Dýchanie z analýzy krvných plynov (BGA), S; kyseliny a zásady; časopis pre farmáciu

Takzvaný rozbor krvných plynov dokáže rýchlo určiť, ako dobre dýchajú pľúca. Môže tiež poskytnúť informácie o ďalších fyzických chorobách

analýzy

Vľavo: Pri nádychu sa rebrá narovnávajú, bránica klesá. Vpravo: výdych

Stručne:

Analýza krvných plynov je krvný test, ktorý meria množstvo oxidu uhličitého a kyslíka v krvi. Z toho môže lekár vyvodiť závery o zdraví srdca a pľúc. Nedostatok kyslíka alebo prebytok oxidu uhličitého spôsobuje, že krv je „kyslá“. „Kyslosť krvi“ sa dá určiť aj analýzou krvných plynov. Pretože rôzne choroby môžu spôsobiť, že krv bude „kyslá“, analýza krvných plynov sa používa aj na diagnostiku a kontrolu metabolických a iných chorôb.

Čo je to rozbor krvných plynov?

Pri vdychovaní sa kyslík (O2) dostáva do pľúc, pri výdychu sa z pľúc uvoľňuje oxid uhličitý (CO2). Vo vnútri tela však dýchanie pokračuje, pretože kyslík sa viaže na červené krvinky, migruje do orgánov a potom sa vymieňa za oxid uhličitý. To potom prúdi späť s krvou do pľúc, kde sa vydýchne. Pretože acidobázická rovnováha tela je tiež riadená prostredníctvom CO2, acidobázická rovnováha tela sa zvyčajne zaznamenáva súčasne s krvnými plynmi. Dôležitú úlohu tu okrem pľúc zohrávajú aj obličky a pečeň.

Môže byť narušené vonkajšie dýchanie, napríklad pri astme, a „vnútorné dýchanie“, napríklad pri srdcových chorobách. Keď srdce nedokáže transportovať dostatok krvi do pľúc, objaví sa dýchavičnosť, aj keď nie je narušená skutočná funkcia pľúc. Ak je napríklad srdce slabé alebo sú blokované pľúcne cievy (pľúcna embólia), je príliš málo krvi obohatené kyslíkom.

Aj fyzicky zdraví ľudia často pociťujú ťažkú ​​dýchavičnosť - jedná sa o pacientov, ktorí pri nadšení a strese dýchajú „príliš veľa“ (hyperventilát). Aj keď majú ťažkosti s dýchaním, ich krv obsahuje dostatok kyslíka, ale relatívne málo oxidu uhličitého.

Pomocou rozboru krvných plynov môže lekár zistiť, či a do akej miery skutočne chýba kyslík.

Počas testu krvných plynov sa stanoví parciálny tlak kyslíka (pO2) a parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2). Dôležitú úlohu v tom zohráva pH krvi. Hodnota pH označuje, ako je „kyslá“ krv. Nedostatok kyslíka alebo prebytok oxidu uhličitého robí krv „kyslou“. Telo sa snaží tento „kyslý stav“ vyrovnať zachytávaním kyslosti krvi. Tento „lapač kyselín“ („pufer“, „báza tlmivého roztoku“) je „hydrogenuhličitan“ (hydrogenuhličitan sodný, HCO3-).

Funguje to aj opačne: Ak sa krv stala „kyslou“ v dôsledku metabolických chorôb, ako je napríklad extrémna hypoglykémia pri cukrovke, telo sa to snaží kompenzovať zvýšeným dýchaním. Pacient sa automaticky snaží vydýchnuť veľa oxidu uhličitého, aby sa krv stala opäť neutrálnejšou.

Lekár dokáže z hodnoty pH zistiť, či je krv „kyslejšia“ alebo „zásaditejšia“. Teoreticky môže hodnota pH nadobúdať hodnoty „1“ až „14“, kde 1 = kyslé, 7 = neutrálne a 14 = zásadité. Avšak hodnoty v krvi kolíšu okolo hodnoty pH „7“.

Ktoré hodnoty sú normálne?

