Dve poruchy stravovania, anorexia a bulímia - GRIN
Prehľad príznakov a priebehu ochorenia
Seminárna práca 2 000 12 strán
Ukážka čítania
Obsah
1. ANOREXIA NERVOSA
1.1. kritériá
1.2. Príznaky
1.3. Bulimarexia
1.4. Simmondsova kachexia
1.5. Prognóza a epidemiológia
2. Bulimia nervosa
2.1. Kritériá/výskyt
2.2. Príznaky
2.3. samozrejme
ZHRNUTIE
Zameriava sa na dve najdôležitejšie a najčastejšie psychogénne poruchy stravovania: anorexia a bulímia. Na základe štatistických údajov o výskyte je priebeh ochorenia dokumentovaný pomocou najdôležitejších príznakov a prípadových štúdií. Poukazujú sa aj na diferenciálne diagnostické znaky, patofyziologické následky a úzke prepojenie medzi týmito dvoma poruchami stravovania.
Kľúčové slová: Anorexia nervosa - bulimarexia - dysorexia-dysponderóza kontinua - Simmondsova kachexia - bulimia nervosa.
1. ANOREXIA NERVOSA
Aj Angličan R. Morton, ktorý ako prvý opísal anorexiu v roku 1691, predstavoval hádanku o bdelosti a sile jeho vychudnutého 17-ročného pacienta. Morton podal úžasne presný popis príznakov toho, čo nazval to, čo nazval phtisis nervosa. Morton nemohol nájsť organickú príčinu, ale mohol nájsť „smútok a úzkosti“, ktoré predchádzali skutočnému utrpeniu. - Takmer o dvesto rokov neskôr zaviedol Mortonov krajan Sir William Gull termín anorexia nervosa, ktorý sa používa dodnes.
1.1. kritériá
Mentálna anorexia postihuje hlavne dievčatá (10: 1) v období puberty (11 - 17 rokov). Frekvencia je uvedená s 0,5% - v mnohých prípadoch dokonca s 2% -, pričom pre Rakúsko možno predpokladať počet najmenej 35 000 ľudí. Úmrtnosť je najmenej 5-10%.
1.2. Príznaky
Pojem anorexia (t.j. strata chuti do jedla) je v skutočnosti zavádzajúci, pretože pre príznaky mentálnej anorexie je charakteristické masívne odmietanie pacienta jesť. „Hladovať bolo niečo, čo patrilo iba mne“ (Luczak, 1990), uvádza bývalý pacient. Nejde teda o stratu chuti do jedla v tradičnom zmysle, ale skôr o vôľu odmietnuť jesť. Veľký strach z priberania zaujíma centrálnu pozíciu; Anorektičky sú takmer vždy psychicky zaneprázdnené jedením. Môže sa to stať rôznymi spôsobmi: Dotknutí ľudia varia pre rodinu, zbierajú recepty alebo trávia hodiny prechádzaním sa popri cukrárenských prehliadkach, bez toho, aby skutočne jedli vo všetkých týchto prípadoch.
Iní idú o krok ďalej: kupujú sladkosti a hromadia si ich doma ako tajný poklad, na ktorý sa občas pozrú, niekedy sa dokonca dotknú, ovoňajú, ale nikdy nejedia. Pacient, ktorý sa dokonca vydal do iných miest, aby sa zásobil rôznymi správami o cukrovinkách:
„Založil som obrovský obchod s cukrovinkami a sníval sa mi sen, že jedného dňa budem schopný zjesť všetky tieto veci, po ktorých som tak veľmi túžil; keď som ešte viac schudol“ (Gerlinghoff, 1993).
Strata hmotnosti vedie k výraznej podváhe, niekedy nižšej ako 30 kg. Odmietnutie jesť a veľká nechuť k jedlu sa môžu zvýšiť na život ohrozujúce stavy (napríklad zvracanie krvi), ktoré si vyžadujú umelú výživu. Veľký strach z priberania, ktorý je nepochybne tragicky neopodstatnený, spôsobuje, že mnoho pacientov má sklon k hyperaktivite, ktorá sa často odráža v intenzívnom súťažnom športe.
Pacientom s anorexiou chýba akýkoľvek prehľad o tejto chorobe. Mnohí sa napriek svojmu vzhľadu považujú za atraktívnych a vôbec sa nepovažujú za podváhu, niektorí hrdo hovoria o „asketickej elite“ (Luczak, 1990). Tento narušený obraz tela prirodzene vyvoláva najväčšie problémy v terapii.
Ak sa potom jedlo „vychutná“, možno pozorovať rituálne stravovacie správanie: Tu je takmer nekonečne pomalé stravovanie jednou zo stratégií, pomocou ktorej sú potlačené pocity hladu. Rovnaký účel slúži aj stravovanie pomocou paličiek a lyžičiek tekutín. Napríklad pacientovi trvalo vyrobiť si šálku nízkotučného jogurtu hodiny: predtým, ako si zdvihla malú lyžičku zmrzliny k ústam, nechala zakaždým nechať kvapku spadnúť späť do šálky (Luczak, 1990).
Napríklad postihnutí jedia raňajkový chlieb celé hodiny; príznak, ktorý možno nájsť aj u hladujúcich vojnových zajatcov. Davidson (1988) hovorí o „vnútornom utrpení“ (anorexii) v porovnaní s „vonkajším utrpením“ väzňov.
Anorektici spravidla neprejavujú jednotné správanie: môžu byť vo svojom správaní fóbickí, kompulzívni, hysterickí, depresívni, ale tiež hypochondriční. Kontaktné poruchy v úzkom spojení s depresiou, malá vnútorná hnacia sila, silné vyjadrenie „inštinktu smrti“ (Tanatos) sú ďalšie charakteristiky.
Je zaujímavé, že priemerná úroveň inteligencie pacientov s anorexiou je vyššia ako u zvyšku populácie; V IQ testoch si často počínajú lepšie ako kontrolné skupiny, čo umožňuje vyvodiť závery o výskyte tejto poruchy stravovania u rôznych častí populácie.
Vedľajšie účinky anorexie sú zápcha (zápcha) a amenorea, absencia menštruačného krvácania.
1.3. Bulimarexia
Prechod na bulímiu je plynulý: 60% anorektikov sa stane bulimických v priebehu choroby. U mnohých pacientov sa fázy extrémneho hladovania striedajú s neinhibovanou závislosťou od jedla, po ktorej nasleduje zvracanie. Tieto bulimarektiká sú popisované ako impulzívnejšie, depresívnejšie, ale aj úzkostnejšie. Zneužívanie drog má väčší význam v bulimarektike ako v čistej anorektike, pričom zneužívanie sa rozširuje hlavne na preháňadlá (preháňadlá) a látky potlačujúce chuť k jedlu.
Jeden pacient stratil významnú váhu počas dlhšieho obdobia, pričom ciele týkajúce sa hmotnosti boli neustále znižované. Počas dovolenky otec varil jej obľúbené jedlá. Prišla na to s trikom, ako si jedlo vložiť do úst, dokonca ho aj rozhrýzť, ale namiesto toho, aby ho prehltla, ho napľula do umývadla alebo do vreckovky či vrecúška. Po dvoch rokoch tieto metódy bulimoidu vyústili do skutočnej bulímie: začala zvracať jedlo, ktoré jej „chutilo“; spočiatku s takmer nadľudskou silou, ktorú treba prekonať, ale neskôr čoraz viac s pocitom úľavy: „Konečne som bol schopný automaticky zvracať a veľmi ma to netrápilo“ (Gerlinghoff, 1993).
Zvracanie prebehlo tajne a samo. V neskoršej fáze pacient pokračoval v pľuvaní do vriec. Keď ju objavila jej matka, vrátila sa k tajnému zvracaniu. Získanie potravy v súvislosti s vracaním sa stalo ústrednou súčasťou života pacienta. Organizácia v oblasti stravovania a zvracania, ktorá trvala dve až štyri hodiny, sa často uskutočňovala dvakrát denne. „Samovoľné zvracanie u mňa fungovalo dlho; všetko išlo samo, jedol som a zvracal som úplne automaticky“ (Gerlinghoff, 1993).
V tomto štádiu bola závislosť na chorobe taká veľká, že na jednej strane pacientka nechcela za žiadnych okolností pribrať, na druhej strane sa už nemohla zaobísť bez veľkého množstva vysokokalorických jedál.