Dravetová ketogénna strava
Ketogénna diéta je odborníkmi uznávaná ako alternatívna metóda liečby epilepsie rezistentnej na lieky, ako je Dravetov syndróm. Štúdia uskutočnená vo Veľkej Británii tímom lekárov pod vedením E.G. Neal, publikovaný v roku 2008, ukázal, že 38% zúčastnených detí dosiahlo zníženie frekvencie kríz o viac ako 50% a 7% malo za následok zlepšenie kontroly o 90%.
Položil som niekoľko otázok odborníkovi na výživu Cristianovi Mărgăritovi (www.getfit.ro), čo táto strava znamená a ako by sa mala držať, aby mala výsledky.
Združenie pre Dravetovú a iné zriedkavé epilepsie: Aký je rozdiel medzi ketogénnou diétou a inými nízkosacharidovými diétami?
Cristian Mărgărit: Ketogénna strava spočíva v maximálnom využití tukov ako zdroja energie. Väčšina nízkosacharidových alebo dokonca „ketogénnych“ diét sú v skutočnosti hyperproteínové diéty, kde hlavným zdrojom energie sú aminokyseliny.
Aby sa aminokyseliny (odvodené z potravinových bielkovín) „spálili“, prechádzajú procesom nazývaným „deaminácia“, ktorý vedie k amoniaku, ktorý je neurotoxický a vyžaduje si ďalšiu detoxikáciu.
Pri použití tukov ako hlavného zdroja energie sa vytvára nadbytok ketolátok, ktoré je možné zistiť v moči. V závislosti od cieľov môže byť tento stav ketózy silnejší alebo ľahší. Môže to tiež viesť k situácii, v ktorej sa použijú všetky vyrobené ketónové telieska, takže budú v moči nedetekovateľné. Stav ketózy u metabolicky vyrovnaných ľudí sa líši od diabetickej ketoacidózy, kde v dôsledku nedostatku inzulínu môžu byť ketónové telieska produkované v nadmernom množstve, ktoré mení pH krvi aj rôzne metabolické cesty.
Takže pri „skutočnej“ ketogénnej strave sa znižuje príjem bielkovín a sacharidov, pričom tuky predstavujú väčšinu energie z potravy. Pomery sa môžu líšiť od človeka k človeku, zvyčajne však ide o 0,5 - 1 gramu bielkovín na kilogram, minimálne množstvo sacharidov (v oblasti gramov za deň, u dospelých 20 - 30 gramov) a zvyšok tuku, pokiaľ je to možné v kategórii zdravých tukov.
ADER: Môžete dodržiavať diétu súčasne s liečbou drogami alebo byť vylúčený?
C.M .: Akékoľvek zmeny v strave, doplnkoch alebo liekoch by ste mali najskôr prekonzultovať so svojím lekárom. Diéta bola navrhnutá ako terapia pred príchodom konkrétnych liekov a môže s nimi pracovať.
ADER: Aké potraviny sú zakázané a ktoré potraviny sú podporované v ketogénnej strave?
C.M .: Potravinám bohatým na sacharidy, najmä zdrojom glukózy, sa vyhýbame až do vylúčenia: cukru a jeho príbuzných (vrátane javorového sirupu, medu, agávového sirupu, glukózy, fruktózy, laktózy), obilnín, pseudoobilnín a derivátov (múka, pečivo), koláče, chlieb všetkého druhu), zemiaky, ovocie s vysokým obsahom sacharidov (jablká, hrušky, banány, melóny, datle, figy, hrozienka, sušené ovocie atď.). Vyhýbajte sa všetkým spracovaným potravinám, ktoré môžu obsahovať škrob alebo iné zdroje sacharidov, monoglutamátové prísady, rafinované oleje, margarín.
U ľudí, ktorí sú už na ketózu adaptovaní, s fyzickou námahou a nadpriemernou svalovou hmotou sa prijíma aj zelenina alebo ovocie s nízkym obsahom sacharidov, vo formách s pomalou asimiláciou (okrem džúsov, džemov, pyré atď.): Mrkva, zeler, repa, bobule, strukoviny (fazuľa, hrášok, cícer, šošovica). Na príjem vitamínov, minerálov, fytonutrientov, antioxidantov a na alkalizačný potenciál (ktorý pôsobí proti kyslosti vyvolanej potravinami bohatými na tuky a bielkoviny) sú súčasťou stravy zelené listy (špenát, rukola, petržlen, kôpor, smrekovec, stonkový zeler, hlávkový šalát) zelená, kapusta, stévia, šťovík, lekná, maslovník atď.) a iné časti rastlín s veľmi nízkym obsahom uhľohydrátov (uhorky, cukety, fazuľa, brokolica, karfiol, čakanka, špargľa atď.).
