Dysfágia - všetko o ťažkostiach s prehĺtaním

dysfágia sa týka ťažkostí s prehĺtaním (prehĺtaním). Osoba s dysfágiou musí vynaložiť väčšie úsilie ako zvyčajne, aby prehltla jedlo, niekedy dokonca vodu alebo iné tekutiny. Zistite, prečo môžu nastať ťažkosti s prehĺtaním a ako tieto problémy vyriešiť.

Obsah:

Čo je to dysfágia?

Ľudia s dysfágiou (alebo s ťažkosťami pri prehĺtaní) by mali usilovnejšie pracovať, aby dostali jedlo alebo tekutiny z úst do žalúdka. Dysfágia môže v niektorých prípadoch spôsobiť bolesť. V závažných situáciách nemôžu niektorí pacienti vôbec prehĺtať.

Sú chvíle, keď ľudia majú ťažkosti s prehĺtaním jedla. To sa môže stať, keď jedia príliš rýchlo alebo nerozhryzú jedlo dostatočne dobre, zvyčajne to však nie je dôvod na obavy. Avšak tí s pretrvávajúca dysfágia zvyčajne majú vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje liečbu.

Dysfágia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u starších ľudí. Dysfágia má rôzne príčiny a liečba závisí od príčiny. Pri tekutinách aj tuhých látkach môžu nastať ťažkosti s prehĺtaním, niekedy sú to pri tekutinách výraznejšie. Táto forma ochorenia sa nazýva paradoxná dysfágia.

Typy

Bežná „lastovička“ spočíva v použití niekoľkých rôznych svalov a nervov, čo je prekvapivo zložitý proces. Dysfágia môže byť spôsobená problémom, ktorý sa vyskytne kdekoľvek v procese prehĺtania.

Existujú tri všeobecné typy dysfágie:

Orálna dysfágia

Problém je v ústach, niekedy spôsobený slabosťou jazyka spôsobenou mozgovou príhodou, ťažkosťami s žuvaním jedla alebo problémami s transportom potravy z úst.

Hltanová dysfágia

V tomto prípade je problém v krku. Problémy s krkom sú často spôsobené neurologickým problémom, ktorý ovplyvňuje nervy (napríklad Parkinsonova choroba, mozgová príhoda alebo amyotrofická laterálna skleróza).

Pažeráková dysfágia

V prípade pažerákovej dysfágie je problém v pažeráku. To je zvyčajne spôsobené upchatím alebo podráždením. Dysfágia pažeráka sa často lieči chirurgicky.

Dysfágia musí byť odlíšená od iných príznakov, ako sú:

odynofágia (bolestivé prehĺtanie);
fagofágia (psychogénna dysfágia)
balón (pocit ako „uzol na krku“).

Príčiny a rizikové faktory

Prehĺtanie je zložité a tento proces môže brániť niekoľko podmienok. Niekedy sa nedá zistiť príčina dysfágie.

Príčiny sekundárnej dysfágie

V závislosti od príčiny môže byť dysfágia spôsobená léziou pažeráka, léziou susedstva alebo môže byť sekundárnou príčinou systémového ochorenia (sekundárna dysfágia).

Dysfágia spôsobuje

Dysfágia však všeobecne spadá do jednej z nasledujúcich kategórií.

Pažeráková dysfágia

Tí, ktorí majú pažerákovú dysfágiu, majú pocit, že sa jedlo po začatí prehĺtania zasekne v krku alebo na hrudníku. Niektoré z príčin pažerákovej dysfágie sú:

achalázia

V prípade tohto ochorenia sa dolný pažerákový sval (zvierač) nesprávne uvoľňuje, aby sa jedlo dostalo do žalúdka, a jedlo sa vráti do hrdla. Tiež môžu byť oslabené svaly pažeráka, achalázia je stav, ktorý sa zvykne časom zhoršovať.

Difúzny kŕč pažeráka

Tento stav spôsobuje viacnásobne zle koordinované kontrakcie pažeráka, zvyčajne po prehltnutí. Difúzny kŕč ovplyvňuje svaly v stenách dolného pažeráka.

Striktúra pažeráka

Pacienti s úzkym pažerákom (zúžením) nemajú schopnosť prehĺtať veľké kúsky potravy. Striktúra môže byť spôsobená nádormi alebo jazvami, najčastejšie spôsobenými gastroezofageálnym refluxom (GERD).

Nádory pažeráka

Ak má pacient nádory pažeráka, ťažkosti s prehĺtaním sa postupne zhoršujú.

Prítomnosť cudzích telies

Niekedy môže byť hrdlo alebo pažerák čiastočne zablokované jedlom alebo inými predmetmi. Protetickí seniori a ľudia, ktorí nemôžu žuť jedlo, majú vyššie riziko, že sa u nich vyskytne takýto problém.

Pažerákový krúžok

Tento tkanivový krúžok, ktorý zužuje priemer pažeráka, môže spôsobiť občasné ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy.