Analýza krvných plynov zvyčajne spočíva v odbere arteriálnej krvi bohatej na kyslík - z tepny na zápästí. Ako štandardizovaná alternatíva sa z ušného lalôčika zvyčajne odoberá takzvaná arterializovaná krv. „Arterializácia“ sa uskutočňuje aplikáciou masti, ktorá zvyšuje prietok krvi do ušného laloku. Výsledkom je veľké rozšírenie malých krvných ciev (kapilár). Preto krv prúdi tak rýchlo, že zodpovedá arteriálnej krvi.

  • PH arteriálnej krvi je zvyčajne 7,37 až 7,45. Venózna krv má pH 7,26 až 7,46.
  • Parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2) v arteriálnej krvi je 35 až 46 mmHg.
  • Parciálny tlak kyslíka (pO2) v arteriálnej krvi je 75 až 105 mmHg.
  • Koncentrácia bikarbonátu v krvi je medzi 21 a 26 mmol/l. Táto hodnota platí pre arteriálnu aj venóznu krv.
  • Nasýtenie kyslíkom (saturácia kyslíkom) zdravého dospelého človeka je viac ako 96%.

Okrem toho sa určuje takzvaný „základný prebytok“ (BE). Táto hodnota ukazuje, koľko „pufrovacích báz“ sa vytvorilo v krvi na neutralizáciu kyslého stavu. Prebytok bázy je zvyčajne -2 až +3 mmol/l (v arteriálnej aj venóznej krvi).

Ako sa menia hodnoty?

Lekár získa presný obraz o respiračných funkciách alebo metabolickej situácii tak, že sa pozrie na všetky hodnoty a zistí, ako sa tieto hodnoty kombinujú. V závislosti od kombinácie lekár hovorí o „metabolickej“ alebo „respiračnej acidóze“ alebo „metabolickej“ alebo „respiračnej alkalóze“. Čo to znamená, možno vidieť pri týchto relatívne bežných ochoreniach:

Respiračná acidóza (zvýšený pCO2, znížené pH, normálne bikarbonáty): Ak napríklad astmatik vydýchne príliš málo oxidu uhličitého, zvýši sa parciálny tlak oxidu uhličitého a krv sa stane „kyslou“; takže hodnota pH klesá. Lekár to nazýva „respiračná acidóza“, pretože v dôsledku zlého dýchania sa krv okyslila.

Respiračná alkalóza (pCO2 znížený, pH zvýšené, normálny bikarbonát): Ľudia, ktorí hyperventilujú, t. j. dýchajú príliš ťažko, majú často tiež pocit dýchavičnosti. Tu však krv vyzerá veľmi odlišne od krvi astmatika: Parciálny tlak oxidu uhličitého klesá a krv sa stáva „zásaditejšou“ (hodnota pH stúpa). Toto sa nazýva „respiračná alkalóza (= krv je zásaditá)“.

Metabolická acidóza (znížený pCO2, znížené pH, znížený hydrogenuhličitan): Rôzne ochorenia, ako napríklad ochorenie obličiek alebo cukrovka, môžu spôsobiť prílišnú kyslosť krvi. Potom existuje „metabolická acidóza“, to znamená „metabolická acidóza“. Hodnota pH a parciálny tlak oxidu uhličitého v krvi klesli. Znižuje sa tiež hydrogenuhličitan.

Metabolická alkalóza (zvýšený pCO2, zvýšené pH, zvýšený hydrogenuhličitan): Napríklad pri silnom zvracaní sa vylučuje pomerne veľké množstvo kyseliny. To znamená, že krv sa stáva „zásaditou“, takže dochádza k „metabolickej alkalóze“. Zvyšuje sa hodnota pH, hodnota hydrogenuhličitanu a parciálny tlak oxidu uhličitého.

Ak choroby pretrvávajú dlhší čas, telo si zvykne na posunutú metabolickú situáciu. Môže to kompenzovať tak, že napriek chorobe vykazuje hodnota pH krvi pri krvnom teste normálne hodnoty.

Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.

Odborne skontrolované prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Ústav pre klinickú chémiu a patobiochémiu, Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove