Drozd; Dojčenie Medzinárodná liga La Leche

Angela Howard, North Bucks, Veľká Británia
Preložil Hansi Hubinger-Kasser, Viedeň, Rakúsko

Ak dojčíte svoje tretie dieťa, každý si bude myslieť, že ste odborník. Ale nie je to vždy také ľahké ...

Po niekoľkých počiatočných problémoch v prvých týždňoch bolo všetko v poriadku. Keď malo moje dieťa štyri mesiace, začala som mať po dojčení bolesti na hrudníku. Spočiatku to nebolo také zlé, ale postupne sa to zhoršovalo. Môj priateľ, ktorý je laktačnou poradkyňou La Leche Liga, si myslel, že by to mohla byť drozd. Nevšimol som si, že drozd môže mať vplyv aj na bradavky alebo prsia.

Môže byť veľmi ťažké zbaviť sa drozdov, akonáhle tam sú. Ide o plesňovú infekciu spôsobenú premnožením kvasinkového organizmu zvaného Candida albicans, ktorá sa v tele vyskytuje prirodzene v rovnováhe s inými organizmami. Spravidla nespôsobuje žiadne problémy, pokiaľ sa nestane niečo, čo mu umožní nadmernú reprodukciu (napr. Choroba alebo užívanie antibiotík), a spôsobí tak infekciu s príznakmi ako bolesť, svrbenie a podráždenie postihnutých oblastí. Hube sa darí vo vlhkom, tmavom prostredí, napríklad na bradavkách, vagíne, ústach a plienkach dieťaťa.

Konzultoval som to so svojím lekárom, ktorý mi povedal, že má podozrenie na príčinu nesprávneho držania tela pri dojčení, ktoré sa často vyskytuje na začiatku ošetrovateľského vzťahu. Keď som za ním išla druhýkrát, pretože sa to nezlepšilo, dal mi protiplesňovú masť na bradavky, ale nepomohlo to. Bolesť bola teraz neznesiteľná a trvala až štyri alebo päť hodín po dojčení. V najhoršom prípade to bolo ako pôrodná bolesť. Keď som to prechádzal, nemohol som ani hovoriť. Mal som pocit, akoby mi niekto nožom bodol do hrude.

Nasledujúce mesiace mi lekár venoval rôzne masti, lieky proti bolesti, antibiotiká a ďalšie. Nič nezaberalo. Zdieľal som s ním literatúru o LLL. Laktačná poradkyňa La Leche Liga Amanda mi pomohla, ako najlepšie vedela. Nakoniec som sa poradil s lekárom, ktorý dojčil svoje vlastné deti a ktorý mi predpísal liečbu flukonazolom (Diflucan), perorálnym protiplesňovým liekom. Toto sa zvyčajne ponúka iba vtedy, ak existuje definitívna diagnóza drozdov a lokálna liečba nebola účinná. Aj keď je flukonazol schválený na liečbu novorodencov, v Spojenom kráľovstve nie je schválený na použitie pre dojčiace matky, ktorých deti sú mladšie ako 6 mesiacov. Je k dispozícii iba na základe rozhodnutia lekára. Mal som dva liečebné cykly týmto liekom - jeden liečebný cyklus často nestačí na pretrvávajúcu drozd. Pomohlo to. Bolesť už nebola taká zlá, ale stále tu bola.

Vrátil som sa teda k svojmu lekárovi. Povedal mi, že nie je pripravený predpísať mi flukonazol a pripustil, že v skutočnosti nevie, ako ma má liečiť. Stále bol presvedčený, že to nie je drozd. Jediným mojím neustálym príznakom bola bolesť. Od zúfalstva som sa rozhodla navštíviť laktačnú poradkyňu. V tom čase bola bolesť mimoriadne zlá a chystal som sa to vzdať. Teraz to malo vplyv na moje staršie deti. Keď som mala bolesti po dojčení, bolo pre mňa ťažké pripraviť si raňajky a pripraviť ich do školy. Je to takmer sedem mesiacov, čo sa drozd začal.

