Drozdová ezofagitída - Altmeyersova encyklopédia - Klinika gastroenterológie

Akútna alebo chronická infekcia pažeráka druhmi Candida.

drozdová

Etiopatogenéza

Viacvrstvový dlaždicový epitel chráni pažerák pomerne dobre pred vírusovými, bakteriálnymi alebo mykotickými infekciami. Kandidóza pažeráka je najbežnejšou formou infekčnej ezofagitídy. Najohrozenejšími pacientmi sú ľudia s oslabenou imunitou, vrátane pacientov s HIV/AIDS, leukémiou, diabetes mellitus a pacientov, ktorí dostávali dlhodobé kortikosteroidy (vo forme tabliet, ale tiež sa inhalujú pri bronchiálnej astme), ako aj pacienti, ktorí dostávali ožarovanie alebo chemoterapiu (Mohamed AA a kol. . 2019). Ďalšia skupina zahŕňa pacientov, ktorí často užívali antibiotiká. Ďalej sú prednostne postihnutí pacienti, ktorí majú dysmotilitu pažeráka (napr. Systémová sklerodermia).

Zaujímavé tiež

Zriedkavý benígny nádor z chrupavkového tkaniva. Prasnice. Chondroma cysticum, pozri tiež nižšie Chondroma myxomatodes.

Klinický obraz

Mierne infekcie často zostávajú bez príznakov. Ak sú nálezy výrazné, pacienti sa sťažujú na dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním) sprevádzanú retrosternálnou bolesťou (odynofágia). Fyzikálnym endoskopickým vyšetrením sa odhalia belavé plaky na sliznici. Často sa kombinujú s orálnou kandidózou (afty) (príznaky).

diagnóza

Najlepšou diagnostickou metódou na diagnostiku tohto ochorenia je endoskopické vyšetrenie (ezofagoskopia). Rozsah a intenzitu ochorenia je možné určiť endoskopicky a odobrať materiály (biopsia, ster) na histologické vyšetrenie (farbenie PAS) a mikrobiologické vyšetrenie (kultivácia).

Odlišná diagnóza

Je dôležité oddeliť kandidózu pažeráka od iných foriem infekčnej ezofagitídy: ezofagitída spôsobená vírusmi (cytomegalovírus, vírus herpes simplex - možná detekcia pomocou technológie PCR!), Gastroezofageálna refluxná choroba, ezofagitída vyvolaná liekmi, ezofagitída vyvolaná žiarením; Poranenia pažeráka, eozinofilná ezofagitída.

terapia

Liečba sa uskutočňuje systémovými triazolovými antimykotikami (flukonazol 400 mg po/deň, udržiavacia liečba až do vyliečenia 200 mg/deň, ktoré sa podávajú perorálne v definovanom priebehu. Lokálna liečba pastilkami amfotericínu B sa najlepšie považuje za aditívnu (Cornely O et al.) . (2019).

Poznámka: Aciklovir je indikovaný na infekciu herpes simplex a ganciklovir na cytomegalovírusovú infekciu.

Terapia všeobecne

Eliminujte alebo liečte základné príčiny!

Priebeh/prognóza

S výnimkou niekoľkých komplikácií, ako je nekrotizujúca kandidóza, tvorba fistúl a sepsa, je prognóza kandidózy pažeráka dobrá. Svetelné formy sa liečia spontánne.

Rady)

Priľnavé belavé lézie nemožno z opláchnutia umyť vodou. Orofaryngeálny afty sú často indikátorom afty ezofagitídy.

literatúry

  1. Cornely O a kol. (2019) Ezofagitída. In: Hof H, Schlueter D, Dörries R, ed. Duale Reihe medical microbiology. 7., úplne prepracované a rozšírené vydanie. Stuttgart: Thieme Verlag Stuttgart S 649
  2. Hoversten P a kol. (2018) Infekcie pažeráka: aktualizácia o rizikových faktoroch, diagnostike a liečbe. Dis Esophagus 31: doi: 10,1093/dote/doy094.
  3. Kondo T a kol. . (2017) Candida ezofagitída. N Engl J Med 376: 1574.
  4. Mohamed AA a kol. (2019) Diagnostika a liečba kandidózy pažeráka: aktuálne aktualizácie. Can J Gastroenterol Hepatol 20: 3585136.

Odporúčané články

Zapojenie hlavne jazyka, tiež sliznice tváre, mäkkého a tvrdého podnebia s individuálne stojacim alebo vyrazeným.

Časté, geneticky predisponované, chronické, odolné voči liečbe, ovplyvňujúce seboroické zóny.

Autoimunologická viacsystémová fibróza s fibrózou kože a podsady je jednou z takzvaných kolagenóz.

Väčšinou kontakt - menej často kvapôčková infekcia vírusom herpes simplex -1 alebo HSV-2. Prasnice. Herpes vírusy.

Ďalšie články (10)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 07.06.2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (2)

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 946 'Data-image-id =' 5002521 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzI0Lzk5MDYzZGZkLTJiMTItNGQyMy1hODkzLTdlNDcxNjAwMGFlOS9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzIDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 404a114602b5898e 'data-image-width =' 710 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 222 'Data-image-id =' 5002522 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzM4L2YzOGNiYWYzLWYzYTItNGNhMS1hNDZiLWVlZTFlMDAzMjg2My9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4b123cfc8943e5b3 'data-image-width =' 709 '>