Gastroezofageálny reflux

Dolný pažerák sa môže hojiť v dôsledku poškodenia tkanív pažeráka spôsobeného žalúdočnou kyselinou stúpajúcou do pažeráka.

Eozinofilná ezofagitída

Tento stav, ktorý môže súvisieť s potravinovou alergiou, je spôsobený preľudnením buniek nazývaných eozinofily v pažeráku.

sklerodermia

Sklerodermia je ochorenie, ktoré spôsobuje stuhnutie a spevnenie tkanív. To môže oslabiť dolný pažerákový zvierač, čo umožní žalúdočnej kyseline vrátiť sa do pažeráka a spôsobiť časté popáleniny.

Rádioterapia

Táto liečba rakoviny môže spôsobiť zápal a zjazvenie pažeráka.

Orofaryngeálna dysfágia

Svaly krku môžu byť oslabené určitými ochoreniami, čo sťažuje prehĺtanie potravy. Pacienti s týmto problémom sa môžu pri prehĺtaní udusiť alebo kašlať. Môžu tiež cítiť, že jedlo alebo tekutiny padajú z priedušnice alebo do nosa. Z tohto dôvodu môže dôjsť k zápalu pľúc.

Príčiny orofaryngeálnej dysfágie sú:

Neurologické poruchy

Niektoré stavy - ako je roztrúsená skleróza, svalová dystrofia a Parkinsonova choroba - môžu spôsobiť dysfágiu.

Neurologické problémy

Pacienti s náhlymi neurologickými problémami spôsobenými mozgovou príhodou alebo poranením mozgu alebo chrbtice môžu mať problémy s prehĺtaním.

Divertikul hltana-pažeráka (Zenker diverticulum)

Toto divertikulum je v skutočnosti malý vak, ktorý sa formuje a spôsobuje hromadenie častíc potravy v krku, často tesne nad pažerákom. Divertikul Zenker spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, zápach z úst a kašeľ.

Rakovina

Niektoré druhy rakoviny a niektoré druhy liečby rakoviny, napríklad rádioterapia, môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.

Rizikové faktory

Nasledujúce rizikové faktory pre dysfágiu sú:

Staroba

Starší ľudia majú vyššie riziko dysfágie v dôsledku prirodzeného starnutia a bežného opotrebovania pažeráka a vyššie riziko určitých stavov, ako je mŕtvica alebo Parkinsonova choroba. Dysfágia sa však nepovažuje za bežný znak starnutia.

Určité zdravotné podmienky

Ľudia s určitými poruchami neurologického alebo nervového systému sú náchylnejší na dysfágiu.

Ako sa to prejavuje?

Známky a príznaky spojené s dysfágiou sú:

bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
neschopnosť prehltnúť
pocit, že jedlo zostalo v krku, hrudníku alebo hrudnej kosti
nadmerné slinenie
chrapot
regurgitácia (návrat potravy do úst)
časté pálenie záhy
jedlo alebo žalúdočná kyselina sa vracia späť do krku
chudnutie, ku ktorému dôjde neočakávane
kašeľ pri prehĺtaní.

Niektorí pacienti navyše musia jedlo krájať na menšie kúsky alebo sa vyhnúť niektorým potravinám kvôli dysfágii.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte ťažkosti s pravidelným prehĺtaním alebo ak je tento problém sprevádzaný chudnutím, vracaním alebo vracaním. Ak máte dýchavičnosť z dôvodu prekážky, okamžite vyhľadajte pohotovostnú pomoc. Ak nemôžete prehĺtať, pretože jedlo je uviaznuté v krku alebo na hrudi, choďte na najbližšiu pohotovosť.

Diagnostické

Špecialista sa pokúsi určiť, kde je problém - ktorá časť procesu prehĺtania spôsobuje ťažkosti. Pacient bude požiadaný, aké má príznaky a ako dlho, ak má problémy s prehĺtaním tekutín, tuhej stravy alebo s oboma.

Test prehltnutia

Tento test zvyčajne vykonáva logopéd. V tejto štúdii špecialista testuje potraviny a tekutiny rôznej konzistencie, aby zistil, ktoré z nich spôsobujú ťažkosti. Môžem tiež urobiť test prehltnutia videa, aby som zistil, kde je problém.

Test na prehltnutie bária

Počas procedúry pacient prehltne tekutinu obsahujúcu bárium. Bárium je viditeľné na röntgenovom snímku a pomáha tak lekárovi podrobnejšie identifikovať, čo sa deje v pažeráku, najmä činnosť svalov.

Endoskopia

Endoskopia spočíva v použití kamery pre lekára na vizualizáciu pažeráka. Môže tiež vykonať biopsiu, ak zistí možné príznaky rakoviny.

manometrický

Tento test meria zmeny tlaku vyvolané, keď sú svaly v pažeráku aktívne. Manometria sa používa, ak lekár počas endoskopie nič nezistí.

Liečba dysfágie

Liečba dysfágie závisí od typu alebo príčiny poruchy prehĺtania.

Liečba dysfágie orofaryngeálny

Pri orofaryngeálnej dysfágii vás lekár môže odkázať na logopéda. Terapeutické metódy zahŕňajú:

Cvičenie na dysfágiu

Môžete si urobiť určité cviky na koordináciu svalov, s ktorými prehĺtate, alebo na stimuláciu nervov, ktoré spúšťajú prehĺtací reflex.

Naučiť sa techniky prehĺtania

Môžete sa tiež naučiť, ako umiestniť svoje telo a hlavu, aby ste mohli prehĺtať. Pacienti s dysfágiou spôsobenou neurologickými problémami, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba, sa môžu naučiť nové cvičenia a techniky prehĺtania.

Pažeráková dysfágia

Možnosti liečby pažerákovej dysfágie sú:

Dilatácia pažeráka

Na liečbu achalázie alebo zúženia pažeráka môže lekár použiť endoskop so špeciálnym pripojeným balónikom na rozšírenie šírky pažeráka (rozšírenie).

Chirurgia

V prípade nádoru pažeráka, achalázie alebo divertikula hltana pažeráka môže byť potrebný chirurgický zákrok na vyčistenie pažeráka.

Drogy

Problémy s prehĺtaním spôsobené gastroezofageálnym refluxom je možné liečiť liekmi na predpis. Tieto lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, sa majú užívať dlhodobo. Pacienti s eozinofilnou ezofagitídou sa zvyčajne liečia kortikosteroidmi. Tí, ktorí majú kŕč pažeráka, dostávajú svalové relaxanciá.

Ťažká dysfágia

Ak vám dysfágia bráni normálne jesť a piť, lekár vám môže odporučiť:

Tekutá strava. Týmto spôsobom si môžete udržať zdravú váhu a vyhnúť sa dehydratácii.
Pomocou prívodnej trubice. V závažných prípadoch dysfágie by mal pacient obísť postihnutú časť pomocou napájacej sondy.

Prevádzka

Na odstránenie problémov s prehĺtaním spôsobených zúžením alebo upchatím hrdla možno odporučiť operáciu. Lekári tak liečia problémy ako ochrnutie hlasiviek, divertikulum pažeráka v hltane, GERD, achalázia alebo rakovina pažeráka. Logopédia alebo prehĺtanie sú zvyčajne užitočné po operácii.

Chirurg zvolí typ operácie v závislosti od príčiny dysfágie. Príklady zahŕňajú:

Hellerova laparoskopická myotómia

Tento postup sa používa na prerezanie svalu na dolnom konci pažeráka (zvierača), keď sa otvorí a nedovolí, aby sa jedlo dostalo do žalúdka. Tento problém je špecifický pre ľudí s achaláziou.

Perorálna endoskopická myotómia (POEM)

Počas zákroku chirurg používa endoskop zavedený cez ústa a krk na vytvorenie rezu do vnútornej výstelky pažeráka. Potom, rovnako ako pri Hellerovej myotómii, chirurg prereže sval na dolnom konci pažerákového zvierača.

Dilatácia pažeráka

Lekár vloží svetelnú trubicu (endoskop) do pažeráka a potom nafúkne pripojený balónik, aby rozšíril pažerák (rozšírenie). Táto liečba je účinná v prípade achalázie, zúženia pažeráka alebo poruchy motility.

Vloženie stentu

Lekár môže tiež vložiť kovovú alebo plastovú hadičku (stent), aby rozšíril blokovaný alebo zúžený pažerák. Niektoré stenty sú trvalé, napríklad u ľudí s rakovinou pažeráka, zatiaľ čo iné sú dočasné a neskôr sa odstránia.

Ťažkosti s prehĺtaním prírodnej liečby

akupunktúra

Aj keď je potrebný ďalší výskum, štúdie naznačujú, že akupunktúra môže byť užitočná pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním spôsobené mozgovou príhodou. To platí najmä vtedy, keď sa akupunktúra vykonáva paralelne s konvenčnou rehabilitáciou mozgovej príhody.

Vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a kofeínu

Je potrebné sa im vyhnúť, pretože môžu zhoršiť pálenie záhy.

komplikácie

Podvýživa, chudnutie a dehydratácia

Dysfágia môže sťažiť správne prijímanie potravy a tekutín.

Aspiračná pneumónia

Ak sa vám pri pokuse o prehĺtanie dostane do dýchacích ciest jedlo alebo tekutiny, môžete dostať aspiračný zápal pľúc, pretože jedlo môže dostať do pľúc baktérie.

Dusenie

Vzhľadom na to, že jedlo uviazne v krku, môže sa pacient udusiť. Ak jedlo úplne zablokuje dýchacie cesty a nikto nezasiahne úspešným Heimlichovým manévrom, môže dôjsť k smrti.

odvrátiť

Aj keď sa nedá zabrániť dysfágii, môžete sa vyhnúť občasným problémom s prehĺtaním tým, že budete jesť pomaly a dobre budete žuť jedlo. Včasné zistenie a účinná liečba GERD môžu znížiť riziko vzniku dysfágie spojenej so striktúrou pažeráka.