Špeciálnu kategóriu predstavujú riasy (spirulina, chlorella, chalúh), a to prostredníctvom príjmu stopových prvkov (jód), vitamínov, minerálov. Rozpustná vláknina prítomná v týchto rastlinách produkuje fermentáciou v zažívacom trakte mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sa ľahko používajú ako zdroj energie v tele, s výhodami vrátane udržiavania ketózy.
Aromatické rastliny ako kurkuma (kari), zázvor, oregano, tymián, šalvia, koriander, bazalka atď. obsahujú antioxidanty, ktoré chránia tuky počas varenia aj po ich cirkulácii (krv).
Podporuje sa spotreba tukov, najužitočnejšie sú tuky, ktoré prinášajú mastné kyseliny s krátkym a stredným reťazcom: kokos, kokosový olej, MCT olej (triglyceridy so stredným reťazcom izolované z kokosového oleja).
Vzhľadom na to, že tuky budú v strave prítomné dlhšiu dobu (celý život), vyberáme typy, ktoré sú čo najstabilnejšie (nasýtené, mononenasýtené), čisté (z kontrolovaných zdrojov, organické, organické), v čo najbližšom stave prírodné (celé, nespracované alebo minimálne spracované potraviny). Osobitná pozornosť by sa mala venovať rovnováhe medzi omega 6 a omega 3, ktorá by mala byť v maximálnom pomere 3: 1, s dôrazom na omega 3 zo živočíšnych zdrojov (oceánske ryby, kaviár, morské plody, dreň, mozog), pretože Zelenina je náchylnejšia na oxidáciu a odbúravanie počas skladovania a prípravy, okrem podstatného rozdielu medzi omega 3 s krátkym reťazcom (kyselina alfa-linolénová) a dlhým reťazcom (DHA, EPA).
Zdroje živočíšnych tukov majú mimoriadny význam z dôvodu rizika kontaminácie rôznymi škodlivými látkami (pesticídy, oxidované/denaturované tuky, ťažké kovy, xenoestrogény atď.), Preto uprednostňujeme tuk od bylinožravcov, ktoré majú spásanú trávu alebo ovčí hnoj. hovädzie mäso získané varením tukových častí vo vode), vajcia (žĺtok), pečeň, dreň (polievka, v ktorej sa varili aj kosti) a mozog zo zvierat chovaných iba na prírodnú stravu (pozor na kurčatá chované s obilninami a zvyškami potravy). Oceánske ryby sa označujú ako divoké (loviace), nechované ako farmové: makrela, sardinky, losos, sleď, tuniak, treska. Do stravy možno zahrnúť aj kaviár zo sleďov (pozor na prísady a príjem solí - vylúčené sú spracované výrobky).
Z mliečnych výrobkov vyberáme mastné výrobky z kozieho a ovčieho mlieka (fermentovaná smotana a fermentované krémové maslo), zvieratá chované prirodzene. Vyvarujeme sa sladeného mlieka, kravského mlieka (najmä kazeínu typu A1) a fermentovaných syrov (kvôli glutamátu, ktorý môže ovplyvniť rovnováhu neurotransmiterov a vyvolať záchvaty). Spracované mliečne výrobky z obchodov (vrátane syrov) sú zbytočné. Výnimkou môže byť kozí syr, bio, ale občas.
Z rastlín s vysokým obsahom tuku sú najužitočnejšie kokosový olej, avokádo, olivy, orechy, konopné semená, sezamové semienko, ľanové semienko, lieskové orechy, para orechy. Kešu orechy obsahujú príliš veľa sacharidov. Je lepšie ich konzumovať priamo zo zdrojov, bez mletia a varenia.
Bielkoviny pochádzajú z už prezentovaných potravín, problémom je udržať množstvo bielkovín pod kontrolou, nie zabezpečiť ich minimálne množstvo. Všeobecne je optimálne množstvo bielkovín prekročené, pretože veľa zdrojov tukov je dodávaných s príbuznými bielkovinami.
Nemôžeme si teda dovoliť jesť chudé mäso alebo chudé ryby, celé vajce (vaječný bielok je čistá bielkovina a nevyvažuje rovnováhu), orechy a semená vo veľkom množstve.
Užitočné doplnky sú doplnky so zdravými tukmi (MCT olej, CLA, ALA, Omega 3, lecitín), tráviacimi enzýmami (sú tiež žuvacie ako „cukríky“, ktoré pomáhajú pri chuti do jedla a majú väčšinou nízky keto). ), probiotiká, antioxidanty (astaxantín, vitamín E) a chrániče pečene (vrátane extraktu z artičokov a silymarínu), rastliny s choleretickým a cholagogovým účinkom (vrátane vo forme čajov), horčík, aminokyseliny. Aminokyseliny môžu pomôcť zlepšiť celkový stav, tu sú spomenuté taurín, tyrozín, 5-HTP, acetylkarnitín.
Existujú aj doplnky s adaptogénnym účinkom:
ADER: Ako rýchlo sa výsledky môžu dostaviť od začiatku diéty?
