Drogová terapia DocMedicus Health Lexicon

Prevencia prasknutia („roztrhnutia“)

terapia

Terapeutické odporúčania

  • Akútna nekomplikovaná disekcia aorty typu B:
    • Oddelenie akútnej terapie (sledovanie hemodynamiky a vylučovania moču)
    • Analgézia (lieky proti bolesti)
    • Zníženie systolického tlaku krvi na menej ako 120 mmHg intravenóznym podaním betablokátorov (Esmolol, Metoprolol) a vazodilatancií (Labetolol, Nitroprussid)
      Poznámka: Aby sa zabránilo reflexnej tachykardii podávaním periférnych vazodilatancií, mala by sa predtým vykonať beta blokáda.
  • Lieková terapia pre arteriálnu hypertenziu (vysoký krvný tlak) je nevyhnutná pre Prítomnosť aneuryzmy (pozri tiež časť Hypertenzia (vysoký krvný tlak)/lieková terapia); Ďalej liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov (statíny/lieky znižujúce hladinu cholesterolu sú indikované v primárnej alebo sekundárnej kardiovaskulárnej prevencii)
  • Na Marfanov syndróm Na zníženie progresie aortálnej dilatácie (zväčšenie aorty) sa majú používať betablokátory. Losartan údajne pôsobí proti tvorbe aneuryzmy aorty (priaznivý účinok na metabolizmus TGF-beta/spojivového tkaniva v aortálnej stene). .
    • Štandard liečby pre priemer aorty 5,0 cm: beta blokátory (pri sledovaní zobrazenia)
  • Pozri tiež v časti „Ďalšia terapia“.

Viac informácií

  • Marfanov syndróm: Irbesartan (antagonista AT1; dávka: 300 mg na formu), s najvyššou biologickou dostupnosťou (80%) a polčasom rozpadu (11-15 hodín) ako iné sartany, má v štúdii fázy III dilatáciu (expanziu) vzostupného poradia. Aorta sa zmenšila.
    Mechanizmus: blokáda „transformačného rastového faktora beta“, ktorý je aktívnejší pri Marfanovom syndróme.
    Výsledok: V nasledujúcich rokoch došlo k nárastu o 0,74 mm za rok v skupine s placebom oproti skupine s irbesartanom o 0,53 mm za rok (rozdiel 0,22 mm za rok bol s 95% intervalom spoľahlivosti 0 0,02 až 0,41 mm ročne významné) [1].

  1. Mullen M a kol.: Irbesartan v Marfanovom syndróme (AIMS): dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná randomizovaná štúdia. Lancet 10. decembra 2019 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (19) 32518-8

  1. Usmernenie S1: Spontánne disekcie extrakraniálnych a intrakraniálnych artérií zásobujúcich mozog. (Registračné číslo AWMF: 030-005), dlhá verzia z januára 2016