Droguj ma! Droguj ma! PDF na stiahnutie zadarmo
Drogy! Drogy! - Lieky na chronické ochorenie obličiek - - Lieky na chronické ochorenie obličiek - Dominik Dominik Müller, Müller, Berlín Berlín
rôzne úlohy odstraňovania prchavých látok z obličiek (vonkajšie a vnútorné GiAe) a drenáže
Rôzne úlohy obličiek Vylučovanie fosfátov Regulácia krvného tlaku Vylučovanie draslíka Stav kyslej bázy Červené krvinky Vitamín D Produkcia odplyňovaním (vonkajšou a vnútornou drenážou) a drenážou
Tieto úlohy je možné pri zníženej funkcii obličiek splniť horšie Vylučovanie fosfátov Regulácia krvného tlaku Vylučovanie draslíka Stav kyslej bázy Červené krvinky Produkcia vitamínu D Odplynenie (vonkajšie a vnútorné GiAe) a odvodnenie
Výsledkom sú ďalšie merateľné a viditeľné poruchy. Vylučovanie fosfátov Vysoký obsah fosfátov v krvi. Regulácia krvného tlaku. Vysoký krvný tlak. Vylučovanie draslíka. Vysoký obsah draslíka v krvi. Stav acidobázickej kyseliny. Prekyslenie červených krviniek. Anémia, bledosť. Vitamín D. Produkcia vitamínu D a nedostatku vápnika. Odplynenie (vonkajšie a vnútorné zdravie). a dehydratácia, plynovanie a nadmerná dehydratácia
Zvyčajne sa tieto následky nevyskytujú samy, ale spolu 100 90 80 Funkcia obličiek (%) 70 60 50 40 30 Vysoký fosfát Nedostatok vitamínu D Vysoký krvný tlak Anémia Hyperfunkcia prištítnych teliesok Porucha rastu Prekyslenie 20 Vysoká nadmerná hydratácia draslíka Strata hmotnosti Dialýza 10 0 Uremické príznaky (nervové choroby, svalová slabosť) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vek (roky) C.-P. SchmiG, Heidel
Ani dialýza nedokáže tieto následky komplexne vylepšiť 100 90 80 Funkcia obličiek (%) 70 60 50 40 30 Vysoký fosfát Nedostatok vitamínu D Vysoký krvný tlak Anémia Hyperfunkcia prištítnych teliesok Porucha rastu Prekyslenie 20 Vysoká nadmerná hydratácia draslíka Strata hmotnosti Dialýza 10 0 Uremické príznaky (nervové choroby, svalová slabosť) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vek (roky) C.-P. SchmiG, Heidel
Aj pri lieku Transplanta'on zostáva závislosť na liekoch 100 90 Transplantácia 80 Funkcia obličiek (%) 70 60 50 40 30 Vysoký fosfát Nedostatok vitamínu D Hypertenzia Anémia Hyperfunkcia prištítnych teliesok Poruchy rastu Prekyslenie 20 Vysoká nadmerná hydratácia draslíka Strata hmotnosti Dialýza 10 0 Uremické príznaky (ochorenie nervov, svalová slabosť) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vek (roky) C.-P. SchmiG, Heidel
Tieto môžu byť spočiatku tiež liečené liekom. Vylučovanie fosfátov Vysoký obsah fosfátov v krvi Regulácia krvného tlaku Vysoký krvný tlak Vylučovanie draslíka Vysoký obsah draslíka v krvi Stav kyslej bázy Okyslenie Červené krvinky Anémia, bledosť Vitamín D Produkcia vitamínu D a nedostatok vápnika Vyčerpanie (vonkajšie a vnútorné GiAe) a Odtok, plynatosť a nadmerné odvodnenie krvi
Tieto môžu byť spočiatku tiež liečené liekmi a nedostatok vápnika: devalvácia vitamínu D (vonkajšia a vnútorná GiAe) a dehydratácia. Vylučovanie a nadmerná hydratácia krvi: dehydratácia
Dôležitým kritériom pre začatie renálnej substitučnej liečby (dialýza, transplantácia obličky) je, keď: Následky zlyhania obličiek už nie je možné zvládnuť pomocou liekov, stravy a iných opatrení. Lieková terapia by preto mala byť tiež čo najkvalitnejšia a najrozumnejšia - predpisovať, - brať a - pravidelne kontrolovať
čo treba brať do úvahy? IndikaJon: Prečo vlastne? Dávkovanie: Koľko (napr. Miligramy (mg), IU (jednotky InternaJonal)? Obdobie: napr. Denne, týždenne Intervaly dávkovania: Ako rozdelené: Ako vyššie, ako dlho musí byť najviac alebo aspoň medzi nimi? Dávková forma: TableGen, kapsuly, SaA, Kvapky, striekačky Interakcia: s inými liekmi? S jedlom? S tekutinami?