Laktačná poradkyňa povedala, že si tiež myslí, že je to drozd. (Vedci majú protichodné názory na to, ako diagnostikovať a liečiť afty. Predpokladá sa, že afty sa nemôžu rozširovať do mliečnych kanálikov. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že afty môžu do mliečnych ciest preniknúť z kože bradaviek a štípania. Bolesť v prednej časti hrudníka.) Môj lekár nakoniec predpísal režim flukonazolu a nakoniec tento tretí režim urobil trik.

Nedokážem opísať, aké depresívne ťažké bolo úsilie dojčiť s bolesťou každý deň. Čím je moje dieťa staršie, tým viac „prečo neprestanete, keď to bolí?“ Komentáre som dostal. Pamätám si, ako som vzal svoje staršie deti na večierok, dojčil dieťa a potom som v mraze sedel v aute, aby skryli bolesť. Držal som sa toho, pretože je pre mňa veľmi dôležité, aby môj syn prijímal čo najlepšie jedlo a tým bolo materské mlieko. Som naozaj šťastná, že som vydržala.

Podelil som sa o svoj príbeh, pretože drozd u dojčiacich matiek je niečo, čo nie všetci lekári poznajú. Správna liečba môže byť zložitá. Zdá sa, že lekárske povolanie sa zaoberá iba výhodami dojčenia počas prvých pár týždňov. Bola som rozhodnutá dojčiť. Bolo to moje tretie dieťa, takže som mala skúsenosti, aby som sa tým živila. Viem si len predstaviť, o koľko ťažšie by to bolo ako s prvou matkou.

Pri správnom zaobchádzaní môžu dojčiace matky a ich deti poraziť drozd a pokračovať v dojčení. Pretože sa drozd šíri veľmi ľahko, môže byť potrebný štvornásobný prístup k liečbe vrátane správnej hygieny, stravovania, potravinových doplnkov a liekov.

Keď je diagnostikovaná drozd, matka a dieťa sa liečia súčasne, aj keď buď nemajú viditeľné príznaky, aby sa zabránilo opakovaniu.

Chcel by som sa poďakovať poradkyni LLL pre dojčenie Amande za všetku pomoc a podporu. Teraz by som nedojčila v 13 mesiacoch, keby som jej nepomohla.

• pálenie bradaviek
• svrbiaca bradavka
• bolestivé prsia s citlivými miestami alebo bolestivými hrčkami
• šupinatá a/alebo lesklá pokožka bradavky alebo dvorca
• ostrú bolesť v prsníkoch za dvorcom

Svrbenie bradaviek alebo pálivá bolesť sú pravdepodobne najbežnejšími príznakmi. Bradavky a areola môžu tiež vyzerať bledo. Bolesť však pretrváva aj počas dojčenia a všeobecne postihuje obidva prsníky, aj keď bol pôvodne postihnutý iba jeden. Samotná bolesť na hrudníku je menej pravdepodobným indikátorom drozdov. Okrem materských príznakov môže mať dieťa v ústach biele škvrny, môže sa pri dojčení cítiť nepríjemne alebo môže mať plienkovú vyrážku.

Drozd je pravdepodobnejší, ak je matka alebo dieťa liečené antibiotikami alebo kortikosteroidmi, majú drozd iní členovia rodiny alebo matka užíva tabletky. Drozd je často spájaný s predtým boľavou bradavkou, ktorá sa uzdravila. Používanie fliaš v prvých týždňoch zvyšuje riziko.

Je dôležité vylúčiť ďalšie možnosti skôr, ako sa domnievate, že máte drozd. Počas prvého alebo druhého týždňa dojčenia sú bolestivé bradavky oveľa pravdepodobnejšie spôsobené nesprávnou aplikáciou. Skontrolujte a opravte polohu dieťaťa a jeho doky k prsníku, najmä ak je dojčenie vždy bolestivé alebo ak vaše bradavky vyzerajú po dojčení sploštené alebo klinovito. Poradca pre laktáciu LLL vám môže pomôcť s pozíciou. Navštívte zdravotníckeho pracovníka a zistite diagnózu, pretože existujú aj iné stavy s podobnými príznakmi. Pri všetkých prípadoch bolestivých bradaviek vyhľadajte pomoc od svojej laktačnej poradkyne a zdravotníckeho pracovníka s LLL.

---