Dýchavičnosť • Čo robiť v prípade akútneho stavu; chronická dýchavičnosť

Dýchavičnosť popisuje pocit ťažkosti s dýchaním. Tento pocit môže byť veľmi subjektívny. O príčinách a terapiách.

Lekári chápu dýchavičnosť (dyspnoe) ako subjektívne Skúsenosti zvukov dychu rôznych typov a intenzít. Je to pocit, ktorý lekár pri vyšetrení nemôže vždy namietať.

Pacienti opisujú dýchavičnosť veľmi rôznymi spôsobmi - lekári preto hovoria dokonca o „jazyku dýchavičnosti“. Medzi bežné popisy spojené s dýchavičnosťou patria:

„Cítim, že sa mi rýchlo dýcha.“
„Nemôžem vydýchnuť.“
„Nemôžem dýchať.“
„Moje dýchanie je povrchné.“
„Musím viac dýchať.“
„Dýchanie je namáhavejšie.“
„Cítim sa dusená.“
„Cítim sa utiahnutá.“
„Hrudník mám zviazaný.“
„Mám hlad po vzduchu.“
„Cítim sa bez dychu.“
„Nemám dostatok vzduchu.“
„Môj dych je ťažký.“
„Potrebujem viac dýchať.“

Pocit dýchavičnosti niekedy vzniká interakciou viacerých fyziologických, psychologických, sociálnych a environmentálnych faktorov. V žiadnom prípade nemôžu viesť k dýchavičnosti iba ochorenia dýchacích orgánov, ako je astma alebo upchatie dýchacích ciest cudzími telesami a podobne.

Diferenciácia medzi akútnou a chronickou dýchavičnosťou

Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou dýchavičnosťou. Akútna dýchavičnosť sa vyskytuje v priebehu niekoľkých minút alebo niekoľkých hodín. Môže to byť známka život ohrozujúcej situácie. Ak dýchavičnosť pretrváva dlhšie ako mesiac, jedná sa o chronickú dušnosť. Malo by sa tiež vyšetrovať a liečiť cielene.

Posúdenie dyspnoe podľa závažnosti

Ťažkosti s dýchaním sa hodnotia podľa ich závažnosti. Na jednej strane sa to deje iba na základe individuálneho pocitu nedostatku dychu (Borgova stupnica) a na druhej strane na základe odolnosti alebo činností, pri ktorých sa vyskytuje dýchavičnosťAmerická stupnica ATS).

• Borgova stupnica

Borgova stupnica zaznamenáva dyspnoe, ktoré pacient pocítil za posledných 24 hodín, na stupnici od 0 do 10 (0 = vôbec; 10 = maximálna dýchavičnosť).

• ATS stupnica

0 = žiadna dýchavičnosť: Žiadne sťažnosti pri rýchlej chôdzi po byte alebo s miernym sklonom, s výnimkou výraznej fyzickej námahy.

1 = Mierna dýchavičnosť: Dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi po rovine alebo pri miernom stúpaní.

2 = Stredná dýchavičnosť: Lapanie po dychu. Dotknutá osoba je na úrovni pomalšia ako ľudia rovnakého veku, potrebuje prestávky na lapanie po dychu, aj keď ide svojím vlastným tempom.

3 = ťažká dýchavičnosť: Pri chôdzi musí postihnutý robiť prestávky po niekoľkých minútach alebo približne po 100 metroch chôdzou.

4 = Veľmi silná dýchavičnosť: Dotknutá osoba je príliš dýchavičná na to, aby mohla opustiť dom, už pri dýchaní a obliekaní trpí dýchavičnosťou.

Ťažkosti s dýchaním, kašeľ a sipot - to sú typické príznaky astmy. V našom sprievodcovi nájdete informácie o tom, aké terapie používajú lekári na liečbu chorôb dýchacích ciest a čo môžete urobiť sami, aby ste chorobu dostali pod kontrolu.

