Dr. Komarovský: Ťažká voľba: liečime sa doma alebo ideme do nemocnice

Podľa známeho ducha nám doma dokonca pomáhajú aj steny. Zároveň prítomnosť „domovských stien“ nie je vždy dostatočnou podmienkou na vyliečenie.

- Musím ísť do nemocnice!

- Nie! Toto je posielanie, ktoré vyzývam na spásu.

Ale prečo a kedy „by malo“? Ako je tento problém vyriešený, ako dostať jasnú a konkrétnu odpoveď na otázku, kde sa máme liečiť - doma alebo v nemocnici? Existuje jedna odpoveď, a to celkom presne - ide o zoznam faktorov a podmienok, ktoré určujú vhodnosť ústavnej liečby.

Indikácie pre hospitalizáciu

1. Diagnostické a liečebné postupy potrebné pre pacienta sa nesmú vykonávať doma:

✓ sú potrebné injekcie a kvapky, sú predpísané vážne lieky (séra, hormóny);

✓ straty patologických tekutín sa majú kompenzovať, ale pacient odmieta piť vodu;

✓ pacient musí dýchať kyslík, výplach žalúdka, sú potrebné ďalšie komplikované postupy;

✓ je potrebný chirurgický zákrok (musí sa prerezať, otvoriť, prepichnúť atď.);

✓ diagnóza nie je jasná a vyšetrovanie v poliklinike nie je možné - v blízkosti nie sú žiadni odborníci alebo dokonca lekárske ústavy;

✓ materiálne možnosti pacienta neumožňujú ošetrenie doma.

2. Neexistujú ľudia, ktorí by boli schopní vykonať všetky lekárske predpisy.

Dieťa spravidla nie je schopné samo sa liečiť, a ak je schopné, znamená to, že už nie je dieťaťom. Musí existovať osoba, ktorá zorganizuje celý proces: dať mu napiť sa, najesť sa, prezliecť sa, zohriať teplotu, včas podať potrebné lieky. Ale nie vždy existujú takí ľudia: dospelý vedľa vás môže byť chorý, nervózny, zaneprázdnený, roztržitý, preč, neprimeraný ekv

3. Charakter choroby je taký, že kedykoľvek je možné vyžadovať urgentnú lekársku starostlivosť (je možné zhoršenie) alebo opravu lekárskeho predpisu.

✓ čierny kašeľ u detí v prvom roku života: počas kašľa je možné prestať dýchať;

✓ vírusová kríže (laryngotracheobronchitída): zhoršenie je možné, najmä v noci;

✓ obštrukčná bronchitída (rozvoj bronchiálneho spazmu a zlyhanie dýchania);

✓ bola predpísaná liečba, ale stav sa nezlepšuje ani nezhoršuje;

✓ Počas predchádzajúcej epizódy ochorenia vykazovalo dieťa ťažkú reakciu na liečbu.

4. Dieťa by malo byť izolované podľa epidemiologických indikácií.

Inými slovami, choroba je veľmi nákazlivá: čierny kašeľ, záškrt, angína, chrípka. V každom bode možno posúdiť (prediskutovať, napadnúť) príležitosť na hospitalizáciu, ak rodina žije vo svojom vlastnom dome, ale všetko je zrejmé, ak hovoríme o letnom tábore pre deti, domove, viacdetnej rodine, centrum starostlivosti o deti.

Ale byť v ktorejkoľvek nemocnici zahŕňa organizačné a finančné ťažkosti, komplex viny rodičov (čo som urobil zle a kto je na tom tak zle, kto za to môže?), Skutočné nepríjemnosti, riziká, problémy. Áno, áno, problémy, pretože v každej nemocnici sú okrem plusov aj mínusy, mimochodom, dosť veľa. Liečba je oveľa aktívnejšia ako doma, čo znamená, že riziko vedľajších účinkov je vyššie. Deti navyše chcú nadviazať kontakt s ostatnými (chorými) deťmi a nemocnice, ako vieme, sú skutočnou ohniskom infekcií ...

Napríklad ráno mala sedemmesačná Mária horúčku - 37,9 ° C. Začal mu tiecť nos. Odmietla jesť a keď začala plakať, jej matka si všimla, že má chrapľavý hlas. Rodičia zavolali lekára, ktorý diagnostikoval akútnu respiračnú vírusovú infekciu, laryngitídu.

Teraz najzaujímavejšie. Každý pediatr vie, že bežná laryngitída počas dňa sa môže v noci zmeniť na stenotickú laryngitídu, tj. Chrapľavý hlas môže viesť k ťažkostiam s dýchaním (záď). V noci sa tak malé dievčatko môže začať dusiť a bude potrebovať sanitku, injekcie a nemocnicu ...

Ale lekár nemusí čakať na noc. Hneď potom môže odporučiť stacionár. Áno, nie je nič príjemné prísť do nemocnice v siedmom mesiaci, v neznámom sprievode, obklopený ďalšími deťmi, ktoré kašlú a kýchajú. Riziko bakteriálnych komplikácií je navyše vyššie a možnosti starostlivosti sú neporovnateľné s tými doma.

Zostať doma je zlé. Ísť do nemocnice je opäť zlé. Kto by mal posúdiť tieto riziká, porovnať ich a zvoliť najmenšiu ujmu?

Vážne má zápal pľúc. Nataša - čierny kašeľ. Petrica - angína. Môžeme všetky tieto choroby liečiť doma? Môžeme. Aby však mohol rodinný lekár postupovať správne a zodpovedne, bude musieť mnohokrát prísť domov do Serioja, Natașa, Petrică. Za rovnaký plat! Navyše, ak sa situácia zhorší a hospitalizácia sa stane nevyhnutnou, bude za jeho nezodpovednosť obvinený, pokarhaný a „vzdelaný“ mnohými veľmi zodpovednými vedúcimi pracovníkmi.

Indikácie pre hospitalizáciu sú zrejmé a objektívne, keď sa dieťa naozaj cíti dobre. Rozhodnutie je ale väčšinou jednoznačné. Dieťa môže byť poslané do nemocnice, ale môže byť ošetrené aj doma. A dominantným faktorom, ktorý určuje rozhodnutie, je miera zodpovednosti, ktorú sú pripravení prevziať dospelí, ktorí sa starajú o choré dieťa.

Bohužiaľ, veľmi často sa rodičia domnievajú, že za zdravie dieťaťa je zodpovedný pediatr alebo rodinný lekár.
Lekári správne poukazujú na to, že zodpovedné rozhodnutia musia byť zodpovedajúcim spôsobom odmenené.
Manažéri lekárskych inštitúcií nikdy nechvália zodpovednosť, namiesto toho tvrdo sankcionujú akékoľvek neliečenie a neodoslanie.
Lekárska veda zasiela poliklinikám desiatky odporúčaní so slovami „všetky deti do jedného roka by mali byť hospitalizované“, „všetci pacienti s diagnostikovaným zápalom pľúc by mali byť hospitalizovaní“ atď.

(Táto publikácia je výňatkom prevzatým z článku v knihe E. Komarovského „Akútne respiračné choroby: Sprievodca pre racionálnych rodičov“)