Dyshidrotický ekzém - príčiny, príznaky a liečba
A dyshidrotický ekzém je kožné ochorenie charakterizované pľuzgiermi na dlaniach, bokoch prstov a chodidlách. Jeho presné príčiny ešte nie sú úplne objasnené, ale existuje súvislosť s drogami a inými látkami, hubami, baktériami, vírusmi a psychologickými faktormi. Terapia sa zameriava predovšetkým na jednotlivé spúšťače a ošetrenie kožných zmien.
Obsah
Čo je to dyshidrotický ekzém?
Dyshidrotický ekzém je dermatologické ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu malých pľuzgierov na dlaniach a chodidlách. Klinický obraz predstavuje špecifickú formu ekzému a ako taký patrí k zápalovým ochoreniam kože. Iné názvy pre dyshidrotický ekzém sú Dyshidróza alebo Dyshidróza, Pompholyx alebo dyshidrotický ekzém.
Pri tomto kožnom ochorení sa môžu vyskytnúť dva varianty: Pri dyshidróze lamellosa sicca sa prejaví iba ako slabá zmena kože. V krátkom priebehu akútnej fázy vezikuly samy vyschnú a opustia svoju prázdnu škrupinu. To tiež vysušuje a postupne sa rozpúšťa z pokožky v šupinách, keď nové kožné bunky dorastajú. V prípade variantu Cheiropompholyx alebo Podopompholyx sú vezikuly naopak väčšie, čiastočne splývajú do seba a tvoria väčší terč pre infekcie.
príčiny
Vedci sa pôvodne domnievali, že nesprávne fungovanie potných žliaz bolo príčinou dyshidrotického ekzému. Názov choroby, ktorý v zásade znamená „zlý pot“, sa datuje k tomuto omylu. Teraz je však známe, že táto príčina je nesprávna; presné faktory, ktoré spôsobujú dyshidrotický ekzém, nie sú známe.
Odborná literatúra sa okrem iného zaoberá vzťahom medzi dyshidrotickým ekzémom a rôznymi liekmi, inými chemickými látkami, baktériami a plesňami. Pri výskyte choroby môžu hrať úlohu aj psychologické faktory, ako napríklad stres. Ľudia s kontaktnou alergiou alebo atopiou majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku dyshidrotického ekzému.
V týchto prípadoch však zmena kože nesmie byť spôsobená úplne jedným z dvoch kožných ochorení, ale musí existovať nezávisle od nej; inak napriek podobnému vzhľadu nejde o dyshidrotický ekzém, ale o kontaktnú alergiu alebo atopiu. V tejto súvislosti je dôležitá dobrá diferenciálna diagnostika.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Svrbenie sa často vyskytuje na postihnutých miestach pokožky a je typické pre všetky typy ekzémov. Pri dyshidrotickom ekzéme sa pod kožou vytvárajú malé pľuzgiere na dlaniach, po stranách prstov a chodidlách. Tekutina vo vnútri je žltkastá alebo bezfarebná.
Jedným z typických príznakov je tiež začervenanie kože v okolí pľuzgierov. Pri ekzémoch, ktoré pretrvávajú dlhší čas, môže pokožka zhrubnúť, začať sa šúpať alebo vytvárať kožovitý povrch. Výsledkom je, že pokožka stráca svoju pružnosť, vďaka čomu je náchylnejšia na krvácanie.
Tieto takzvané ragády sa zvyčajne hoja bez jaziev. Pretože pokožka na rukách a chodidlách, kde sa pľuzgiere bežne vytvárajú pri dyshidrotickom ekzéme, je neustále v pohybe, proces hojenia môže trvať dlho. Postihnuté miesta sa často znovu a znovu trhajú, najmä bez použitia mastí.
Diagnóza a priebeh
Vonkajší vzhľad kožných zmien je zvyčajne dostatočný na stanovenie diagnózy. Pretože alergické reakcie môžu spôsobiť podobné príznaky, diagnóza často zahŕňa alergický test na kontaktné alergie. Pri náplasti alebo teste náplasti sa najbežnejšie alergény, ktoré by mohli byť spúšťačmi, aplikujú na pokožku a pokryjú veľkou náplasťou.
Po 48 a 72 hodinách, niekedy aj po 96 hodinách, diagnostik skontroluje, či na ošetrenej pokožke došlo k nejakej zmene. Pozitívna reakcia znamená, že existuje alergia. Okrem kontaktnej alergie sa v diferenciálnej diagnostike uvažuje aj o atopii. Môže spôsobiť atopický ekzém, ktorý je podobný dyshidrotickému ekzému.
V priebehu kožného ochorenia môžu pľuzgiere dyshidrotického ekzému prúdiť spolu; medicína nazýva tento proces sútokom. V niektorých prípadoch je dyshidrotický ekzém spojený s infekciou, ktorá je primárne spôsobená vírusmi a hubami. Patogény môžu preniknúť do tkaniva, najmä prasknutím alebo poškriabaním vezikúl. K tejto komplikácii sú obzvlášť náchylné veľké mechúre vo variantoch Cheiropompholyx a Podopompholyx.
Komplikácie
Hlavnou príčinou ochorenia je nepríjemné pocity na koži. Tvoria sa pľuzgiere, ktoré sú vo väčšine prípadov spojené aj so svrbením. Často sa tiež zvyšuje potenie na koži, čo sa javí ako nepríjemné pre mnohých pacientov.
Blistre môžu tiež prasknúť a spôsobiť únik tekutiny. Svrbenie spôsobuje poškriabanie mnohých postihnutých, čo svrbenie zvyčajne iba zosilňuje. Kvalita života sa v dôsledku choroby významne znižuje. Určité činnosti už nie sú pre pacienta možné, pretože kontakt s pokožkou by inak viedol k bolesti.
Liečba symptómu sa vykonáva pomocou krémov, mastí a liekov a vo väčšine prípadov vedie k úspechu pomerne rýchlo. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. V prípade alergie sa musí pacient vzdať príslušnej spúšťacej látky, aby sa príznaky nedostali. Ochorenie sa dá obvykle pomerne dobre zvládnuť, ak sa bude dodržiavať zdravá strava. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak náhle spozorujete neobvyklé svrbenie, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom. Najneskôr keď sa pod kožou vytvoria charakteristické pľuzgiere, je potrebné vyčistiť a liečiť dyshidrotický ekzém. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť začervenania a praskliny na koži, ktoré je potrebné najskôr spozorovať - v prípade krvácania alebo infekcie musí byť informovaný lekár. U ľudí, ktorí trpia atopiou alebo kontaktnou alergiou, je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich objaví dyshidrotický ekzém.
Rovnako tak ľudia, ktorí pravidelne užívajú určité lieky alebo chemické látky. Kožné ochorenie môžu podporovať aj psychologické faktory, ako je stres. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal v prípade uvedených príznakov poradiť s lekárom. Lekár bude môcť bez akýchkoľvek pochybností ochorenie objasniť alebo odporučiť pacienta k alergiológovi.
V každom prípade je potrebných niekoľko návštev lekára, aby bolo možné s istotou diagnostikovať dyshidrotický ekzém. Ak dôjde k infikovaniu ekzému, v lepšom prípade sa obráťte priamo na dermatológa. V prípade väčších komplikácií je potrebné kontaktovať pohotovostnú lekársku službu.
Liečba a terapia
Na vonkajšie ošetrenie sa používajú rôzne masti, krémy a pleťové vody. Často obsahujú glukokortikoidy, druh kortikosteroidov. Účelom účinnej látky je inhibícia zápalovej reakcie. Zodpovedajúce masti sú vhodné najmä na kratšie aplikácie, pretože pri pravidelnom používaní trvajúcom týždne a mesiace môžu spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.
Lieky obsahujúce kyselinu 9-cis retinovú (alitretinoín) sú možnosťou liečby, aj keď je liečba glukokortikoidmi neúspešná. Triesloviny môžu urýchliť vysychanie pľuzgierov na rukách a nohách a zinková masť môže mať tiež protizápalové účinky. Adekvátne hygienické opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko komplikácií spôsobených infekciami.
Za problematické sa však považujú rukavice a príliš časté umývanie a dezinfekcia rúk - tiež pri práci. Ktorá možnosť liečby je užitočná, sa líši od človeka k človeku. Rozhodujúcim faktorom je konkrétna príčina dyshidrotického ekzému: Ak je možná kauzálna liečba, môžu nadobudnúť účinnosť ďalšie terapeutické opatrenia.
Výhľad a predpoveď
Prognóza dyshidrotického ekzému je dobrá. Aj keď presná príčina ešte nie je úplná, jednotlivé spúšťače je možné liečiť a liečiť súčasnými lekárskymi možnosťami. Okrem toho existujú rôzne rizikové faktory, ktoré výskyt podporujú. Ak sa to pacientovi podarí vyhnúť, uprednostňuje ďalší postup. Len čo sa u aktívnych zložiek predpísaných liekov prejavia protizápalové účinky, príznaky sa zmiernia.
Plán liečby sa vypracúva podľa individuálnych sťažností pacienta. V mnohých prípadoch môže pacient svojou hygienou a čistým správaním aktívne ovplyvňovať zlepšenie svojich príznakov. Akonáhle sa objaví svrbivá vyrážka, vyhliadky na úľavu od lézií sa zhoršujú.
V týchto prípadoch pacient ohrozuje penetráciu ďalších patogénov do organizmu. V závažných prípadoch to môže viesť k otrave krvi. Pre dotknutú osobu existuje život ohrozujúca situácia.
Ak existujú psychosomatické dôvody pre vznik ochorenia, proces hojenia môže trvať niekoľko rokov. Pri sezónnych príčinách pacient pociťuje fázy úplného zbavenia sa príznakov. Ekzém sa môže vrátiť na celý život a kedykoľvek. Dotknutá osoba by sa mala vyhnúť stresu a koordinovať používanie výrobkov starostlivosti o pokožku s lekárom tak, aby sa nepoužívali žiadne prísady, ktoré by zhoršovali príznaky.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pri dyshidrotickom ekzéme sa môže prevencia zamerať na typické spúšťače: Pacienti sa môžu vyhnúť látkam, ktoré pre ne individuálne pôsobia ako spúšťače. Pacienti môžu pôsobiť aj proti psychologickým faktorom, ako je stres, napríklad relaxačnými technikami a tréningom zvládania stresu.
Následná starostlivosť
Pri tomto ochorení je postihnutý primárne závislý na priamej liečbe od lekára. Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti sú zvyčajne veľmi obmedzené, takže v popredí je včasné odhalenie a pokračovanie liečby lekárom. Nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutý človek je vždy odkázaný na návštevu lekára.
Ak je to možné, dotknutá osoba by sa s týmto ochorením mala vyhnúť infekciám. Musí sa zabezpečiť vysoký štandard hygieny a postihnutá osoba by sa mala často umývať. V prípade infekcie je hlavnou vecou konzultovať s lekárom liečbu. Väčšina pacientov je závislá aj od užívania liekov.
Dotknutá osoba by mala vždy zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie, aby sa príznaky trvale a správne zmiernili. Ak by liečba mala spôsobiť závažné vedľajšie účinky, je potrebné pred prerušením liečby vyhľadať aj lekára. Vo väčšine prípadov toto ochorenie neznižuje dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Pri dyshidrotickom ekzéme sa na rukách a nohách vytvárajú malé pľuzgiere. Príčina tejto poruchy sa predtým pripisovala nesprávnej funkcii potných žliaz, ale nie je to tak. Spúšťač choroby sa považuje za nejasný, existuje však podozrenie na súvislosť s liekmi, kontaktnými alergiami, nadmernou hygienou a psychickým stresom. Postihnutí ľudia by sa mali vždy poradiť s lekárom, aby bolo možné vylúčiť alergiu a profesionálne liečiť príznaky.
Z dôvodu väčšinou neznámych príčin je dôležitým príspevkom k svojpomoci vedenie denníka s cieľom skontrolovať, či existuje štatistická súvislosť medzi určitými činnosťami a akútnymi záchvatmi choroby. Ak sa objavia nové pľuzgiere niekoľko dní po stresových situáciách, napríklad pri skúške alebo pri hádke s vedúcim alebo členom rodiny, mali by sa za spúšťač považovať psychologické faktory. Postihnutí sa potom môžu naučiť relaxačné techniky, aby lepšie zvládali negatívny stres.
Na zistenie, či by potravinová alergia mohla byť faktorom, ktorý prispieva, možno použiť aj potravinový denník. V týchto prípadoch bude možno musieť postihnutý zmeniť svoje stravovacie návyky.
Blistre by nikdy nemali byť poškriabané. Proti silnému svrbeniu pomáhajú antihistaminiká vo forme kvapiek, ktoré sú dostupné v lekárni v lekárni. V mnohých prípadoch sa proces hojenia dá urýchliť aj večernou aplikáciou silnej vrstvy zinkovej masti na postihnuté miesta. Mali by ste nosiť bavlnené rukavice alebo bavlnené ponožky, aby masť mohla pôsobiť cez noc.