Dynamický železný profil - Synevo
Dynamický profil železa - celkové množstvo železa v tele sa líši v závislosti od veku a pohlavia. Donosené deti majú
75 mg Fe/kgc hlavne od matky počas tretieho trimestra gravidity. Počas vegetačného obdobia sa ložiská železa znižujú. Po dospievaní potreba železa klesá, u mužov sa počas života postupne zvyšuje nános železa (majú minimálne 50 mg Fe/kgc). Na rozdiel od toho majú ženy nepretržitú stratu železa až do menopauzy (au
35 mg Fe/kgc); po menopauze ženy hromadia železo lineárnym spôsobom a dosahujú úroveň podobnú mužom.
Väčšina železa v tele sa nachádza v hemové zlúčeniny, najmä hemoglobín a myoglobín. Veľmi malé množstvo obsahuje enzýmy, ktoré používajú železo výmenou za elektróny: peroxidázy, katalázy a ribonukleotidové reduktázy. Fyziologicky sú hemínové zlúčeniny zapojené do oxidačných a dýchacích procesov. Väčšina nehematického železa sa skladuje ako feritín alebo hemosiderín v makrofágoch a hepatocytoch. Iba veľmi malá časť (
0,1%) cirkuluje v plazme ako Fe3 + viazaný na transportný proteín - transferín. 1
U normálneho subjektu má celkový obsah železa v tele tendenciu zostať veľmi blízko normálnym hodnotám. To znamená, že straty železa sú kompenzované absorpciou železa z potravy. Železo sa aktívne nevylučuje. Stratí sa z tela exfoliáciou u žien v stratách tráviaceho traktu, moču, kože a menštruácii. Priemerné množstvo železa, ktoré sa za normálnych podmienok denne stratí u mužov a žien bez menštruácie, je 1 mg/deň; u žien, ktoré majú menštruačný cyklus 2 mg/deň, a u tehotných žien asi 3-krát vyšších. Za normálnych okolností sú fyziologické straty železa kompenzované absorpciou ekvivalentného množstva železa z potravy; teda pri dennej strate 1 mg sa absorbuje priemerné množstvo železa 1 mg/deň, čo predstavuje 5 - 10% železa v potrave. 2
absorpcia železo je prispôsobivý proces v zmysle zvyšovania v prípade znižovania usadenín železa, respektíve znižovania v situáciách preťaženia železom. Rovnováha železa je teda jedinečná v tom, že sa dosahuje skôr riadením absorpcie než riadením vylučovania železa.3 Železo sa vstrebáva z proximálneho tenkého čreva vo forme hemického železa a železnatého železa (Fe2 +), na jeho absorpciu má vplyv žalúdočná kyslosť (klesá pri achloridii alebo gastrektómii), zosilňujúce faktory a potravinové inhibítory. Absorpcia sa dosahuje prostredníctvom transportných proteínov a enzýmov: ferreduktáza, ktorá premieňa Fe3 + z potravy na Fe2 + na prenos do buniek črevnej sliznice, a ferrioxidáza (hefaestín), ktorá premieňa Fe2 + na Fe3 + v bazolaterálnej membráne na prenos v plazme. 1
metabolizmus železu dominuje jeho úloha v syntéze hemoglobínu. V tomto procese sa železo používa nepretržite, takže vnútorný pohyb železa možno označiť ako cyklus. V strede tohto cyklu je kompartment železa v plazme, v ktorom je železo viazané na transportný proteín, transferín, ktorý ho dodáva bunkám, ktoré majú schopnosť syntetizovať hemoglobín (erytroblasty). Železo zabudované do hemoglobínu sa vracia do obehu cirkuláciou erytrocytov. Asi po 120 dňoch sú erytrocyty zachytené makrofágmi, hlavne zo sleziny, ktoré uvoľňujú železo z hemoglobínu a ukladajú ho vo forme feritínu alebo hemosiderínu, ale väčšina ho vracia späť do transferínu, čím sa cyklus uzavrie. Na tomto dennom cykle sa podieľa asi 30 mg železa. Malé ďalšie množstvo železa, menej ako 2 mg, opúšťa plazmu každý deň a vstupuje do buniek parenchýmu pečene a ďalších tkanív; tu sa železo ukladá alebo sa používa na syntézu tkanivových hemínových zlúčenín (myoglobín, cytochrómy).
transferín, Špecifickým proteínom, ktorý viaže železo v krvi, je beta-1-globulín, ktorý vo fyziologických podmienkach fixuje 100 ug železa/dl, čo sa bežne nazýva „siderémia“ alebo „cirkulujúce železo“. Na rozdiel od siderémie, ktorá má veľké denné variácie, je hladina sérového transferínu omnoho konštantnejšia. Celková kapacita transferínu viažuceho železo je 300 ug železa/dl (TIBC); teda saturácia transferínu (tiež nazývaná „koeficient nasýtenia“) je normálna v priemere 30%. 2.3
Ochorenia charakterizované poruchami metabolizmu železa sú:
- nedostatkom železa, charakterizovaným poklesom celkového množstva železa v tele; pre diagnostiku vo všetkých štádiách nedostatku železa je dôležité stanovenie plodnosti séra s vysokou citlivosťou a špecifickosťou;
- abnormálnym rozdelením železa v tele; objavujú sa najmä pri chronických ochoreniach (infekcie, chronické zápaly, neoplazmy) a sú charakterizované relatívnym preťažením usadenín železa a nedostatkom cirkulujúceho a funkčného železa;
- preťažením železom (hemolýza, neúčinná erytropoéza, primárna hemochromatóza, iatrogénne preťaženie železom) .4
Lekárske testy dostupné v laboratóriách spoločnosti Synevo: