Drogová závislosť (V.
Psychosociálne príčiny: stručné informácie v kľúčových slovách
Drogová závislosť je jednou z najťažšie pochopiteľných a konkrétnych foriem závislosti. Postihnuté sú predovšetkým návykové lieky proti bolesti, prášky na spanie a sedatíva, ale aj preháňadlá a stimulanty, látky potlačujúce chuť k jedlu a ďalšie. Postihnuté sú najmä ženy a starší ľudia, doháňajú to muži a stredné („najlepšie“) roky života.
Aj keď je ťažké klasifikovať príznaky drogovej závislosti, existujú určité špecifické indikácie na emočnej, fyzickej a psychosociálnej úrovni. A existujú príčiny, ktoré je potrebné rešpektovať, aby sme včas rozpoznali vývoj tak závažnej choroby, prijali ju (!), Predchádzali jej a v prípade potreby ju liečili.
Niektoré kľúčové slová v tomto ohľade sú očakávania, osudové zaťaženie, rodinné hromadenie, reklama na lieky, typické ženské príčiny, voľný predaj, kritické obvinenia týkajúce sa výrobcov, lekárov a lekární. Okrem toho množstvo ďalších faktorov, ako je napríklad sociálne prostredie, ktoré spôsobuje choroby, liečba ako psychosociálna rovnováha, profylaxia liekom, viacnásobné ochorenia, osobnostná štruktúra drogovo závislých, účinok vzorového a imitačného správania atď.
Nasleduje stručný prehľad najdôležitejších psychosociálnych príčin drogovej závislosti v súčasnosti.
The Drogová závislosť je najviac nejednoznačná forma závislosti v našej dobe a spoločnosti. Veľa počujete, vidíte a čítate o alkoholizme, užívaní drog, zneužívaní nikotínov, poruchách stravovania, áno o „nových“ alebo nepodstatných závislostiach, ako sú počítač, hazard, nakupovanie, televízia, telefón, Sex, pracovná závislosť a iné - pre mnohých zostáva záhadou iba drogová závislosť.
Prečo? Toto je vyjadrené v neposlednom rade trefnou frázou, ako napríklad „závislosť od predpisu“ (pretože je zvyčajne iniciovaná alebo dokonca neudržiavaná predpisom lekára), „tichá závislosť“ (pretože, na rozdiel od iných foriem závislosti, zvyčajne prebieha bez rozruchu) alebo „Biela závislosť“ (niekedy konkrétne: predpísaná lekármi („biely plášť“) alebo vo forme bežnej bielej farby tablety, niekedy symbolicky preto, lebo ľudia závislí od tabliet si môžu ponechať „bielu vestu“), alebo tiež ako „elegantná, vyššia trieda“ alebo dokonca závislosť na súkromnom zdravotnom poistení “.
O tom by sa dalo veľa povedať, pretože drogová závislosť skutočne predstavuje rastúce problémy, a to nielen pre postihnutých a ich príbuzných, ale aj pre lekárske povolanie, farmaceutov, zákonodarcov a dokonca aj pre médiá (najmä prostredníctvom vhodnej reklamy), áno ovplyvňuje celú spoločnosť.
Nasleduje preto stručný prehľad k téme: Drogová závislosť všeobecne a najmä psychosociálne príčiny (podrobnejšie pozri podrobnú kapitolu drogová závislosť): Oba vychádzajú z kapitoly: Drogová závislosť profesora Dr. Volker Faust a vedúca lekárne Helga Baumhauer z Centra pre psychiatriu Die Weissenau, katedra psychiatrie I na univerzite v Ulme v Ravensburgu, v učebnici psychiatrie od V. Fausta (Gustav Fischer-Verlag, 1996):
FREKVENCIA - ROD - VEK
The Frekvencia akákoľvek forma závislosti sa nedá štatisticky presne definovať. To už má povahu týchto väčšinou skrytých vyrušovaní. Preto je zbytočné analogicky vstupovať do rôznych odhadov a záverov. Jedna vec je v každom prípade istá, najmä pokiaľ ide o drogovú závislosť: počet neohlásených prípadov je vyšší ako v prípade väčšiny ostatných ochorení. Je potrebné predpokladať, že postihnutých ľudí je viac, ako naznačujú súčasné predpoklady.
1,5 až 1,9 milióna drogovo závislých?
- Nemecké ústredie pre riziká závislostí odhaduje počet drogovo závislých v Nemecku na 1,4 až 1,5 milióna. Presné epidemiologické štúdie však nie sú známe (Jahrbuch Sucht 2004).
