Dyskinéza dvanástnika - diagnostika kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Hlavný význam pri detekcii motorických porúch dvanástnika má rádiologická metóda vyšetrenia. Normálne pozorovaná funkcia čriev je taká rovnomerná a pravidelná, že je nutná akákoľvek odchýlka od lekára. Tón poranenia čreva a peristaltika sa rádiograficky prejavia vo forme spazmu vo funkčnej polohe zvierača alebo v častiach čreva, deformácie spastického bulbu, hypertenzie, hypo- a atónie atónie, posilňujú a oslabujú peristaltiku.

kompetentne

  1. Duodenálna stáza, ktorej hlavným rysom je oneskorenie kontrastnej látky v jednom z oddelení alebo v celom čreve po dobu 35 - 40 sekúnd alebo viac;
  2. Oneskorenie vyprázdňovania obsahu z dvanástnika, menej ako 35 s;
  3. Urýchlenie evakuácie;
  4. zvýšené kyvadlové pohyby črevného obsahu;
  5. Vrhanie kontrastnej látky z podkladových častí dvanástnika do nadložných častí a do žalúdka (reflux).

V závislosti na dĺžke oneskorenia evakuácie suspenzie kontrastnej látky z dvanástnika NN Napalkova (1982) identifikovala 4 stupne trvania duodenostázy:

  1. viac ako 45 s;
  2. 1 hodinu po ukončení štúdia;
  3. 2 hodiny;
  4. po 3 hodinách alebo viac po ukončení štúdia.

Relaxačná duodenografia umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi funkčnou a organickou (proti arteriomesenterickej kompresii) duodenózou. Veľkú pomoc pri diagnostike motorických porúch môžu poskytnúť ďalšie metódy štúdia motorických a evakuačných funkcií dvanástnika. Balóniková metóda dokáže zistiť kontrakcie steny čreva a umožňuje nám tak posúdiť typ motorickej funkcie dvanástnika.

V záznamoch balonografickej metódy motorickej aktivity dvanástnika sa rozlišuje niekoľko druhov kontrakcií, ktoré sa líšia amplitúdou, trvaním a tónom. Toto zahŕňa:

  1. monofázické kontrakcie malej amplitúdy a trvania (5-10 cm H2O, 5-20 s) - typ I;
  2. monofázické kontrakcie s väčšou amplitúdou a trvaním (viac ako 10 cm H2O, 12-60 s) - typ II;
  3. Tonické skrátenie od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, na ktorom sa prekrývajú vlny typu I a II - typ III.

Vlny typu I sa považujú za dojemné, vlny typu II a typu III jazdia. V praxi sa však väčšinou nenájde priama korelácia medzi kvantitou a kvalitou hnacích hriadeľov a evakuačnou aktivitou dvanástnika. Podľa nášho názoru evakuácia závisí od integrácie mnohých funkcií motorického dvanástnika, ktoré vedú k oneskoreniu (zníženie motorickej aktivity, črevné kŕče, zvýšenie rytmickej funkcie komponentu) alebo zrýchlenie (zvýšenie motorickej aktivity, zníženie rytmickej funkcie komponentu) evakuácia.

Kombinácia metódy balónovej kymografie s viackanálovým intraduodenálnym grafom pH, ktorá umožňuje vyhodnotiť čas prechodu v dvanástniku, môže poskytnúť úplnejší obraz o jeho motorickej evakuačnej funkcii.

Bezballonny postup pomocou otvoreného alebo katétra telemetrických kapsúl pomáha skúmať tlak srednesummarnoe v lúmene dvanástnika, ktorý sa líši podľa tónu plastu jeho steny, rýchlosti prechodu črevného obsahu. Pri kompenzovanej duodenostáze sa tlak zvyšuje v črevnom lúmene a pri dekompenzácii - klesá, ale prudko sa zvyšuje a je nedostatočný pri nanášaní vzorky, to znamená pri zavedení do lúmenu 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného. .

V posledných rokoch sa uskutočňoval vývoj elektromyografických metód s intraduodenálnymi elektródami.

Štúdie motorickej funkcie dvanástnika umožnili AP Mirzaevovi (1976), OB Milonovovi a VI Sokolowovi (1976), MM Bogerovi (1984) rozlíšiť okrem iného nasledujúce typy kriviek:

  1. normokinetický,
  2. hyperkinetický,
  3. hypokinetické a
  4. akinetický.

Podľa niektorých autorov môže duodenálna dyskinéza prispieť k rozvoju patologického procesu v dvanástniku a priľahlých orgánoch. Zvýšený intraduodenálny tlak, často spojený s dyskinézou, môže zabrániť voľnému toku žlče a pankreatickej šťavy do čriev. Poruchy duodenálneho tonusu a intraduodenálny tlak súčasne ovplyvňujú funkciu zvierača pečeň-pankreatická ampulka svalu, jeho zlyhanie alebo spôsobujú kŕče, čo ovplyvňuje aj včasný vyprázdňovací kanál. Početné štúdie o vývoji experimentálnych modelov duodenostázy potvrdzujú za týchto podmienok možnosť vývoja patologického procesu v žlčovom systéme a pankrease. Duodenálna dyskinéza môže spôsobiť upchatie čriev agresívnym obsahom žalúdka, rozkladať výživu alkalickou pankreatickou šťavou v proximálnom čreve, a tým podporovať vredy v dvanástniku.

Poruchy motorickej evakuácie dvanástnika sú často sprevádzané duodenogastrickým refluxom, ktorý sa považuje za dôležitý faktor v patogenéze chronickej gastritídy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]