Drogová terapia a informácie o výžive pre geriatriu Augsburger Diskusia o výžive 11
Drogová terapia a informácie o výžive pre geriatriu Augsburgská diskusia o výžive 11. februára 2015 Rita Wagnerová farmaceutka v nemocnici v Augsburgu
Ciele farmakologických opatrení v starobe 1. Udržiavanie a zlepšovanie kvality života 2. Udržiavanie funkcií 3. Odďaľovanie a zlepšovanie fyziologických zmien vo veku 4. Predchádzanie a oddialenie chorôb 5. Zníženie predčasnej krehkosti a potreby starostlivosti, zachovanie nezávislosti
Fyziologické zmeny v starobe Pažerák a reflex prehĺtania: dysfágia => obmedzený výber liekových foriem žalúdok: nižšia sekrécia HCl, vnútorný faktor, pepsín => nižšia biologická dostupnosť elektrolytov a vitamínov malabsorpcia poruchy trávenia ťažkosti v hornej časti brucha bakteriálny premnoženie tenkého čreva: nižšia absorpcia vápniku a vitamínu B 12 Črevná motilita - oneskorený čas prechodu retencia stolice v konečníku => obmedzený výber liekových foriem, užívanie preháňadiel
Fakty Pacienti> 60 rokov 4-5 diagnóz u 4-7 chronických ochorení 3.1 definované denné dávky liekov ako dlhodobá terapia 1/4 z celkovej populácie, 2/3 všetkých predpísaných liekov 1/3 ďalšia samoliečba> 75 rokov: 30% viac ako 7 Lieky najčastejšie predpisované skupine liekov v geriatrii (71-80 roční) srdciari kardiovaskulárne lieky diuretiká antidiabetiká antihypertenzíva psychotropné lieky Zdroje: (Schwabe & Pfaffrath, správa o regulácii liekov 2008) (výskumná skupina prof. Dr. Petra Thürmann)
Vedľajšie účinky - nežiaduce účinky 168 obyvateľov nad 9 mesiacov: nedostatočná konzumácia potravy Zdroj: Hanke a kol. 2006: Riziko ADR a liečba
Dôsledok podvýživy Podvyživení ľudia http: // majú viac komorbidít trpia viac infekcií sú na klinike častejšie a dlhšie, a preto potrebujú viac liekov
Regulácia chuti do jedla neurotransmitermi Potravinové zložky Glukóza, mastné kyseliny, niektoré aminokyseliny stimulujú chuť do jedla Systémy neurotransmiterov sú zodpovedné za preferenciu určitých živín a príchutí
Vedľajší účinok strata chuti do jedla Psychotropné lieky Najlepšie Antidepresíva (SSRI) => možné zvýšenie chuti do jedla (Mirtazapín) Sedatíva Lieky GI Inhibítory protónovej pumpy Srdcové glykozidy Predávkovanie vitamínmi (A, D) Perorálny draslík, železo Antibiotiká Antestrogény Zvyšujúce chuť k jedlu Glukokortikoidy progestíny
Vedľajší účinok Strata chuti do jedla Antagonisty vápnika (nifedipín) Opiáty Cytostatiká Perorálne antidiabetiká Parkinsonova liečba Rádioterapia Nadmerné množstvo alkoholu
Vedľajší účinok narušený pocit chuti antibiotiká (chinolóny, metronidazol) opiáty cytostatiká Zneužívanie alkoholu/nikotínu Parkinsonova liečba (L-Dopa)
Vedľajší účinok dehydratácia Okrem iného diuretiká Psychotropné lieky Pravidelné užívanie preháňadiel Urologické lieky Vedľajší účinok xerostómia Bežná odborná literatúra: viac ako 50 rôznych liekov
Liečba Strata chuti do jedla Fytofarmaká/horké látky Esenciálne oleje (horké látky) Na zahraničnom trhu Antihistaminiká a anticholinergiká (cyproheptadín) Pizotifén Ketotifén: štrukturálne príbuzný, ale pre túto indikáciu neschválený. BTM povinné Olejové dronabinol kvapky NRF S odkazom na literatúru Melatonín, pentoxifylín. Prokinetika (metoklopramid, domperidón) (v tejto indikácii nie je schválená).
Liečba Strata chuti do jedla Horké látky, alkohol, kofeín Cefalická sekréčná fáza Stimulácia horkých receptorov => Reflexné uvoľňovanie Sliny, gastrín, žalúdočná kyselina Fáza žalúdočnej sekrécie Priamy kontakt so sliznicou žalúdka => Gastrín a následné uvoľnenie žalúdočnej šťavy Aperitív Kyslé a horké šťavy Bylinkový čaj ½ hodiny pred jedlom
Terapia Strata chuti do jedla Esenciálne oleje priamo a reflexne účinné pri epigastrickom diskomforte Horúce látky Zvyšujú sekréciu slín (=> xerostómia) reflexná stimulácia sekrécie žalúdočnej šťavy a črevnej peristaltiky
Liečba nedostatok kyseliny chronický atrofický zápal žalúdočnej sliznice nedostatočná tvorba kyseliny kyselina chlorovodíková, kyselina citrónová alebo kyselina glutámová (napr. Pepsalettes) pred jedlom malé dávky s vodou Acidum chlorovodíková riedka
Terapia Xerostomia Dostatočné a pravidelné pitie Žuvačky, mäkké pastilky Liečba drogami Používajte možnosti liekov (=> dehydratácia) Umelé sliny (napr. Glandosan) Tablety pilokarpínu (napr. Salagen)
Terapia Pocit chuti Žuvačka, mäkké pastilky Liečba drogami Použite možnosti liekov