Dráždivé črevo (Colon dráždivý) - pozorovateľ

Syndróm dráždivého čreva

1. Prehľad

Pojem dráždivé črevo, odborne «syndróm dráždivého čreva (IBS)», predstavuje veľmi časté ochorenie tráviaceho traktu. Syndróm dráždivého čreva vedie k množstvu rôznych, opakujúcich sa príznakov, ktoré sa objavujú v podobnej forme po dlhšiu dobu.

Typické pre dráždivé črevo sú:

kŕčové bolesti brucha
Pocit tlaku v podbrušku
Nadúvanie
Nepravidelná stolica a plynatosť

Ale nie každý človek so syndrómom dráždivého čreva trpí rovnakými príznakmi: príznaky sú rozmanité. Syndróm dráždivého čreva spôsobuje príznaky veľmi zriedkavo v noci. To ho odlišuje napríklad od zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba.

Mnoho ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva pociťuje nepríjemné a často nepríjemné príznaky iba príležitostne alebo v zvláštnych situáciách (napríklad počas alebo po strese a hneve). Niektorí ľudia so syndrómom dráždivého čreva však majú neustále príznaky - postihnutí majú potom pocit, že je ich kvalita života zhoršená.

Ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú často za príznakmi podozrenie na vážne ochorenie. Ale príznaky syndrómu dráždivého čreva sú nepríjemné, ale zvyčajne neškodné.

Príznaky typické pre syndróm dráždivého čreva môžu byť vyvolané poruchami trávenia - často býva narušený transport potravy v hrubom čreve (hrubom čreve). Berie to do úvahy pojem syndróm dráždivého čreva. Ovplyvnený môže byť ale aj celý tráviaci trakt vrátane tenkého čreva a žalúdka.

Čo presne vedie k syndrómu dráždivého čreva, stále nie je známe. Liečba preto obvykle vychádza z individuálnych ťažkostí - cielená liečba syndrómu dráždivého čreva, ktorá odstraňuje príčinu, zatiaľ nie je k dispozícii.

Jednoduché kroky vám pomôžu dobre ovládať vaše podráždené črevo. Tie obsahujú:

vyvážená strava, ktorú dobre znášate
vyhýbanie sa stresu
Hýbte sa
Relaxačný tréning

Týmto spôsobom sa dajú často zmierniť rôzne príznaky a podráždené črevo už nie je viditeľné alebo je viditeľné iba výrazne menej. Rôzne lieky môžu zmierniť prevládajúce príznaky, v niektorých prípadoch je vhodná aj psychoterapeutická liečba proti syndrómu dráždivého čreva.

2. Definícia syndrómu dráždivého čreva

Lekári pod pojmom syndróm dráždivého čreva chápu funkčnú poruchu tráviaceho traktu. Funkčné znamená, že je narušená funkcia orgánu, ale v orgáne nemožno nájsť rozpoznateľnú príčinu, ktorá by vysvetľovala príznaky. Napríklad kolonoskopia pri syndróme dráždivého čreva neodhaľuje žiadne patologické nálezy - nie je tam žiadny zápal alebo inak zmenené tkanivo (napr. Benígny alebo malígny nádor).

Laboratórne testy sú tiež bežné u ľudí so syndrómom dráždivého čreva (IBS). V niektorých prípadoch chvíľu trvá, než sa skutočne zistí, že za príznakmi je funkčná porucha. Preto je vhodné byť trpezlivý a úzko spolupracovať s lekárom.

Podľa definície ide o syndróm dráždivého čreva, ak sú splnené nasledujúce tri body:

Príznaky (napr. Bolesť brucha, plynatosť) existujú najmenej tri mesiace a zvyčajne súvisia so zmenami stolice.
Príznaky sú spúšťacím mechanizmom pre vyhľadanie lekára u príslušnej osoby. Kvalita života trpí týmito príznakmi.
Príznaky nie sú výsledkom organických zmien, ktoré sú typické pre iné choroby.

Odborne sa syndróm dráždivého čreva nazýva aj dráždivé hrubé črevo, podráždené hrubé črevo alebo podráždené hrubé črevo. Anglický odborný výraz je: Syndróm dráždivého čreva.

Podľa toho, ktorá porucha trávenia prevažuje, lekári rozlišujú medzi tromi typmi alebo podskupinami syndrómu dráždivého čreva:

V popredí je hnačka: 1/3 prípadov
V popredí je zápcha: 1/3 prípadov
zmiešané alebo striedavé: 1/3 prípadov

Pri syndróme dráždivého čreva sa v noci zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Postihnutí sa napríklad nebudia, pretože majú hnačky. To tiež odlišuje syndróm dráždivého čreva od zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, ktoré môžu tiež viesť k príznakom v noci.

frekvencia

Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje u všetkých vekových skupín. Odhaduje sa, že 20 až 30 percent populácie v Európe trpí syndrómom dráždivého čreva - ženy častejšie ako muži. V druhej a tretej dekáde života trpí syndrómom dráždivého čreva dvakrát toľko žien ako mužov. Odhaduje sa, že každá druhá osoba, ktorá sa sťažuje na gastrointestinálne ťažkosti, má syndróm dráždivého čreva.

3. Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Presné príčiny syndrómu dráždivého čreva zatiaľ nie sú objasnené. Je to funkčné ochorenie. Tu nenájdete nijakú fyzickú príčinu symptómov. U ľudí so syndrómom dráždivého čreva sú narušené určité procesy v zažívacom systéme. Samotné črevo nie je patologicky zmenené.

U niektorých postihnutých ľudí vykazujú bunky črevnej sliznice zvláštnosti alebo sa počet a typ baktérií v čreve - črevná flóra - líši od počtu zdravých ľudí.

Syndróm dráždivého čreva je častejší u ľudí trpiacich duševnými chorobami, ako sú depresie alebo úzkostné poruchy. Zdá sa, že duševná choroba u nich podporuje vývoj syndrómu dráždivého čreva. V zriedkavých prípadoch môžu byť duševné choroby priamou príčinou syndrómu dráždivého čreva. To naopak neznamená, že syndróm dráždivého čreva je duševnou poruchou.

Stres, traumatické udalosti a duševné konfliktné situácie môžu mať významný vplyv na syndróm dráždivého čreva. Črevá postihnutých často reagujú na stres silnejšie ako u zdravých ľudí. Väčšina ľudí so syndrómom dráždivého čreva už má zažité bežné tráviace pohyby ako bolestivé a prah bolesti je znížený.

Medzi ďalšie faktory alebo spúšťače, ktoré prispievajú k rozvoju alebo zhoršeniu syndrómu dráždivého čreva, patria:

nesprávne stravovacie návyky (napr. strava s nízkym obsahom vlákniny alebo s vysokým obsahom tukov)
nadmerná citlivosť na bolesť v zažívacích orgánoch
zlá kolonizácia črevnej flóry určitými baktériami
dedičná predispozícia
Poruchy imunitnej obrany
Lieky
hormonálne vplyvy

U niektorých postihnutých syndrómom dráždivého čreva predchádzajú ďalšie ochorenia:

bakteriálna črevná infekcia (nazývaná bakteriálna enteritída); čím je to závažnejšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne syndróm dráždivého čreva,
neznášanlivosť niektorých zložiek potravy
alebo alergická reakcia na niektoré potraviny a nápoje (napr. mliečne výrobky, káva, alkohol, citrusové plody, vyprážané jedlá).

K vzniku syndrómu dráždivého čreva môže do istej miery prispieť aj osobná dispozícia. Pravdepodobne to súvisí s genetickými faktormi a naučenými vzorcami správania.

Niektoré teórie o príčine syndrómu dráždivého čreva vychádzajú z toho, čo je známe ako enterický nervový systém (ENS). Tento črevný nervový systém, tiež známy ako „brušný mozog“, okrem iného riadi transport potravy a tekutín v čreve. Predpokladá sa, že hyperaktívne črevné svalstvo spôsobuje veľkú časť príznakov dráždivého čreva (takzvaná porucha motility). Črevá postihnutých sa často pohybujú viac ako u zdravých ľudí.

4. Príznaky syndrómu dráždivého čreva

V prípade syndrómu dráždivého čreva sa jednotlivé príznaky javia ako netypické. V celom rozsahu sú však takmer typické pre klinický obraz. Syndróm dráždivého čreva sa zvyčajne prejavuje príznakmi ako bodavá alebo kŕčová bolesť brucha a plynatosť (tzv. Plynatosť).

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú nepríjemné, ale neškodné!

Žalúdok sa často cíti veľmi nafúknutý a napätý, pretože sa v čreve zhromažďuje vzduch alebo plyn (tzv. Meteorizmus). Ak máte syndróm dráždivého čreva, môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť v rôznych častiach brucha. Niektorí ľudia so syndrómom dráždivého čreva uvádzajú ako hlavný príznak zápchu a ďalší hnačku. V prípade ostatných sa oba štáty striedajú. Hlien sa často pridáva do stolice.

Postihnutí často považujú defekáciu za bolestivú, keď majú syndróm dráždivého čreva. Príznaky, na ktoré sa mnohí sťažujú, sú na jednej strane pocit, že črevo nie je po vyprázdnení úplne vyprázdnené. Na druhej strane sa môže transport stolice v čreve urýchliť alebo spomaliť. Veľká časť ľudí so syndrómom dráždivého čreva uvádza, že príznaky ako bolesť brucha a iné ťažkosti sa väčšinou zlepšia po vyprázdnení.

