Dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu je malformácia bedrového kĺbu u novorodencov. Okraj objímky je väčšinou sploštený tak, aby bezpečne neobopínal hlavu stehennej kosti. Takto je kĺb nestabilný.

kĺbu

  • Dysplázia bedrového kĺbu
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Dysplázia bedrového kĺbu je najbežnejšou vrodenou malformáciou kostry: sú ňou postihnuté asi štyri percentá detí, čo je šesťkrát viac dievčat ako chlapcov. Väčšinou - asi tri z piatich prípadov - je na jednom z dvoch bokov iba jedna dysplázia bedrového kĺbu. Lekári niekedy hovoria aj o poruche napätia bedrového kĺbu, dysplázii bedrového kĺbu alebo dysplázii coxae congenita.

Acetabulum sa spočiatku ľahko deformuje

Nohy sú spojené s panvou cez bedrový kĺb. Sférická hlavica stehennej kosti sedí na hornom konci stehennej kosti a leží v zdravom kĺbe v oblasti bedrového kĺbu, ktorý patrí k panve. Pri každom pohybe nôh sa hlavica femuru zasúva do acetabula bez toho, aby ho opustila.

U detí v maternici však bedrový kĺb stále pozostáva z mäkšej chrupavky a môže sa ľahko deformovať rôznymi vplyvmi - napríklad ak sa dieťa mýli a hlavica stehennej kosti silne tlačí na okraj bedrového kĺbu. Potom hlavica stehnovej kosti po narodení nesedí správne v jamke: dieťa má dyspláziu bedrového kĺbu.

Zistite dyspláziu bedrového kĺbu čo najskôr

Vo väčšine prípadov sa dá dysplázia bedrového kĺbu dobre liečiť rôznymi opatreniami - napríklad určitými technikami zabalenia, roztiahnutými nohavicami alebo dlahami. Čím skôr terapia začne, tým ľahšie ovplyvní tvar bedrového kĺbu. Preto je ultrazvukové vyšetrenie bedier v Nemecku súčasťou preventívnej prehliadky U3, ktorá sa koná vo štvrtom až šiestom týždni života.

Ak sa dysplázia bedrového kĺbu nelieči, zmení sa na dislokáciu bedrového kĺbu

Včasná liečba je dôležitá okrem iného aj preto, že dysplázia bedrového kĺbu rýchlejšie opotrebováva kĺb a artróza sa často vyvíja skoro v dospelosti. Porucha bedrového kĺbu sa navyše môže bez adekvátnej liečby zmeniť na vykĺbenie bedrového kĺbu - to znamená, že hlavica stehnovej kosti vykĺzne úplne z jamky. V ojedinelých prípadoch sa to stane ešte pred narodením: asi 1 z 1 000 detí sa narodí s vykĺbením bedrového kĺbu.

Identifikácia dysplázie bedrového kĺbu: aké príznaky sú typické?

Dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu zvyčajne nemá bolesti a v prvých týždňoch života takmer nemá žiadne príznaky. Pediatr môže vyskúšať stabilitu bedrového kĺbu otočením detskej nohy v určitom poradí hore a von a cítením, či hlavica stehnovej kosti trochu vyskočí z acetabula (symbol Ortolani). Toto ešte nie je istý znak dysplázie bedrového kĺbu, ale môže to byť prvý príznak.

Stehenná hlavica mimo objímky

V prípade vykĺbenia bedrového kĺbu - keď je hlavica stehnovej kosti trvale mimo kĺbovú jamku - sa môžu časom vyvinúť výraznejšie príznaky. Jedna noha sa potom javí kratšia ako druhá. Okrem toho záhyby kože medzi nohami a spodkom dieťaťa niekedy vyzerajú asymetricky. Pri výmene plienok si rodičia môžu všimnúť, že dieťa nemôže správne roztiahnuť jednu z nôh.

Dysplázia bedrového kĺbu so zdeformovanými chodidlami

Dyspláziu bedrového kĺbu niekedy sprevádzajú aj ďalšie príznaky, ktoré sa tiež vyvinú, keď je dieťa „uväznené“ v maternici. Patria sem napríklad deformácie chodidiel, asymetrické kosti lebky alebo torticollis.

