Dr. Marian Radu-Corneliu: V roku 2018 možno poraziť kolorektálny karcinóm / Môžeme mu predchádzať diétou, cvičením a vyhýbaním sa nadmernej konzumácii alkoholu.
Odkiaľ pochádza kolorektálny karcinóm?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Neexistuje jasný faktor, ktorý by určoval výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka. Existuje veľa priaznivých faktorov. Existujú priaznivé faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, sú priaznivé faktory, ktoré nezávisia od našej vôle. Z tých, ktorí nezávisia od našej vôle, by som mohol spomenúť rodinnú anamnézu rakoviny tráviaceho traktu, rakoviny hrubého čreva a konečníka, osobnú históriu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Existujú niektoré geneticky prenosné choroby, ktoré sú rizikovými faktormi pre vznik kolorektálneho karcinómu, ako je Lynchov syndróm alebo familiárna polypóza. Existuje história rádioterapie pre ďalšie druhy rakoviny.
Ale faktory, ktoré môžeme ovládať, sú najdôležitejšie, pretože závisia od nás. Primárne súvisia s jedlom. Strava, ktorá musí obsahovať vysoký obsah vlákniny, ktorá musí mať nízky obsah tuku a chudšiu formu červeného mäsa, najmä vysoko spracovaného červeného mäsa. Ide o vyprážanie, o fajčenie, veľmi slané mäso.
Ďalšie faktory, ktoré môžeme priamo ovplyvniť, súvisia s obezitou, námahou, fyzickým pohybom, ktoré môžeme robiť každý deň. Súvisia s kontrolou cukrovky. Ľudia s cukrovkou sa považujú za náchylných na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Tiež sme si mohli spomenúť na fajčenie. Fajčenie je rizikovým faktorom pre tento typ rakoviny a nadmerná konzumácia alkoholu sa považuje za štatisticky významnú, pretože je zodpovedná za niektoré prípady rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Druhy liečby a chirurgie pre rakovinu hrubého čreva. Aké možnosti má pacient po diagnostikovaní?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Čo sa deje? Rakovina hrubého čreva a konečníka má štandardnú postupnosť liečby tak v Rumunsku, ako aj vo všetkých civilizovaných krajinách. Je to komplexná liečba, ktorá sa vždy začína alebo takmer vždy začne chirurgickým zákrokom, okrem rakoviny konečníka, pri ktorej sa zahájenie liečby uskutoční rádioterapiou a malou sekvenciou prípravnej chemoterapie. Operácie, ktoré sa vykonávajú, sú štandardné operácie a pozostávajú z určitých typov kolektómií: pravá hemikolektómia, ľavá hemikolektómia, stredné kolektómie.
Po celom svete existujú operácie, ktoré sa robia rovnako. Zahŕňa niektoré veľmi prísne zásady chirurgického zákroku na rakovinu, ktoré zahŕňajú počiatočný vaskulárny prístup, vždy prerušenie pôvodných krvných ciev pred zahájením akejkoľvek procedúry vo vnútri brucha, aby sa zabránilo bunkám v opustení materského nádoru na iné miesta v tele. Všetky operácie zahŕňajú úplnú lymfadenektómiu, tj odstránenie všetkých lymfatických uzlín, ktoré súvisia s tvorbou nádoru.
Otvorená alebo laparoskopická operácia?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Akonáhle sú otvorené operácie, ktoré sa robia pomocou klasickej chirurgie, s otvoreným bruchom a sú tu laparoskopické operácie. Za posledných viac ako 10 rokov sa dá väčšina našich operácií rakoviny hrubého čreva vykonať laparoskopicky. Dlhodobé výsledky sú rovnaké. Medzi otvorenou a laparoskopickou operáciou nie je štatisticky významný rozdiel. Laparoskopia na druhej strane výrazne skracuje čas na zotavenie, utrpenie pacienta v nemocnici je oveľa menšie, reintegrácia do normálneho života je oveľa rýchlejšia. Kvalita života po operácii na rakovinu hrubého čreva je dobrá, pretože čo chceme od našich pacientov? Raz sa ich snažíme čo najviac vyliečiť z rakoviny, po druhé, aby sme mali kvalitný život po ukončení liečby.
Typ chirurgickej liečby je prispôsobený každému pacientovi. Ak zistíme rakovinu hrubého čreva v počiatočných štádiách, je možná laparoskopická operácia. Ak nádory dosahujú veľmi veľké veľkosti, potom laparoskopia z technických dôvodov stráca svoju hodnotu. Nemôžeme manipulovať s tráviacimi segmentmi, ktoré chceme odstrániť vo vnútri brucha, pomocou laparoskopických nástrojov. Je dôležité vedieť, že chirurgická indikácia je prispôsobená každému pacientovi. Jedná sa o štandardné operácie, ale typ indikácie je typický pre každého pacienta.
Kde pôsobíme?
Dr. Marian Radu-Corneliu: Onkologický chirurgický zákrok zameraný na rakovinu by sa mal vykonávať v centrách, kde sa často operuje tento typ patológie. Prečo? Pretože chirurg a personál sú školení a pracovníci starostlivosti sú s týmto typom patológie oboznámení. Vyžaduje špeciálnu starostlivosť, špeciálnu diétu po operácii. Dlhodobé výsledky súvisia so skutočným chirurgickým zákrokom, ktorý musí byť maximálny presný, musí dochádzať k čo najmenšej strate krvi. Čím presnejší je chirurgický zákrok, tým lepšia je pooperačná evolúcia. Kvalita pooperačnej starostlivosti robí rozdiel medzi ťažkým pooperačným vývojom a miernym pooperačným vývojom. Všetky tieto ošetrovateľské opatrenia, liečba bolesti, pozitívne prispievajú k rýchlemu uzdraveniu našich pacientov.