Dýchavičnosť, všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník

Pískavý dych

Sipot je vysoký výdychový hluk pochádzajúci z veľkých dýchacích ciest (CR) (majúci monomorfný charakter) alebo z malých dýchacích ciest (polyfónne, hudobné). Z patofyziologického hľadiska je to vyjadrenie obmedzenia prietoku vzduchu v dôsledku redukcie kalibru CR.

Výskyt sipotu je v mladom veku veľmi vysoký. Až 25 - 30% dojčiat má epizódy pískania, respektíve 50% detí má aspoň jednu epizódu pískania pred 6 rokmi.

Kašeľ a sipot sú časté príznaky detských chorôb. Spravidla to neznamená, že vaše dieťa má vážny stav, hoci to môže znieť hrozne a môže to byť pre vás a vaše dieťa nepríjemné. Kašeľ je normálny, zdravý a dôležitý reflex, ktorý pomáha čistiť dýchacie cesty v krku a na hrudi.

Vo väčšine prípadov môžete príznaky sipotu zmierniť doma. Ak sa však príznaky ochorenia zhoršia, môže byť potrebné urgentné lekárske ošetrenie.

Dieťa môže počas ťažkého dýchacieho záchvatu pociťovať dýchavičnosť. Ak vaše dieťa začne náhle kašľať, najskôr mu nemusí byť zle, skontrolujte, či sa dusí. To si vyžaduje okamžité ošetrenie.

Fajčenie v dome alebo v aute zvyšuje riziko dýchacích problémov u detí.

Lekársky tím MedLife - pneumológia

Sipot - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny pískania

Frekvencia je vyššia u detí ako u dospelých z dôvodu nasledujúcich faktorov: menšia veľkosť CR, s vyšším odporom prietoku CR, poddajnosť v pľúcach a znížená elasticita tkaniva a menej kolaterálnej CR, ktorá podporuje obštrukciu a atelektázu.

Sipot spôsobený vírusovými infekciami hrudníka

Pošmyknutie u detí predškolského veku je takmer vždy spôsobené vírusovou infekciou hrudníka. Väčšina detí bude fúkať iba raz alebo dvakrát, zatiaľ čo niektoré deti budú pravidelne dýchať pri vírusových infekciách.

Až dve tretiny detí, ktoré majú časté epizódy dýchania, nebudú pískať až do veku 6 rokov a nebude sa u nich pokračovať v rozvoji astmy.

Vírusové infekcie hrudníka spôsobujú opuchy a hromadenie hlienu v dýchacích cestách. Týmto sa dýchacie cesty zužujú a spôsobuje kašeľ a dýchanie. Mnoho vírusov môže spôsobiť sipot u malých detí. Tieto vírusy sú bežnejšie v zime.

Sipot spôsobený astmou

Sekrécia u starších detí je často spôsobená astmou.

Sipot spôsobený cigaretovým dymom

Malé deti, ktoré dýchajú cigaretový dym z okolia (pasívne fajčenie), majú vyššie riziko sipotov.

Rizikové faktory pískania

Medzi deti, u ktorých je pravdepodobnejšie, že im bude diagnostikovaná sipot, patria deti, ktoré majú jeden alebo viac z nasledujúcich rizikových faktorov:

  • Vážnejšie epizódy pískania
  • Členovia rodiny majú astmu;
  • Tendencia rodiny mať veľa alergií;
  • Dýchanie vírusovými ochoreniami (najmä tými, ktoré sú spôsobené respiračným syncyciálnym vírusom a ľudským rinovírusom).

U väčšiny detí sa však epizódy sipotu zastavia vo veku od 6 do 10 rokov. Tieto deti majú ďalšie príčiny opakujúcich sa epizód pískania na sipot.

vedieť

Sipot - príznaky

Príznaky sipotu

Sipot, ako hovorí definícia, je sipot. Tento príznak sa však môže zhoršiť, pretože počas ťažkého dýchacieho záchvatu sa môže zastaviť dych. Ak kašeľ a sipot neprestávajú alebo ak je sipot nepríjemnejší alebo horší, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

  • Vaše dieťa má ťažkosti s dýchaním;
  • Ich dýchanie sa stáva rýchle alebo nepravidelné;
  • Dieťa dýcha hlučne, keď neplače;
  • Ich pokožka je modrá alebo veľmi bledá;
  • Deti pôsobia neobvykle unavene;
  • Majú teplotu nad 37 ° C;
  • Odmietajte jedlo alebo pitie;
  • Vaše dieťa náhle začne kašľať a nebude mu zle - to môže naznačovať, že sa dusí.