Príčiny a rizikové faktory dysplázie bedrového kĺbu

Pri dysplázii bedrového kĺbu majú úlohu rôzne príčiny. Možné príčiny sú obmedzené postavenie plodu v maternici, ale aj dedičné a hormonálne faktory pri dysplázii bedrového kĺbu.

Endogénne a exogénne faktory

Ak sa dieťa narodí s dyspláziou bedrového kĺbu, môže to mať rôzne príčiny. Lekári rozlišujú medzi vnútornými (endogénnymi) a vonkajšími (exogénnymi) ovplyvňujúcimi faktormi.

Dysplázia bedrového kĺbu je v niektorých rodinách bežná

Dedičná predispozícia je dôležitým endogénnym faktorom: v niektorých rodinách sú dysplázie bedrového kĺbu obzvlášť časté u detí. Ale matkine hormóny môžu tiež hrať rolu vo vývoji bedrového kĺbu. Počas tehotenstva vaše telo uvoľňuje poslové látky, ktoré spôsobujú uvoľnenie väzov a kĺbov v panve. Pravdepodobne, najmä u dievčat, sa tým niekedy uvoľnia bedrové kĺby v maternici. Dievčatá sa vo všeobecnosti narodia s dyspláziou bedrového kĺbu častejšie ako chlapci.

Nepriaznivé umiestnenie v maternici spôsobuje dyspláziu bedrového kĺbu

Okrem toho na dieťa v maternici pôsobia aj vonkajšie sily. V prípade dysplázie bedrového kĺbu môže byť príčinou to, že plod má príliš málo miesta alebo je v nepriaznivej polohe ku koncu tehotenstva. Bedrový kĺb sa vplyvom permanentného tlaku deformuje. Často k tomu dochádza napríklad v prvom tehotenstve alebo pri viacpočetných tehotenstvách. U detí v polohe záverom - tých, ktoré ležia dole v maternici - sa hlavica stehnovej kosti vykĺzava z panvy 25-krát častejšie ako v normálnej polohe.

Diagnóza: Takto určuje lekár poruchu kontraktúry bedrového kĺbu

Presná diagnóza dysplázie bedrového kĺbu spočíva v niekoľkých vyšetrovacích metódach. Pretože porucha bedrového kĺbu má ako pôvodca často dedičnú zložku, lekár sa najskôr v rozhovore opýta, či je známe, že rodičia alebo súrodenci majú dyspláziu bedrového kĺbu.

Skontrolujte polohu bedrových kĺbov

Lekár potom vyšetrí polohu bedrových kĺbov. U novorodencov najskôr skontroluje stabilitu oboch kĺbov (test nestability). Za týmto účelom uchopí obe nohy a ohýba kolená a bedrové kĺby do pravého uhla. Potom vedie vyšetrovaciu nohu smerom von, pričom súčasne vyvíja tlak smerom hore - teda proti bedrovému kĺbu. Počas tohto pohybu spočíva jeho prostredník zvonka na úrovni bedrového kĺbu. Ak je kĺb nestabilný, lekár môže v tomto okamihu pocítiť „prasknutie“ (znak Ortolani). V tomto prípade je znamenie Ortolani pozitívne. Vyšetrovanie sa vedie na oboch stranách.

Pre dyspláziu bedrového kĺbu je typická odolnosť proti roztiahnutiu

Ak dieťa leží na chrbte, pediater si tiež môže všimnúť, že novorodenec nerozširuje jednu nohu až na druhú nohu (zabránenie roztiahnutiu). Potom otočí dieťa na bruško a skontroluje, či sú dva priečne záhyby pod spodkom symetrické. Toto vyšetrenie však neposkytuje žiadne spoľahlivé informácie o stave bedrových kĺbov. Takže lekár vyhodnotí jeden z gluteálnych záhybov ako údaj o dysplázii bedrového kĺbu. Naopak, ak sú záhyby zrkadlové, nevylučuje to poruchu bedrovej pneumatiky.

Ultrazvuk je spoľahlivá diagnostická metóda

V rámci následného ultrazvukového vyšetrenia môže lekár podrobnejšie preskúmať, či sú hlavica femuru a acetabulum bezpečne spojené. Aby získal spoľahlivé informácie o vzťahu medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom, meria určité uhly v kĺbe. Na základe nameraného uhla môže tiež rozdeliť dyspláziu bedrového kĺbu na rôzne stupne. Často - a vždy, ak existuje podozrenie - sa toto vyšetrenie robí už pri druhej preventívnej lekárskej prehliadke (U2), medzi 2. a 10. dňom života novorodenca. V každom prípade sú pediatri v Nemecku povinní vykonať ultrazvukové vyšetrenie bedra ako súčasť U3 (medzi 4. a 6. týždňom života).

Röntgen môže tiež pomôcť objasniť diagnózu dysplázie bedrového kĺbu. Nevykonáva sa však rutinne (na rozdiel od ultrazvuku bedrového kĺbu).

Terapia: Možnosti liečby dysplázie bedrového kĺbu

Aká terapia navrhuje pre dyspláziu bedrového kĺbu, závisí od toho, aké výrazné sú príznaky a nálezy poruchy bedrového väzu. V prípade ľahkých foriem sa často nevyžaduje špeciálne ošetrenie a bedrové kĺby dozrievajú do zdravej polohy aj bez terapie.

V niektorých prípadoch pediatr alebo pôrodná asistentka odporúča, aby bolo dieťa v prvých týždňoch života zabalené v širokom balení. Aj keď je dojča často nosené v „polohe v podrepe“, môže to mať pozitívny vplyv na vývoj bedrových kĺbov. Existujú rôzne nosné systémy alebo závesy, pomocou ktorých je možné dieťa nosiť na brušku, bokoch alebo chrbte.

Ortopedické pomôcky pre dyspláziu bedrového kĺbu

Ak je dysplázia bedrového kĺbu výraznejšia, v niektorých prípadoch mu pediatr predpíše ortopedické pomôcky, napríklad dvojicu strojčekov alebo dlahu na bedrový kĺb. Slúži tiež na to, aby sa nohy neustále držali v šikmej a roztiahnutej polohe, ktorá silnejšie tlačí hlavicu stehnovej kosti do kĺbovej jamky a podporuje zdravé tvarovanie bedrových kĺbov. Dieťa by malo nosiť rozperné nohavice najmenej tri mesiace - v niektorých prípadoch je potrebné dlhšie obdobie. Okrem toho sú užitočné sprievodné fyzioterapeutické opatrenia.

Iba obsadenie pomôže s dislokáciou

V prípade závažnejších foriem dysplázie bedrového kĺbu sa terapia vykonáva špeciálnymi obväzmi, prístrojmi alebo sadrou. Tieto pomôcky sa používajú aj vtedy, keď hlavica stehennej kosti už čiastočne (subluxácia) alebo úplne (dislokácia) vykĺzla z acetabula.

Poslednou možnosťou je chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch je dysplázia bedrového kĺbu taká závažná, že ju nemožno napraviť konzervatívnymi opatreniami. Terapia potom spočíva v operácii. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky, ktoré sa používajú v závislosti od veku postihnutej osoby a závažnosti dysplázie bedrového kĺbu. Spoločným cieľom rôznych operácií je uviesť acetabulum do mechanicky priaznivej polohy vo vzťahu k hlavici stehnovej kosti. Za týmto účelom chirurg prereže bedrovú kosť - v závislosti od metódy - na rôznych miestach a potom zafixuje kostné časti tak, aby acetabulum stabilnejšie obopínalo hlavicu stehnovej kosti. Pri výrazných formách dysplázie bedrového kĺbu sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

Acetabulárny plast Podľa Pembertona: Týmto zákrokom chirurg tvaruje bedrovú jamku, ktorá je príliš plochá, do guľatejšieho tvaru. Aby to mohol urobiť, musí mať konkrétne body Bedrová kosť prestrihnúť a znova zložiť. OP sa môže používať u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov.

Salterova osteotómia: Táto metóda je zameraná aj na Acetabulum tvarovať tak, aby lepšie zakrýval hlavu bedrového kĺbu. Časť bedrovej kosti je prerezaná a uvedená do novej polohy. Operácia je vhodná pre deti vo veku od troch do ôsmich rokov.

Trojitá osteotómia Podľa Tönniesovej: Operácia sa vykonáva u starších detí vo veku osem a viac rokov. Touto technikou lekár prereže Panvové kosti na troch rôznych miestach a potom premiestni kostné časti tak, aby hlavica stehennej kosti a acetabulum boli navzájom v priaznivom mechanickom vzťahu.

Osteotómia Podľa Ganza: Tu chirurg prereže panvovú kosť okolo acetabula a mierne zníži oddelenú časť kosti. Vďaka tomu je hlavica stehnovej kosti lepšie pokrytá zhora a stabilnejšie sedí v acetabule. Konkrétne Kostné skrutky opravte odrezanú časť kosti. Operáciu je možné vykonať u mladých dospelých približne od 15 rokov.

Priebeh a prognóza dysplázie bedrového kĺbu

V prípade dysplázie bedrového kĺbu závisí priebeh predovšetkým od jeho závažnosti. V ôsmich z desiatich prípadov sú na dosiahnutie vyliečenia v prvých dvoch mesiacoch života postačujúce včasné konzervatívne liečebné metódy (ako sú široké zavinovačky alebo roztiahnuté nohavice). Šanca, že sa bedrové kĺby vyvinú normálne, je najväčšia, ak sa terapia uskutoční v prvom roku života - ideálne v období po narodení.

Riziká ortopedických pomôcok a chirurgických zákrokov

Niektoré ortopedické pomôcky vyvíjajú pomerne silný tlak na hlavu stehnovej kosti. To znamená, že existuje riziko, že kosť už nebude zásobovaná dostatkom krvi. Ak obehové poruchy pretrvávajú, môže kostné tkanivo odumrieť (nekróza hlavy stehnovej kosti).

Operácia dysplázie bedrového kĺbu - ako každý chirurgický zákrok - je spojená s určitými rizikami. Medzi riziká spojené s chirurgickým zákrokom na dyspláziu bedrového kĺbu patria:

Zranenie sedacieho nervu (sedacieho nervu)

Zakrpatený rast, keď je rastová platnička poškodená

Pokiaľ nie je dysplázia bedrového kĺbu liečená, existuje riziko predčasného opotrebovania bedrového kĺbu, tj. V mladom veku (artróza bedrového kĺbu).

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu: Môžu to robiť rodičia

Neexistuje žiadne všeobecné opatrenie, ktoré môžete urobiť na prevenciu dysplázie bedrového kĺbu, pretože nie je možné ovplyvniť príčiny a rizikové faktory poruchy kontraktúry bedrového kĺbu, ako je rodinná predispozícia, ženské pohlavie alebo nepriaznivá poloha nenarodeného dieťaťa v maternici. Môžete však zabrániť následkom dysplázie bedrového kĺbu, pretože ak sa nelieči, existuje riziko opotrebenia bedrových kĺbov v mladom veku.

V prvých týždňoch života preskúmajte bedrové kĺby

Preto je vhodné nechať si každé novonarodené dieťa skontrolovať zrelosť bedrového kĺbu v prvých týždňoch života. Spravidla sa to deje pri druhej alebo tretej preventívnej lekárskej prehliadke (U2 alebo U3). Čím skôr sa objaví a začne liečiť dysplázia bedrového kĺbu, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Správne nosenie dieťaťa zabraňuje dysplázii bedrového kĺbu

Na podporu zdravého vývoja bedrových kĺbov u vášho dieťaťa odporúčajú odborníci nosenie detí v polohe „rozkročmo“. Špecializovaný obchod ponúka na tento účel veľké množstvo nosných systémov a popruhov. Nie všetky detské nosiče však zaručujú požadovanú polohu. Aby ste sa ubezpečili, že je vaše dieťa v správnej polohe, je najlepšie požiadať o pomoc pôrodnú asistentku alebo pediatra.

  • Dysplázia bedrového kĺbu
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Palpácia prsníka je najjednoduchší spôsob, ako zistiť hrudky v prsnom tkanive.

Čo je Sjogrenov syndróm a kto je často postihnutý? viac.

Nové vírusy vtáčej chrípky vracajú spomienky na vlnu H5N1. Viac toho, čo potrebujete vedieť o nebezpečnom variante H7N9.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.