C.M .: Dieta moze fungovat za par dni. Existujú aj prípady, keď videnie výsledkov trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, najmä kvôli krivke učenia sa pri výbere, príprave, kombinácii a množstve použitého jedla. To znamená, že môže chvíľu trvať, kým sa pokusom a omylom navrhne fungujúci vzorec.
ADER: Je dôležitý zdroj potravy? Kde nakupujeme? Je nákladné dodržiavať diétu?
C.M .: Spočiatku to môže byť drahé, ale po dosiahnutí výberu zdrojov môžeme mať ešte nižšie náklady ako v prípade „bežnej“ stravy, ktorá zahŕňa nezdravé jedlá, polotovary, sladkosti a podobne. Pre tých, ktorí dodržiavajú túto stravu zdravo, existuje niekoľko hlavných zdrojov potravy: potraviny z vlastnej produkcie alebo z krajiny, potraviny zo zdravej výživy a špecializované obchody (najmä bio a bio), potraviny z bežných obchodov (menej často) a vlastné objednávky. domácim alebo zahraničným výrobcom. Nemôžete správne držať diétu iba s potravinami „zo supermarketu“, v skutočnosti v bežných supermarketoch nájdeme veľmi málo vhodných potravín. Neexistujú žiadne verejné miesta na stravovanie, pretože prakticky všetky jedlá obsahujú spracované tuky, cukor, múku atď. Teoreticky by ste mohli jesť „len hamburgerovú fašírku“, ale ani potom nie ste v bezpečí, ale môže to byť kompromis.
Tu máme nápady na zníženie nákladov na stravu:
ADER: Ako dlho sa má diéta držať? Ak krízy ustanú, ukončíme tiež stravu alebo v nej pokračujeme doživotne alebo na dobu určitú?
C.M .: Diéta pokračuje po celý život, so sezónnymi výkyvmi a úpravou zdrojov a pomerov živín podľa individuálnych charakteristík a reakcií. To znamená, že v lete môžete zahrnúť aj malé množstvo bobúľ alebo čerstvej zeleniny. Ak športujete, môžeme mať viac sacharidov a dokonca aj bielkovín.
ADER: Ak jedného dňa nemôžeme dodržiavať diétu (napríklad sme v nemocnici, na infúzii alebo chorí), čo očakávame?
C.M .: Všeobecne sa stav ketózy u adaptovaných ľudí udržuje niekoľko dní, pričom je lepšie vyhnúť sa potravinám bohatým na glukózu, samozrejme pri zohľadnení lekárskych obmedzení. Existujú infúzne roztoky a suspenzie s mastnými kyselinami a aminokyselinami, okrem klasických, s glukózou. Účinky však budú súvisieť s komplexom jednotlivých faktorov. Osobne si myslím, že v tejto situácii je lepšie dať si prestávku v jedle (ak to samozrejme umožňuje vaše zdravie a zásoby tuku v tele), ako jesť nesprávne jedlá, čo môže viesť aj k dlhodobému zhoršeniu motivácie (napr. sladké alebo zakázané jedlá). Z rovnakého dôvodu neodporúčam používať „diétne sladkosti“, aj keď môžu obsahovať povolené zložky.
ADER: Existujú nejaké vedľajšie účinky? Ovplyvňuje stravou určitým spôsobom vývoj detí?
C.M .: Ak je správne udržiavané a zdravé potraviny sú správne pripravené, je možné ho stravovať neobmedzene dlho. Nežiaduce účinky pozorované v minulosti vo všeobecnosti súviseli skôr s nízkou kvalitou a takmer nulovou rozmanitosťou potravín používaných vo vedeckých štúdiách a experimentoch. Používali sa dokonca aj výrobky, ktoré sa dnes považujú za toxické (čistý kazeín, margarín, hydrogenované rastlinné oleje). Po niektorých výskumoch sa zdá, že stav ketózy dokonca vedie k zlepšeniu myelinizácie a zvýšeniu intelektuálneho výkonu, dočasne, zo strednodobého aj dlhodobého hľadiska.
ADER: V strave je potrebné dodržiavať určité aspekty - napríklad cholesterol?
C.M .: Potravinový denník, ktorý je potrebné neustále uchovávať (vrátane výpočtov výživných látok a mikroživín), spojí úsilie a výsledky. Najdôležitejším aspektom je spotreba vody, ktorá je dostatočná na to, aby bol moč takmer bezfarebný. Pravidelné testy sú povinné, ale celkový cholesterol nie je jediným alarmujúcim signálom. Oxidovaný cholesterol a vysoké hladiny LDL, spôsobené najmä používaním nekvalitných rafinovaných olejov namiesto „celých“ tukov, sa považujú za obzvlášť nebezpečné.
Ako sa zapojiť
Na realizáciu našich projektov potrebujeme vašu podporu.