Dysplázia bedrového kĺbu »Včasné odhalenie je dôležité
Rast dieťaťa v maternici je spojený s mnohými vývojovými úlohami, ktoré môžu viesť k chybám alebo neúplnosti. Tieto sa potom prejavujú vrodenými vývojovými chybami, ktoré sa vďaka modernej medicíne dajú obvykle liečiť a úplne vyliečiť. Dysplázia bedrového kĺbu je porucha malpozície a osifikácie bedrového kĺbu u novorodenca. Extrémnou formou dysplázie bedrového kĺbu je dislokácia bedrového kĺbu, pri ktorej už hlava kyčelného kĺbu vykĺzla z acetabula v dôsledku vychýlenia.
Príznaky a znaky dysplázie bedrového kĺbu
Ak najskôr nedôjde k dislokácii bedrového kĺbu, dysplázia bedrového kĺbu spočiatku nie je viditeľná, a to ani pri trénovanom oku. Pediatr naopak diagnostikuje dislokáciu bedrového kĺbu
- nerovnomerné roztiahnutie nôh dieťaťa
- skrátenú nohu tiež
- asymetrické záhyby zadočku
Dysplázia bedrového kĺbu sa dá zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Spravidla sa to deje počas preventívnej lekárskej prehliadky U3 vo štvrtom až piatom týždni života. Pri podozrení na ťažkú dyspláziu bedrového kĺbu je zvyčajne nevyhnutný ďalší röntgen.
Dysplázia bedrového kĺbu spočiatku nespôsobuje nepríjemné pocity alebo bolesť, ale dieťa často pohybuje postihnutou nohou neochotne a menej často. Ak sa nelieči, môže to viesť k ťažkým poruchám chôdze a bolestiam v závislosti od závažnosti, ktorým je možné zabrániť iba včasnou liečbou.
Artróza bedrového kĺbu v neskoršom veku môže byť tiež výsledkom nezistenej a neliečenej dysplázie bedrového kĺbu.
Príčiny nie sú presne objasnené
Na rozdiel od iného nežiaduceho vývoja nie sú príčiny dysplázie bedrového kĺbu z lekárskeho hľadiska úplne pochopené. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k tejto vývojovej poruche. Zahŕňajú:
- predĺžený záver alebo poloha záverov plodu v maternici
- veľmi tesné podmienky v maternici, napríklad tie, ktoré existujú pri viacpočetnom tehotenstve alebo nedostatok strašnej vody
- častá rodinná anamnéza dysplázie bedrového kĺbu (genetická predispozícia)
- ďalšie existujúce nežiaduce udalosti v muskuloskeletálnom systéme, ako aj svalové alebo neurologické choroby
- Dievčatá sú postihnuté asi 13-krát častejšie ako chlapci
Možnosti terapie
Dysplázia bedrového kĺbu sa obvykle nedá liečiť alternatívnymi lekárskymi prístupmi. Ak sa rodičia vzdajú terapeutických opatrení odporúčaných konvenčnou medicínou, neskôr nevyhnutne nastanú problémy s chôdzou.
Rovnako ako v prípade iného vývoja v maternici, je možné, že vývoj bedrového kĺbu po narodení ešte nie je úplne dokončený a objaví sa nezrelosť bedrového kĺbu alebo mierna dysplázia bedrového kĺbu. V takom prípade pediater často odporúča zabalenie do plienky, napríklad pomocou ďalšieho uteráka alebo vhodnej látkovej plienky.
Ak je abnormálny vývoj výraznejší, je predpísaná ortéza (napríklad tzv. Ideálne rozperné nohavice alebo dlaha na flexiu bedrového kĺbu), ktorá umožňuje pohyby v oslabenej polohe flexia-šírenie. Táto ortéza sa zvyčajne nosí na oblečení a odstraňuje sa iba na kúpanie alebo na prebaľovanie. Liečba je často úspešná po niekoľkých týždňoch a potom ju možno ukončiť .
Ak už existuje dislokácia bedrového kĺbu po narodení, prvým krokom je dynamická redukcia (repozícia) hlavice femuru pomocou obväzu. Toto sa zvyčajne musí nosiť niekoľko týždňov. Po redukcii musí byť bedrový kĺb teraz asi tri mesiace imobilizovaný ortézou v polohe flexia-šírenie. Po tejto retencii nasleduje tretí a posledný krok liečby: postmaturácia. Bedrový kĺb v ortéze sa používa na pomalý a kontrolovaný pohyb a dieťa môže na konci liečby ortézou liezť alebo kráčať skôr, ako je konečne odstránená. V niektorých prípadoch je na odstránenie deformácie kĺbu tiež nutná operácia a/alebo sádrová terapia.
V období, keď je dieťa v rozloženej polohe, môžu byť užitočné aj ďalšie pomôcky, ako napríklad rozmetávací kočík alebo rozťahovacia detská autosedačka.