím lekárom optimálne informovaní o zákroku. Budete tiež dôkladne vyšetrení, aby ste zistili, či skutočne potrebujete umelý kolenný kĺb, a ak áno, aký model protézy kolena je najlepší.

Tiež vaše celkové zdravie a vaše Schopnosť anestézie sú diskutované. V niektorých prípadoch je a Autológne darovanie krvi Pred plánovanou operáciou rozumný prípravok, aby bolo možné kompenzovať zvýšenú stratu krvi počas zákroku.

Vaši lekári potrebujú aktuálny röntgenový alebo ultrazvukový obraz kolenného kĺbu, aby mohla byť vaša nadchádzajúca operácia kolena lepšie pripravená a aby sa mohol naplánovať postup. Môže sa tiež vykonať počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)

Na základe týchto zobrazovacích vyšetrení sa určí veľkosť a typ endoprotézy kolena a Chirurgická metóda a kotvenie plánované.

Aby ste boli po operácii pripravení na život s umelým kolenným kĺbom a tiež aby ste zlepšili svoju rehabilitačnú schopnosť po operácii kolena, mali by ste to urobiť pred operáciou kolena Informácie pre pacientov a školiace kurzy zúčastnite sa a ak je to potrebné, držte diétu, ak máte nadváhu - pomocou BMI môžete ľahko určiť svoje bežné rozpätie hmotnosti.

Aké druhy kolenných protéz existujú?

V prípade náhrady kĺbu kolena sa rozlišujú čiastočné náhrady, ktoré nahrádzajú iba určitú časť kĺbu, a úplná náhrada kĺbu. Aj tento bude Výmena kolena (Totálna endoprotéza kolena) tzv.

Čiastočné zubné náhrady, napríklad jednostranné Protézy na saniach, sa používajú, keď sú väzy kolena stále plne funkčné. Potom môže byť časť stehennej kosti a zodpovedajúca spodná podporná plocha na holeni nahradená implantátom („Uni-knee“).

Väčšina pacientov s kolenami má však kompletnú protézu kolena, napríklad a Dvojitá šmykľavka, na použitie. Celý kĺb je vymenený a po úspešnej operácii zostáva rovnako pohyblivý ako prirodzený kolenný kĺb.

Prebieha implantácia

Kolenná protéza môže byť v zásade s dve rôzne chirurgické metódy možno použiť: konvenčnou chirurgickou metódou, pri ktorej je kolenný kĺb úplne otvorený, a minimálne invazívnou chirurgickou metódou, ktorá je k tkanivu oveľa šetrnejšia.

Chirurgia kolena konvenčnými chirurgickými metódami

Pri konvenčnej chirurgickej metóde chirurg otvorí kolenný kĺb úplne nad a Kožný rez v prednej časti kolena.

Potom oddelí extenzívny aparát, tj. Svaly, ktoré prechádzajú od stehna po koleno, a zloží koleno nabok. Lekár potom odstráni menisky a opotrebované kĺbové chrupavky a povrchy a pripraví zvyšnú kosť na umelý kolenný kĺb špeciálnymi frézami.

V ďalšom kroku lekár najskôr zavedie skúšobnú protézu, aby skontroloval presné nasadenie kolennej protézy, stabilitu vedľajších väzov a voľnú pohyblivosť kolenného kĺbu. Koniec koncov, robí to pravé Časti protézy kolena v kolene a zafixuje ho na kosť buď pomocou cementu alebo bez cementu, v závislosti od typu ukotvenia a typu protézy.

V neposlednom rade lekár opäť skontroluje stabilitu a voľnú pohyblivosť umelého kolenného kĺbu pred uzatvorením rany vo vrstvách chirurgickým stehom a aplikáciou kompresného obväzu.

Chirurgia kolena minimálne invazívnou chirurgickou metódou

Pri minimálne invazívnom zákroku lekár ponechá kolenný kĺb vo svojej polohe a endoprotézu kolena zavedie iba cez prirodzenú svalovú medzeru alebo reliéfny rez vo svaloch. To je to, čo robí túto chirurgickú techniku oveľa šetrnejšie k tkanivám, pretože mäkké časti pozostávajúce zo svalov, šliach a tkaniva zostávajú zväčša neporušené.

Ďalšou výhodou oproti otvorenej operácii je, že kolenný kĺb môže zostať pružnejší a svalové slabosti (svalová nedostatočnosť) sa vyskytujú menej často. Okrem toho vaša rehabilitácia a Po operácii kolena sa mobilizácia zrýchlila. Kvôli menším kožným rezom vytvoreným počas operácie iba malé jazvy a možno dosiahnuť lepší kozmetický výsledok. Strata krvi, bolesť a spotreba analgetík sú tiež nižšie pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku na kolene.

Minimálne invazívny zákrok však nie je vhodný pre každého pacienta. Napríklad u silnejších pacientov s výraznou vrstvou podkožného tuku nie je možné minimálne invazívne umiestnenie endoprotézy kolena. A nie každý typ protézy kolena sa dá ľahko implantovať pomocou minimálne invazívneho postupu. Lekár rozhodne, ktorá chirurgická metóda sa nakoniec použije pre každého pacienta individuálne.

