Dysfágia - Keď sa stane prehĺtanie problémom • online praktický lekár

Prehltnutie je prirodzený proces, ktorý sa deje viac či menej vedome a viac ako tisíckrát denne. Pokiaľ neexistujú žiadne obmedzenia, ťažko o nich premýšľame. Až kým sa prehltnutie nestane zjavným problémom. Dysfágia dospelých je však často podceňovaná, hoci môže mať výrazný vplyv na príjem potravy, hlas a dýchanie pacienta.

problémom

Pán M. (57) má ustavičné chudnutie a bolesti hlavy. Pri predbežnom vyšetrení neboli zistené žiadne neurologické ani vnútorné abnormality. V laboratóriu tiež nie sú žiadne odchýlky. Na otázku pacient odpovie nie, bolesť zubov a podobne. mať.

V ďalšej anamnéze sa ukazuje, že pacient mal ťažkosti s konzumáciou tuhej stravy asi dva mesiace a čoraz viac ju nahrádza mäkkou stravou. Všeobecne má pocit, že musí prehltnúť proti odporu, takže „stratil chuť do jedla“ a konzumuje menej tekutín, uvádza sa v správach. Sťažuje sa tiež na pocit sveta a na opakované vracanie jedla a tekutín. Po ďalšom (endoskopickom) vyšetrení je divertikul Zenkera (definícia pozri [11]) príčinou dysfágie.

Každý proces prehĺtania je zložitý. Ak dôjde k poruchám, môže to znamenať výrazné zníženie kvality života dotknutej osoby [7]. V závislosti od závažnosti môžu nastať vážne komplikácie, ako je napríklad aspiračná pneumónia [18] - najmä ak porucha prehĺtania zostáva nepovšimnutá a teda neliečená (pozri prípadovú štúdiu).

Fyziológia prehĺtania

Fyziológia prehĺtania je dôležitá na identifikáciu, odlíšenie a pochopenie dysfágie, ale aj zmien prehĺtania v procese starnutia.

Akt prehltnutia je veľmi zložitý proces, ktorý je zodpovedný za „transport potravy, tekutín, slín a sekrécie z ústnej dutiny cez hltan a pažerák do žalúdka“ [4], a má preto životne dôležitú neuromuskulárnu funkciu. Dýchací vzduch a jedlo majú rovnakú anatomickú cestu k vchodu do hrtana. Za pravidelný proces zodpovedajú hlavové nervy V, VII, IX, X a XII a tiež viac ako 50 svalov. Akt prehltnutia má vždy dobrovoľné a nedobrovoľné zložky - vďaka kontrole na úrovni mozgového kmeňa a v kortikálnych oblastiach, ale tiež prostredníctvom funkčno-mechanických procesov v hltane/hrtane [15].

Konflikt záujmov: Autor nedeklaroval žiadne.

Na našom portáli CME www.kirchheim-forum-cme.de môžete tento príspevok upravovať od 3. apríla 2020 a ak budete úspešní, vaše body budú okamžite pripísané.

Publikované v: Praktický lekár, 2020; 42 (6) strany 42-47