- Reprezentatívne prieskumy týkajúce sa konzumácie a zneužívania psychoaktívnych látok, ktoré sa od roku 1980 v mene príslušného ministerstva (BMGS) uskutočňujú v niekoľkoročných intervaloch a ktoré tiež prvýkrát od roku 2000 zaznamenali drogovú závislosť, vedú k frekvencii výskytu najmenej 1,9 milióna liekov. Závislosť (drogová závislosť ako hlavná a sekundárna diagnóza).
- V staršom veku však novšie štúdie naznačujú ešte vyššiu mieru spotreby drog a drogovej závislosti. To stále platí predovšetkým pre sedatíva a lieky na spanie benzodiazepínového typu.
- V porovnaní s ostatnými veľkými skupinami látkových závislostí by mali byť drogovo závislí na druhom mieste po závislosti od tabaku, a teda úmerne ešte pred závislosťou od alkoholu. Musí sa však vziať do úvahy významné prekrývajúce sa oblasti (technické výrazy: viacnásobná závislosť, polytoxikománia, viaczložková závislosť).
Podľa M. Soyka a kol .: Kde sa skrýva 1,9 milióna narkomanov? Neurológ 1 (2005) 72
Ženské pohlavie je postihnuté dvakrát (až trikrát?) Rovnako často. Od 40 rokov sa závislosť prudko zvyšuje, najmä u žien. Od 60 rokov sa dá drogová závislosť označiť za rozšírený jav.
Predtým viedol Sedatíva a lieky na spanie benzodiazepínového typu, po ktorom nasledujú lieky proti bolesti a lieky proti kašľu s účinkami alebo prímesami podobné morfínu. Dnes sa zdá, že lieky proti bolesti dominujú skôr ako prášky na spanie a sedatíva, po ktorých nasledujú stimulanty, preháňadlá a látky potlačujúce chuť k jedlu. Stále však dochádza k posunom zamerania na spotrebu, zneužívanie a závislosť.
Prečo sú choroby zo závislostí také ťažké diagnostikovať?
Väčšinu duševných porúch je ťažké diagnostikovať. Je to nielen kvôli často rozptýleným, neurčitým a ťažko opísateľným symptómom, a to nielen emocionálnym, ale aj fyzickým (presnejšie: psychosomaticky interpretovateľným) a psychosociálnym postihnutím (stará doktrína: „Čím viac rozptýlené, tým viac psychogénne“). Pacient niekedy nechce byť na vyšetrení a niekedy chce lekársku pomoc, ale vedome alebo nevedome ho naláka na zlú cestu. V závislostiach môže hrať úlohu čokoľvek, v neposlednom rade nejasné príznaky a zámerné, ba zúfalé tendencie k utajovaniu.
Stáva sa teda, že najmä drogovo závislí ľudia sú zriedka rozpoznaní rezidentnými alebo klinicky aktívnymi nepsychiatrami, neurológmi ambulantne alebo dokonca stacionárne („u drogovo závislých je nesprávna diagnóza najbežnejšou diagnózou“. ).
Väčšina dnešnej generácie omamných látok je čo najnenápadnejšia, aby nevzbudila pozornosť a hlavne nebránila spôsobu náhrady látok (sedatíva, prášky na spanie a lieky proti bolesti (obsahujúce opiáty), psychostimulanty atď.). Závislí od nikotínu zvyčajne nie sú ako takí rozpoznaní, aj keď nemožno prehliadnuť vonkajšie indikácie (napr. Končeky prstov žltej farby). Ani väčšina alkoholikov nezaujíma pozornosť, pretože človek je zvedený z omylu falošným obrazom rozbitého opilca a zabúda, že k zneužívaniu alkoholu dochádza vo všetkých triedach (nepopulárny príklad („olympionik“): Johann Wolfgang von Goethe by mal byť v jeho „Najlepší“ čas na tri fľaše vína denne).
Narkomani sú preto najmenej viditeľní, najmä takzvaní „stabilní narkomani“. Pri nich je v konečnom dôsledku možné cielené podozrenie iba pri odstúpení od zmluvy a potom v prípade jasných príznakov abstinencie. Pokiaľ je zabezpečený prísun látky, neočakávajú sa žiadne abstinenčné príznaky. Pri stabilnej závislosti si dokonca niektorí pacienti sami neuvedomujú, že sú závislí.
Diagnostické indície
Preto niekoľko ukazovateľov na rôznych úrovniach s otázkou: Čo je podozrivé, pokiaľ ide o zneužívanie alebo závislosť, a to z hľadiska príčin aj následkov?
- Psychologické a psychosociálne aspekty: U mnohých závislých všeobecne a najmä u drogovo závislých sa vyskytujú predchádzajúce duševné poruchy alebo dokonca choroby. Niečo také sa dozviete, iba ak môžete (môžete!) Vykonať presnú osobnú anamnézu a anamnézu tretích strán (zistenie predchádzajúcej anamnézy) vrátane listov lekára, anamnézy atď. (Za predpokladu, že pacient dal súhlas). Ďalšie podrobnosti nájdete ďalej.
- Fyzické aspektyMožnými príčinami sú tu najmä nadváha/obezita (potlačujúce chuť do jedla?), Predovšetkým však chronické bolesti (lieky proti bolesti a prášky na spanie), ako aj následné následky závislosti od častých traumatických javov (pády, zlomeniny, úrazy, pomliaždeniny), ako aj popálenín, rán/pohyby čriev bez vysvetliteľného dôvodu. Ďalej samozrejme laboratórne nálezy (najmä pečeň), určité protilátky, kardiovaskulárne príznaky a ďalšie.
Pozor: Poruchy a choroby sú prehnané alebo simulované, aby lekára prinútili vydať požadovaný predpis. Časté infekcie, často neobvyklými patogénmi (tetanus, huby), naznačujú injekcie, ktoré zanedbávajú hygienické pravidlá. Záchvaty (nielen v noci: krvavý vankúš v dôsledku uhryznutia do jazyka alebo tváre, zvlhnutia, defekácie, podliatin atď.) Sú podozrivé z vysadenia návykových látok; To isté platí pre encefalogram, u ktorého je podozrenie na epilepsiu (obraz EEG/súčasný mozog). V prípade všeobecnej kachexie (vychudnutia) je potrebné v neskorom štádiu uvažovať o ťažkej drogovej závislosti alebo viacnásobnej závislosti (polytoxikománia).
- Sociálne aspekty: Dôležitými poznámkami sú rodinné ťažkosti až po rozchod/rozvod, časté šoférovanie, pracovné a domáce úrazy, pokles výkonnosti, časté zmeny a straty zamestnania, pravdepodobne profesionálny úpadok. Neskôr kriminálne alebo polokriminálne praktiky pri obstarávaní liekov (simulácia prejavov choroby, obstarávanie tretími stranami, falšovanie alebo krádež lekárskeho predpisu, presvedčenie pracovníkov lekárne, aby vydávali lieky bez lekárskeho predpisu, krádeže drog, vlámania do lekární, vyhrážanie lekárom, lekárnikom alebo ich pomocníkom) . Ďalšie podrobnosti nájdete ďalej.
Dôkazy o podozrení počas anamnézy a vyšetrenia
Aj keď existujú pacienti, ktorí prídu sami a otvorene a dôveryhodne informujú o svojom riziku závislosti, nemali by sme zabúdať na jednu vec: tendencia drogovo závislých skrývať sa je často vyššia ako u ostatných závislých, pretože viac veria kvôli svojmu sociálnemu a profesionálnemu postaveniu stratiť ako ostatní. Skúsený lekár preto postupuje opatrne, venuje si čas a využíva nepriamu diagnostickú stratégiu „bypass diagnózy“, pri ktorej nejde ani tak o zneužívanie a závislosť, ako o psychosociálne potreby („nevinných“) návykových látok -Závislý ide.
Začal sú teda v podstate príznaky, partnerstvo, rodinné, profesionálne a iné bremeno, ako aj zjavná „nemožnosť“ obísť sa bez drogovej „berly“.
Dobrým spôsobom rozprávania sú aj spoločensky akceptované stimulanty nikotín a kofeín (pacienti so závislosťou od drog majú tendenciu fajčiť a piť veľa kávy častejšie, ako je priemer, aj keď nie vždy tak extrémni ako tí, ktorí sú niekedy závislí od alkoholu alebo viacerých závislých). Nebezpečenstvo nikotínu a alkoholu už niekedy bolo v minulosti úspešne prekonané, ale človek sa teraz „držal“ určitých drog.
Ak to Konverzácia pristupuje k liekom, potom je to predovšetkým o nepsychotropných látkach (bez priameho účinku na centrálny nervový systém a tým aj na duševný život, napr. srdce, krvný obeh, gastrointestinálny trakt, metabolizmus atď.). Postupne sa dá pristúpiť aj k návykovým drogám, pri ktorých je zjavne pravdepodobnejšie, že sú lieky proti bolesti povolené ako prášky na spanie, a tieto lieky ľahšie ako sedatíva alebo dokonca psychostimulanciá. Chronická bolesť a dlhotrvajúca nespavosť zjavne ospravedlňujú skĺzavanie skôr k závislosti ako nervozita, nestabilita nálady, funkčné ťažkosti, pokles výkonu alebo dokonca chemická aktivácia.
Ak, mimochodom, pacient vie presne niekoľko liekov triedy návykových látok, prípadne môže vedieť pomenovať veľkosť balenia, výrobcu, tvar a veľkosť tablety, je to dôležitá informácia. To isté platí pre alternatívne prípravky, t. J. Možné výmeny látok s rovnakým účinkom.
Niektorí pacienti sú na, t.j. H. nakoniec je „jej“ príprava pevná; iné sa menia z rôznych dôvodov, v neposlednom rade od toto Nie sú závislí od drogy, hoci vedia alebo majú podozrenie, že zmenili iba účinnú látku v rámci tej istej triedy látok, niekedy dokonca iba názov prípravku.
Mnoho z postihnutých osôb má so sebou aj „núdzové napájanie“ (kabelku alebo tašku na fajku, kabelku atď.), Bez ktorého sa už nemôžu „vydať na ulicu“.
V fyzikálne vyšetrenie Sú badateľné najmä rôzne modriny rôzneho veku (a teda aj farby), najmä na panvových a ramenných pletencoch, ako aj na rukách a holeniach. Pri tom je však potrebné vylúčiť alkoholizmus a iné choroby, ktoré vedú k nestabilnej chôdzi. Zranenia a popáleniny tiež nie sú také zriedkavé, rovnako ako jazvy po injekciách a abscesoch a pigmentácia (zmeny farby kože) v oblasti prekrvenia žíl (injekcie?).
v Abstinenčný syndróm často sa vyskytujú vegetatívne vykoľajenia: potenie, tras, zvýšené vnútorné a nebránené vonkajšie reflexy. Jazvové jazvy po jazyku naznačujú predchádzajúce záchvaty kŕčov z vysadenia. Je možné viditeľné fyzické zanedbanie, ale oveľa menej často ako z. B. v pokročilom alkoholizme alebo užívaní drog, nehovoriac o viacnásobnej závislosti.
Dôležitosť elektroencefalogramu (EEG/súčasný obraz mozgu) už bola diskutovaná. Prakticky všetky návykové látky sa dajú zistiť aj v moči.
Ako vzniká drogová závislosť?
Drogová závislosť je pomerne starý stav (v minulosti napr. Barbituráty, bromidy, bromureidy, metakalón atď.). Preto existuje aj veľa úvah o príčinách, pozadí, spúšťacích faktoroch atď. Nasleduje preto iba niekoľko kľúčových slov bez vyhodnotenia podľa abecedného poradia:
Psychosociálne aspekty
Protiargumenty dotknutých lekárov: Vzdelávanie, odborná príprava a ďalšie vzdelávanie v týchto bodoch sú nedostatočné (ale tiež nedostatočne využívané); Užitočná odborná literatúra príliš komplikovaná a predovšetkým príliš málo praktická a zriedka prispôsobená potrebám skutočného každodenného života; Závislí pacienti patria k najťažšej klientele, ktorú môže lekár na klinike a v praxi obviniť. - Málokedy pripustil, ale v súčasnosti je naliehavejším faktorom: konkurencia („ak to neurobím, urobí to môj kolega.“).
Obraz choroby - štruktúra osobnosti - psychologické príčiny - faktory súvisiace s drogami
Skutočnosť, že drogová závislosť je mimoriadne zložitý jav, ktorý je možno výraznejší ako iné formy závislosti, by sa mala vysvetliť nasledujúcimi príčinami a dôsledkami:
- Dôležité dôsledky: Pre návykové správanie je charakteristické vyhýbavý charakter, strata slobody, zúženie myšlienok a konania, manipulácia s duševným stavom a dominancia súčasnosti.
Základom tohto skratkového výpisu je kapitola:
V. Faust, H. Baumhauer: Drogová závislosť In: V. Faust (ed.): Psychiatrie. Učebnica pre kliniku, prax a rady. Gustav Fischer-Verlag, Stuttgart-Jena-New York 1996
Podrobnejšie, najmä pokiaľ ide o rôzne návykové rizikové látky (napr. Benzodiazepíny, opioidy atď.), Pozri podrobnú kapitolu o drogovej závislosti v časti internet.
Všetky vyhlásenia sú všeobecné informácie.
Ak máte akékoľvek osobné obavy, obráťte sa na svojho lekára.
Preto si tiež všimnite naše vylúčenie zodpovednosti (pozri odtlačok).