čo treba brať do úvahy? Požitie: ústa, nazogastrická sonda, PEG, podkožné tkanivo Problémy: A čo zvracanie? Poddať sa? Môžem rozdeliť kapsuly? Schválenie: Môže moje dieťa vôbec brať tieto lieky? Vedľajšie účinky: Zriedkavé, príležitostne, často Alternatívy: Liečivé, Neliečivé, Bez liečby To všetko je súčasťou vysvetlenia.
. Krvný tlak Regulátory krvného tlaku Vysoký krvný tlak: antihypertenzíva
nastavenie tlaku vzduchu: prečo? Vysoký krvný tlak tiež poškodzuje orgány u mužov a mladých ľudí. Po transplantácii nie je možné toto poškodenie úplne zvrátiť.
nastavenie tlaku vzduchu: prečo? Dobrá kontrola krvného tlaku neskôr vedie k potrebe renálnej substitučnej liečby ako k menej kvalitnej. To sa týka rôznych chorôb v rôznej miere. ÚNIK 2009
Reduktor krvného tlaku: Schéma krok za krokom 3 4 5 2 1 DiureJkum ß-blokátor Vazodilatátor ACE inhibítor Antagonista vápnika Platí nasledujúce: Maximálna dávka lieku pred užitím nasledujúceho
E-inhibítor Obličkový teliesko so začiatočným tubulárnym systémom a okolitými tubulmi
Vaskulárna kontrakcia systému E na reakciu krvného tlaku
Systém E: možná inhibícia na rôznych úrovniach aliskiren (Rasilez) ramipril, enalapril, kaptopril lorsartan (Lorzaar) vazodilatácia, pokles krvného tlaku
Nemala by potom kombinácia zmysel? Aliskiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, kaptopril + lorsartan (Lorzaar) vazodilatácia pokles krvného tlaku
Nemala by potom kombinácia zmysel? pretože vedľajšie účinky presahujú účinky aliskiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, kaptopril + lorsartan (Lorzaar) vazodilatácia pokles krvného tlaku EMA v roku 2014 odporučila, aby sa ACE inhibítory, sartany a inhibítory renínu nemali kombinovať. Pri cukrovke alebo poruchách funkcie obličiek je preto kombinácia prísne kontraindikovaná
. Fosfáty viažuce Fosfátové vylučovanie Vysoká hladina fosfátu v krvi: fosfátové viažuce látky
. Fosfátové spojivo Oblička je jediný orgán, ktorý dokáže eliminovať fosfáty (napr. Fosfáty pre komplexy s vápnikom). Komplexy sa ukladajú v tele (napr. Tepny). nzip: Inhibícia absorpcie fosfátov v čreve jedlom a v závislosti od očakávaného množstva ospat.
. Fosfátové spojivo TableGen väčšinou ťažko prijateľné, zvlášť malé deti Možné: namočiť alebo rozpustiť vo vode (10 min)
Suspenzné práškové fosfátové spojivá a draselné spojivá Rovnaký princíp: inhibícia absorpcie už v čreve) v žalúdočných skúmavkách a PEG, PEGJ, ale držia spolu. Možnosti: rýchlo sondu, opláchnite vodou Ak je sonda zablokovaná: opláchnite (tlak) 8,4% hydrogenuhličitanom sodným, seltzerom alebo spojivom draselného koly
navrhovanie spojív draslíka (4.) ilumbindery (napr. rezonium) je veľmi neochotné používať väčšina pacientov. Možnosti: Zapuzdrenie Nevýhoda: Malé množstvo v jednej kapsule (napr. 0,5 mg vo veľkej kapsule), t.j. je potrebných veľa ďalších kapsúl.
zapuzdrenie Výhoda: Možné upravené dávkovanie Nevýhoda: OA zmeny v absorpcii a distribúcii v tele
ďalšie možnosti: tvorba ako SaA. Časť: možné veľmi dobré dávkovanie. možné prostredníctvom sond. Nevýhoda: Pre niekoľko liekov je k dispozícii zmena príjmu a distribúcie v tele
. Hydrogenuhličitan sodný Chorá oblička môže vylučovať menej H +, tieto sa hromadia v krvi a spôsobujú jej kyslosť. Stav kyslej bázy Prekyslenie: hydrogenuhličitan sodný
. Hydrogenuhličitan sodný Väčšina procesov v tele funguje najlepšie pri 37 ° C a hodnote pH 7,4. Enzým a substrát Enzym-substrátový komplex Enzým a produkty Príklad: Aktivita enzýmu: Pri pH 7,4 trvá reakcia 0,1 sekundy, pri pH 7,2: 5 sek.
. Hydrogenuhličitan sodný inzip: zachytenie H + a premena s normalizáciou hodnoty pH na úkor zaťaženia Na +) Napriek veľkosti kapsúl sa tieto tablety zvyčajne dobre užívajú. Neužívajte ternajve NaBic 8,4% (tekutý) s mliekom alebo jogurtom.