Stav si vyžaduje okamžité urgentné ošetrenie.

Sipot - liečba

Diagnóza sipotu

Na stanovenie diagnózy ochorenia musí anamnéza obsahovať nasledujúce podrobnosti:

  • Zmeny polohy (napr. Zvýraznenie v šikmej polohe), asociácia s poruchami príjmu potravy alebo zmeny kvality hlasu alebo plaču;
  • Asociácia porúch stravovania prítomná u> 90% prípadov GERD (gastroezofageálny reflux);
  • Prítomnosť súvisiacich príznakov, ako sú: kašeľ, cyanóza, apnoe, horúčka;
  • Perinatálne poruchy dýchania;
  • Známe súvisiace abnormality: kardiovaskulárne malformácie, hemangiómy, ekzémy, atopická dermatitída, CHARGE, VACTERL, Arnold-Chiari, hypotónia atď.;
  • AHC: cystická fibróza, imunodeficiencia, astma, GERD, atopia, expozícia fajčeniu, znečisťujúce látky, dráždivé látky.

Prítomnosť niektorých sugestívnych zmien pri objektívnej skúške:

  • pretrvávajúca nosová obštrukcia, zmeny na hrudníku, systolický šelest, kožné zmeny (ekzémy, hemangiómy), hippokratické prsty, fixné monofónne/asymetrické pískanie (v aspirácii cudzieho telesa), pridružený stridor (v bronchomalácii, vaskulárnom kruhu, mediastinálnom syndróme, zádi).

Krvný obraz (pretrvávajúce alebo klinické zmeny):

  • hypereozinofilný;
  • Neurotropia alebo neutrofília pri infekciách.

  • Generalizovaný hyperzápal/difúzne zachytávanie vzduchu pri astme, F/C alebo primárnej ciliárnej dyskinéze;
  • Lokalizovaný hyperzápal v štrukturálnych abnormalitách, aspirácia cudzieho telesa;
  • Ďalšie zmeny: atelektáza, bronchiektázia, mediastinálne nádory, PA, kardiomegália, pľúcny edém.

Liečba dýchavičnosti

1. V akútnej fáze:

Bronodilatoare: sa podáva vo forme miernej závažnosti s premenlivou účinnosťou:

  • β2 agonista (salbutamol) inhalátor v rozprašovači alebo MDI s spacerom (liečba podľa voľby), zriedka u rodičov,
  • ipratropiumbromidový inhalátor.

Zvlhčený kyslík: jediná terapeutická metóda s preukázanou účinnosťou.

kortikosteroidy: systémovým perorálnym (prednizolón 1 - 2 mg/kg) alebo parenterálnym (hydrokortizón) alebo inhaláciou (flutikazónpropionát) s neistým prínosom: priaznivá odpoveď je evolučnou indikáciou astmy.

Hypertonický soľný roztok Inhalátor: Posledné štúdie nepotvrdzujú významnú účinnosť v porovnaní s placebom.

Kombinácia inhalačných glukokortikoidov a bronchodilatancií odporúča sa pri podozrení na astmu u pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi.

antibiotiká:

- Odporúča sa iba v prípade preukázania súvisiacej infekcie;

- Azitromycín: má tiež protizápalové účinky; skráti trvanie epizódy pískania s lepším účinkom, ako sa začne včas (pred 6. dňom choroby).

2. Z dlhodobého hľadiska

Medzi epizódami sipotu žiadne príznaky: nízke dávky denných inhalačných glukokortikoidov, 4 - 8 týždňov. Vysoké dávky prerušovaného inhalátora glukokortikoidov (ak sú potrebné).

Epizodický sipot (vírusový): krátkodobé inhalovanie glukokortikoidov po závažnej epizóde, ktorá si vyžadovala hospitalizáciu. Montelukast, pochybná účinnosť.

Sipot s viacerými spúšťačmi:

- Nízke dávky inhalovaných glukokortikoidov denne.

Typy glukokokortikoidov odporúčané na podávanie s MDI pomocou medzikusu (s maskou alebo bez masky v závislosti na veku dieťaťa): flutikazónpropionát, budezonid, glukokortikoidy s extrafínovými časticami (EF) s priemerom 2 µm.

Pneumológia, detská pneumológia, pediatria - iné choroby