Každý dýcha a vydychuje celý svoj život, väčšinou si to ani nevšimne alebo mu nevenuje pozornosť. Ale automatizovaný proces dýchania nie je v žiadnom prípade jednoduchý: Niektoré centrá v Kmeň mozgu sú zjavne rovnako zapojené ako časti mozgu. Rôzne „prijímače signálu“, tzv Receptory, udržuje dýchacie svaly pod kontrolou a zaisťuje, aby výmena plynov a potrebné regulačné slučky prebiehali bez prerušenia. Poruchy týchto Kontrolné slučky viesť k dýchavičnosti. Príčinou takýchto porúch môžu byť choroby rôznych orgánov:

Bežné príčiny akútnej dýchavičnosti

Akútna dýchavičnosť spojená s chorobami srdca:

Infarkt
Ochorenie koronárnych artérií (CHD): rozpoznajte príznaky a konajte včas
Srdcová arytmia: Srdce z kroku
Perikarditída
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Perikardiálna tamponáda
Akútna dýchavičnosť spojená s chorobami pľúc/dýchacích ciest
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
astma
infekcia pľúc
Pneumotorax
Hromadenie vzduchu vedľa pľúc v takzvanom pleurálnom priestore, takže pľúca sa už nemôžu dostatočne rozširovať
Pleurálny výpotok
Rakovina pľúc
Dcérske nádory (metastázy) z rakoviny iných orgánov v pľúcach
Pľúcny edém (akumulácia tekutiny v pľúcach)
Krvácajúci
Cudzie telesá v dýchacích cestách
intersticiálna choroba pľúc (zhrubnutie steny alveol, vytvrdnutie a zmenšenie)

Psychogénna, akútna dýchavičnosť (príklady):

Záchvat paniky
Bolesť
úzkosť
Hyperventilácia

Ďalšie príčiny akútnej dýchavičnosti:

Anémia (anémia)
šok
Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS, syndróm akútneho poranenia pľúc)
sepsa
alergický šok (obehový kolaps, anafylaxia)
Vedľajší účinok lieku
ketoacidotická kóma (vysoká hladina cukru v krvi pri cukrovke)
Spazmus hlasiviek
Bolesť
neuromuskulárne poruchy

Bežné príčiny akútnej dýchavičnosti u detí:

Bežné príčiny chronickej dýchavičnosti

Chronická dýchavičnosť spojená s chorobami Srdce:

Ischemická choroba srdca
Choroby perikardu
Chlopňové srdcové ochorenie
Srdcové arytmie
Zástava srdca

Chronická dýchavičnosť v súvislosti s chorobami pľúca:

CHOCHP
astma
infekcia pľúc
chronické tromboembolické príhody (upchatie cievy krvnou zrazeninou
Pleurálny výpotok
Cudzie telesá v dýchacích cestách
intersticiálna choroba pľúc (zhrubnutie steny alveol, vytvrdnutie a zmenšenie)
Bronchiektáza (rozšírenie priedušiek)
Vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia)
Choroby nádorov

Psychogénna, chronická dýchavičnosť (príklady):

Záchvaty paniky
Bolesť
úzkosť

Ďalšie príčiny chronickej dýchavičnosti:

anémia
Obezita
zlá kondícia
chronické pálenie záhy (reflux)
Zlyhanie obličiek
Zlyhanie pečene (cirhóza pečene)
Poruchy hrudnej steny
Poruchy v oblasti horných dýchacích ciest (zúženie priedušnice, choroby hrtana)
Vedľajší účinok lieku
vysoký krvný tlak
Ochorenie štítnej žľazy
Bolesť
neuromuskulárne poruchy (napr. amyotrofická laterálna skleróza ALS)

Príčiny chronickej dýchavičnosti u detí:

Poruchy vývoja
Cystická fibróza: včasná diagnostika a liečba predlžujú očakávanú dĺžku života
Tracheomalácia („mäknutie“ priedušnice)

Diagnóza dýchavičnosti

Najskôr zo všetkého lekára Zistite, či je nedostatok dychu urgentná pohotovosť alebo nie. Ak je to možné, pýta sa pacienta alebo sprevádzajúcej osoby a vedie jednu fyzikálne vyšetrenie od. Všíma si príznaky narušeného dýchania (rýchlosť dýchania, hĺbka dychu, zvuky dýchania), závažnosť dýchavičnosti a príznaky nedostatku kyslíka (bledá alebo modrá pokožka, studený pot, nepokoj). Lekár počúva aj pľúca a srdce.

