DZG - diagnostika

V priebehu posledných niekoľkých desaťročí sa diagnostické kritériá zmenili vďaka vylepšeným metódam vyšetrenia. Dnes sú založené na pokynoch ESPGHAN a DGVS .

protilátky proti

K diagnostike prispievajú rôzne aspekty:
• príznaky pacienta
• Celiakálna sérológia
• detekcia celiakie-typické zmeny v biopsii dvanástnika pred začiatkom diéty
• jasné zlepšenie príznakov pomocou bezlepkovej diéty.

Konštelácia týchto rôznych kritérií, ktoré je možné preukázať u pacienta, sa môže líšiť.
Pre deti Boli definované podmienky, za ktorých je možné upustiť od biopsie, ak sú úplné:

Tie obsahujú:
• typické príznaky celiacia
• zvýšil hladiny transglutaminázových protilátok nad 10-násobok normálneho rozsahu
• Kontrola hladiny protilátok druhou nezávislou vzorkou krvi so stanovením protilátok endomýzia
• Reakcia príznakov na bezlepkovú diétu

Detekcia slizničných lézií typických pre celiakiu je však veľmi spoľahlivá vlastnosť, preto by sa toto rozhodnutie malo urobiť po konzultácii s rodičmi a detským gastroenterológom.
Vo väčšine prípadov však bude nevyhnutná biopsia, pretože kritériá sú zriedka úplne splnené.

U dospelých usmernenie v každom prípade stanovuje biopsiu.

Pretože koncentrácia protilátok môže klesnúť pri bezlepkovej alebo nízkolepkovej diéte a môžu tiež ustúpiť histologické zmeny, je pre spoľahlivú diagnózu nevyhnutné neskúšať pred diagnostikou bezlepkovú diétu odporučiť alebo v určitom časovom intervale (minimálne 4, lepšie 10 až 12 týždňov) podať lepok opäť v dostatočnom množstve.

Ďalšie biopsie tenkého čreva v neskoršom štádiu liečby sa odporúčajú iba vtedy, ak je diagnóza neistá alebo pacient adekvátne nereaguje na prísnu bezlepkovú diétu. Odporúčania DZG na diagnostiku podozrenia na celiakiu a na sledovanie priebehu potvrdenej celiakie tu - leták č. 0065 je možné zobraziť.

Nasledujúce skupiny ľudí sú vystavené zvýšenému riziku vzniku celiakie. Preto by vám mala byť diagnostikovaná konkrétne:

• Príbuzní prvého stupňa:
ak je diagnostikovaný člen rodiny, anamnéza a skríning protilátok (IgA protilátky proti tkanivovej transglutamináze (TTG) a/alebo endomýziu (EmA), celková koncentrácia IgA v sére (v prípade nedostatku IgA, IgG protilátky proti TTG a deamidované gliadínové peptidy) ).
Opakovanie v prípade nenápadných nálezov a bez príznakov u detí do 18. roku života približne každé 2 - 5 rokov (vylúčenie subklinickej celiakie); raz u dospelých, opakovanie v prípade podozrivých klinických abnormalít

• Pacienti so známymi autoimunitnými ochoreniami (Diabetes mellitus typu 1, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba), AI gastritída, autoimunitné ochorenie pečene): IgA protilátky proti tkanivovej transglutamináze (TTG) a/alebo endomýziu (EmA), celková koncentrácia IgA v Sérum (v prípade nedostatku IgA, IgG protilátky proti TTG a deamidované gliadínové peptidy).
Opakovanie v prípade nenápadných nálezov a bez príznakov u detí do 18 rokov približne každé 2 roky (vylúčenie subklinickej celiakie). Raz u dospelých, opakovanie v prípade podozrivých klinických abnormalít

• Ďalej: Pacienti s Downovým syndrómom a Ullrich-Turnerov syndróm