V súhrne sa za bežné príznaky dráždivého čreva považujú tieto:

Kŕčové, pálivé alebo bodavé bolesti žalúdka, často spojené s vyprázdňovaním
Zmeny v defekácii najmenej v dvoch z nasledujúcich aspektov:
- frekvencia
- Konzistencia (tvrdá, kašovitá, vodnatá)
- namáhavé vyprázdňovanie
- zvýšené nutkanie na stolicu
- Pocit neúplnej evakuácie
- belavý hlien pri vyprázdňovaní
Zvuky čriev

U niektorých ľudí so syndrómom dráždivého čreva sa vyskytujú aj príznaky typické pre podráždený žalúdok, napríklad pocit sýtosti po jedle alebo bolesť v hornej časti brucha. Okrem týchto príznakov sa môžu pri syndróme dráždivého čreva vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Môže tiež

bolesť hlavy,
Bolesť chrbta,
únava,
poruchy spánku,
Poruchy úzkosti,
depresie,
Poruchy močenia,
Menštruačné kŕče
a problémy so srdcom

prísť - všetko bez vysvetliteľnej fyzickej príčiny.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva nie sú v žiadnom prípade nebezpečné. Často však významne zhoršujú kvalitu života postihnutých osôb a sú vnímané ako znepokojujúce. Z tohto dôvodu je dôležité, aby pacienti spolu so svojím lekárom vypracovali stratégiu na zmiernenie príznakov dráždivého čreva.

5. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva

Najdôležitejším krokom pri stanovení diagnózy syndrómu dráždivého čreva je najskôr podrobná diskusia medzi lekárom a postihnutou osobou (anamnéza). V tomto rozhovore dotknutá osoba čo najpodrobnejšie popisuje podstatu svojich sťažností, kedy k nim dôjde a ako dlho existujú. Často sa ukazuje, že príznaky existujú už dlho. Väčšina postihnutých vyhľadá lekársku pomoc až veľmi neskoro.

Po rozhovore nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie. Lekár cíti a počúva žalúdok. Ak existuje podozrenie na ochorenie čreva, môže prstom nahmatať konečník (rektálne vyšetrenie), aby skontroloval, či v stolici nie je krv (krv v stolici).

Je dôležité, aby boli vylúčené fyzické príčiny existujúcich sťažností. Až potom je oprávnené hovoriť o syndróme dráždivého čreva.

Lekárske pokyny vyžadujú, aby ste mohli hovoriť o syndróme dráždivého čreva, musíte splniť nasledujúce tri body:

Príznaky (napr. Bolesť brucha, plynatosť) existujú odvtedy najmenej tri mesiace a obyčajne ísť s jedným zmenené vyprázdňovanie ruka v ruke.
Spúšťačom postihnutého sú sťažnosti navštíviť lekára. Kvalita života trpí týmito príznakmi.
Príznaky súnie je výsledkom organických zmien, ktoré sú typické pre iné choroby.

Rôzne vyšetrenia môžu byť užitočné, ak má lekár podozrenie, že príznaky vyvolávajú iné choroby, alebo aby bezpečne vylúčil iné príčiny. Pretože príznaky syndrómu dráždivého čreva sa od človeka k človeku veľmi líšia, lekár rozhodne individuálne, ktoré vyšetrenia sú potrebné. Preto sa zvyčajne použijú iba niektoré z opísaných vyšetrení.

Jednou z možností je vyšetrenie krvi, moču (nazývaného stav moču) a stolice. Hodnoty v krvi ukazujú, či existuje zápal. Z tohto dôvodu sú dôležité parametre ako sedimentácia krvi alebo hodnota C-reaktívneho proteínu. Okrem toho je možné v krvnom obraze určiť hodnoty pečene a obličiek, a vylúčiť tak možné ochorenia v týchto orgánoch. Stolica sa kontroluje na prítomnosť krvi (krv v stolici) a - najmä ak existuje hnačka - na prítomnosť patogénov.

Ak je to potrebné, lekár zaháji aj jedno alebo viac z týchto opatrení:

Ultrazvukové vyšetrenie brucha,
Hrubého čreva a/alebo gastroskopia,
Röntgenové vyšetrenia,
Testy potravinovej intolerancie (napr. Test tolerancie laktózy na zistenie intolerancie laktózy) alebo potravinovej alergie.

Týmto spôsobom lekár určí, či za určitých okolností existuje chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Môže tiež skontrolovať, či za príznakmi sú benígne alebo zhubné novotvary, ako sú polypy hrubého čreva alebo rakovina hrubého čreva. Celiakia (sprue) môže tiež spôsobiť príznaky podobné symptómom syndrómu dráždivého čreva.

Osoba postihnutá syndrómom dráždivého čreva si môže viesť denník, do ktorého je možné napríklad zaznamenať čas, trvanie a závažnosť príznakov a diskutovať ich s lekárom. To môže uľahčiť diagnostiku a pomôcť posúdiť úspešnosť liečby.