Tzv Rozbor krvných plynov, pri ktorej sa krv odoberá z tepny v nadlaktí alebo stehne alebo z kapiláry v uchu, umožňuje vyhodnotiť, ako sa v krvi distribuuje kyslík a oxid uhličitý a aká je hodnota pH alebo acidobázická rovnováha krvi. Ďalej Krvné testy môže poskytnúť ďalšie informácie o príčine dýchavičnosti.

Spravidla sa robí EKG, aby sa zistilo, či je dýchavičnosť spôsobená a Ochorenie srdca ísť späť.

Určité choroby pľúc alebo srdca sa dajú zistiť röntgenom pľúc. Ďalšími možnými vyšetreniami sú počítačová tomografia (CT) pľúc, ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), ultrazvukové vyšetrenie pľúc (sonografia) a reflex priedušiek (bronchoskopia).

V prípade chronickej dýchavičnosti je možné vykonať aj rôzne testy pľúcnych funkcií - napríklad a Provokačný test ak existuje podozrenie na astmu, test chôdze, spiroergometria.

Liečba dýchavičnosti

Akútne opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade dyspnoe, závisia od závažnosti. Niekedy sú zahrnuté aj akútne opatrenia na záchranu života Núdzové vetranie, Je nutná kompresia hrudníka, defibrilácia srdca, lýzová terapia (rozpúšťanie krvných zrazenín). V niektorých prípadoch by mali mať pacienti vždy pri sebe určité pohotovostné lieky.

V prípade obštrukčných ochorení pľúc (bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc) sa ako akútne lekárske opatrenia na zlepšenie dýchavičnosti používajú predovšetkým lieky, ktoré rozširujú priedušky: sympatomimetiká, ktoré spôsobujú vdýchnutie, sa môžu podávať ako tablety alebo striekačky.

Morfínové prípravky sú schopné zmierniť pocit dýchavičnosti. Používajú sa preto pri najťažšej dýchavičnosti, ktorá sa inak nedá adekvátne liečiť. Problém je v tom, že znižujú dychovú činnosť. Z tohto dôvodu sú iba pod lekársky dohľad a nanášal opatrne. Sedatívne lieky sa príležitostne používajú, keď dýchavičnosť sprevádza alebo zhoršuje veľmi silná úzkosť a vzrušenie. Lieky na upokojenie a na zmiernenie úzkosti tiež znižujú dychovú činnosť, preto by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, napríklad beta-sympatomimetiká na astmu.

Hyperventilácia: Dýchajte a vydychujte v igelitovom vrecku proti dýchavičnosti

Na Syndróm hyperventilácie väčšinou dochádza k psychologickému, zvýšenému nádychu a výdychu. Príliš veľa oxidu uhličitého sa vydychuje a to Acidobázický zostatok v krvi sa posúva na základné rozmedzie. Okrem upokojenia pomáha zvyčajne veľmi vzrušeným a úzkostným pacientom, ak sú dočasne v a Plastový sáčok vám umožňuje dýchať a dýchať. Výsledkom je, že časť nadbytočného vydychovaného oxidu uhličitého sa opäť nadýchne a posun v acidobázickej rovnováhe sa opäť normalizuje. Podávanie vápnika nie je potrebné, pretože neexistuje absolútny nedostatok vápnika, iba rovnováha nabitých a nenabitých posunov vápnika. Toto radenie sa tiež automaticky reverzuje, keď Obsah oxidu uhličitého krv je opäť v norme.) Okrem toho je možné v prípade potreby podať sedatívne lieky, ako je diazepam.

Ak máte ťažkosti s dýchaním v dôsledku anémie, podajte si Krvné produkty (červené krvinky) na krátkodobé zmiernenie príznakov. Aj tu však treba nájsť a odstrániť príčinu anémie (napr. Nedostatok železa).

Ak je to možné, je dôležité liečiť základné ochorenie dýchavičnosti a podľa toho trvale napraviť príčinu dýchavičnosti.

DR. Srdce/tím odborníkov

Zabráňte dýchavičnosti

Zdravý životný štýl môže pomôcť znížiť riziko dyspnoe. Hlavným faktorom je fajčenie, ktoré extrémne zvyšuje riziko vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (chronická obštrukčná bronchitída, CHOCHP). Veľa Základné choroby, ktoré môžu viesť k dýchavičnosti, sú pri zdravom životnom štýle menej časté. Vyvážená strava, normálna váha a pravidelný pohyb sú faktory, ktoré znižujú riziko dýchavičnosti.