Komplikácie a riziká chirurgického zákroku na kolene

Každý chirurgický zákrok má nielen vyhliadku na život bez bolesti v budúcnosti, ale zahŕňa aj určité riziká, všeobecné a špecifické komplikácie. Váš chirurg s vami podrobne prediskutuje vašu individuálnu rizikovú situáciu - má ju Povinnosť poskytovať informácie a bude riešiť všetky mysliteľné komplikácie.

V skutočnosti sú operácie kolena Rutinné zásahy a plánovaná anestézia je veľmi kontrolovateľná, ak sa vopred dodržia všetky lekárske pokyny.

Medzi bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas a po akejkoľvek operácii, patrí trombóza nôh. Riziko trombózy sa zvyšuje v dôsledku spomaleného prietoku krvi počas anestézie a miernej dehydratácie tela, pretože pred operáciou už nesmiete piť nápoje. Krv sa stáva hustejšou z dôvodu nedostatku tekutín, navyše si počas celej liečby ľahnete. Spravidla však preventívne dostanete lieky na zriedenie krvi.

Ďalšie možné komplikácie sú:

Infekcia miesta chirurgického zákroku baktériami,
Poranenia krvných ciev a nervov s veľkou stratou krvi
Opuch a bolesť.
Celková anestézia alebo spinálna anestézia navyše zahŕňajú aj rôzne riziká. Po celkovej anestézii môžu nastať nevoľnosť, zvracanie, srdcové arytmie a poruchy obehu. Spinálna anestézia predstavuje riziko poškodenia nervových vlákien alebo iného tkaniva.

Špeciálne komplikácie operácie kolennej protézy

Okrem týchto všeobecných chirurgických rizík môžu po operácii kolena tiež nastať komplikácie, ktoré špecificky ovplyvňujú umelý kolenný kĺb. Medzi ne patria okrem iného bakteriálne infekcie endoprotéza kolena, ktorá je až jedna Otrava krvi (sepsa) byť schopný viesť. Aby ste tomu zabránili, dostanete pred a po operácii kolena Antibiotiká.

Ďalšie možné špeciálne komplikácie endoprotézy kolena sú Zrasty a zrasty v umelom kolennom kĺbe. Môžu sa vyskytnúť hlavne vtedy, ak operované koleno nie je v prvých dňoch po operácii kolena dostatočne posunuté. Preto vás krátko po operácii navštívi a zmobilizuje fyzioterapeut z nemocnice.

Dislokácie jednotlivých častí protézy kolena a usadeniny vápnika v okolitých svaloch môžu spôsobiť bolesť a obmedzenú pohyblivosť. Okrem toho je tiež možné, že sa endoprotéza kolena uvoľní v dôsledku nesprávnej manipulácie alebo nárazu. Ak niečo také existuje Uvoľnenie protézy, To sa zvyčajne vyjadruje pocitom nestability v kolennom kĺbe, bolesťou alebo nesprávnym nastavením nohy.

Ak toto uvoľnenie protézy nebude liečené, môže to mať za následok poškodenie okolitých kostí. Uvoľnenie endoprotézy kolena je však možné v počiatočnom štádiu zistiť pomocou röntgenových lúčov. Preto sa odporúča, aby ste to robili pravidelne po implantácii kolennej protézy Následné vyšetrenia ísť si dať urobiť röntgenové vyšetrenie umelého kolena. Ak sa zistí skoré uvoľnenie, je nevyhnutná výmena protézy (revízia kolena).

Proces hojenia po operácii kolena

Proces hojenia po operácii kolena závisí od rozsahu poškodenia a vykonanej operácie. Rob matiku niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, kým nebudete opäť plne funkčný.

The Slza krížneho väzu o jednom z najvážnejších poranení kolena. Aj keď ľahké zaťaženie, ako napríklad bicyklovanie, je možné opäť po niekoľkých týždňoch, plné zaťaženie kolena by nemalo nastať skôr ako po šiestich mesiacoch.

V Chirurgia menisku prestoje sú veľmi variabilné. Ak musí byť časť menisku odstránená, je možné po asi týždni opäť prenášať celú váhu. Ak je naopak meniskus zošitý, rehabilitácia kolena môže trvať štyri až šesť týždňov. Šitie musí byť nakoniec utiahnuté, aby sa poškodenie menisku rýchlo nezopakovalo.

Klamstvo Chyby chrupavky záleží na tom, aké sú výrazné a koľko chirurgického úsilia bolo potrebné na vyrovnanie defektov a odstránenie voľných kúskov. Pacient tu musí čakať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, keď nemôže pracovať alebo športovať.

Jeden dostanete takmer za všetky operácie kolenného kĺbu profesionálna následná starostlivosť so správnou fyzioterapiou a terapiou bolesti. Aby ste sa mohli čoskoro opäť aktívne zapojiť do každodenného života, je dôležité, aby ste znovu získali svoju silu, flexibilitu a koordináciu. Potom bola operácia kolena úplným úspechom. Poraďte sa so svojím lekárom o svojich individuálnych možnostiach liečby, aby ste mohli úspešne liečiť problémy s kolenami.