Dreň nadobličiek; Laboratórium Dr

Diagnostické algoritmy drene nadobličiek

Feochromocytóm

Definícia: Zriedkavé (1: 100 000), väčšinou benígne (90%), nádor produkujúci katecholamíny z chromafínových buniek drene nadobličiek (feochromocytóm nadobličiek, približne 80 - 85%) alebo paraganglia (brušný = extraadrenalný feochromocytóm)

adrenalínu noradrenalínu

Poliklinika: Hlavnými príznakmi sú typická triáda cefalgie, palpitácie a potenia. Ďalšími ťažkosťami sú trvalá alebo záchvatová hypertenzia, nevoľnosť, príznaky návalu, chudnutie, úzkosť a panika a hyperglykémia.

Diagnóza: Na vylúčenie feochromocytómu sa odporúča stanovenie metanefrínu (metanefrín a normetanefrín). Tieto majú vyššiu citlivosť a špecifickosť v porovnaní so stanovením adrenalínu a noradrenalínu. Feochromocytómy často ukazujú signifikantne zvýšené hodnoty metanefrínu pri normálnych alebo dokonca nízkych hodnotách adrenalínu/noradrenalínu (až o 30%).

Citlivosť na stanovenie metanefrínu v plazme je o niečo vyššia ako na stanovenie v moči (približne 97% oproti 95% v závislosti od publikácie).

EDTA plazma

Odporúča sa stanovenie normetanefrínu a metanefrínu. Stanovenie adrenalínu a noradrenalínu sa neodporúča kvôli ich nízkej citlivosti a špecifickosti.

  • Podmienky prijatia bez stresu
  • Ležiaca intravenózna kanyla (alebo motýlik, menej bolestivá), 20 minút odpočinku v sede
  • Žiadny alkohol, káva, čaj alebo nikotín 12 hodín pred prijatím

    Po odbere krvi by sa plazma mala oddeliť odstredením a uskladniť pri -20 ° C. Ak to nie je možné, je potrebné pred odberom laboratórnym vodičom niekoľkokrát odobrať vzorku krvi.

    24-hodinový odber moču

    Obzvlášť sa odporúča stanovenie mormetanefrínu a metanefrínu. Citlivosť sa môže trochu zvýšiť dodatočným stanovením adrenalínu a noradrenalínu.

    Odber sa uskutočňuje v nádobe chránenej pred svetlom, do ktorej sa pridá 10 ml 20% kyseliny chlorovodíkovej (možné vyžiadať v laboratóriu).