EBM Reformná gynekológia, urológia a špeciálne onkologické služby - lekársky tribun
Fakturácia a lekárska odmena, hotovostné účtovníctvo Autor: Dr. Gerd W. Zimmermann
Od roku 2012 majú spoločnosti KBV a Kassen za úlohu poskytovať poradenstvo pri reforme EBM. Výsledok vášho rokovania by mal konečne vstúpiť do platnosti v apríli 2020. Po pohľade na účinky internej onkológie a interdisciplinárnych oblastí v prvej epizóde sa teraz pozrieme na gynekológiu, urológiu a špeciálne onkologické služby.
Pre svoje rokovania v rámci reformy EBM zmluvní partneri Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia a Národná asociácia zákonných fondov zdravotného poistenia z r. Zákon o službách a zásobovaní (TSVG) pozdĺžne ustanovenie: Hodnotenia určitých služieb a preskúmanie ekonomických aspektov, najmä lekársko-technických prístrojov, sú na obchodná základňa pravidelne sa prispôsobujte a aktualizujte. Cieľom by malo byť bodovo celkom neutrálne a spravodlivejšie rozdelenie poplatkov.
Prečítajte si tiež prvú časť série
Zároveň sa rozhodlo o zmenách aj pre onkologické subjekty, ktoré Znížte poplatok môcť. Usadení obyvatelia, ktorí nechcú nič stratiť, musia nahradiť prípadné straty inde.
Zmeny v urológii
Základné urologické paušály podľa EBM č. 26210 sa zvýšilo zo 149 na 163 bodov, 26211 zo 166 na 170 bodov a 26212 zo 198 na 200 bodov. Aj tu zostali príplatky podľa čísel EBM nezmenené. 26220 (35 bodov), 26222 (9 bodov) a 26227 (2 body). V praxi s 1 000 liečebnými prípadmi to vedie k jednému Prílev poplatkov 1538 eur pre vekovú skupinu podľa č. 26210, 439 eur pre vekovú skupinu podľa č. 26211 a 219 eur pre vekovú skupinu podľa č. 26212.
Zdroj: Rozhodnutie hodnotiacej komisie podľa § 87 ods. 1 Satz 1 SGB V na svojom 455. zasadnutí 11. decembra 2019
v Sekcia špecializovanej skupiny Uretroskopické vyšetrenie (cysta) u mužov podľa č. 26310 sa zvýšilo o 306 bodov (33,62 eura) na 750 bodov, uretroskop (cystoskopia) u žien podľa č. 26311 o 12 bodov (1,32 eura) na 284 Zvýšené body. Za tieto služby máte príplatok trochu pomiešané: Služby podľa EBM č. 26321 (príplatok za vykonanie endoskopického sondovania močovodu) a 26324 (príplatok za endoskopické odstránenie zavedenej dlahy ureteru) sa oceňujú nezmenené, zatiaľ čo tie podľa č. 26322 (príplatok za zavedenie zavedenej dlahy ureteru) o 5 až 202 bodov (0,55 eura) a to podľa č. 26323 (príplatok za zmenu zavedenej dlahy močovodu) o 5 až 100 bodov (0,55 eura).
26313 (ďalšie paušálne vyšetrenie prístroja na inkontinenciu moču alebo neurogénne poruchy vyprázdňovania močového mechúra) s 855 bodmi (22,41 eura) a 26330 (ďalší paušálny ESWL) s 5844 bodmi (79,66) sú teraz podstatne lepšie odmeňované. Rovnako sa mierne zvýšilo aj hodnotenie č. 26340 (kalibrácia/bougienage močovej trubice) o 12 až 93 bodov (1,32 eura).
Na druhej strane sa čísla 26312 (meranie profilu tlaku v močovej trubici s kontinuálnou registráciou) znehodnotili o 20 bodov na 270 bodov (2,20 eur), 26320 (odstránenie tamponády krvi z močového mechúra v spojení s číslami 26310 alebo 26311) o 11 (1,21 Eur) na 139 bodov, 26 325 (zmena katétra obličkovej fistuly) o 20 až 265 bodov (2,20 eura) a 26341 (biopsia prostaty) o 16 až 171 bodov (1,76 eura). Č. 26315 (ďalšia paušálna onkológia) zostalo nezmenené.
V ďalších interdisciplinárnych oblastiach prístupných urológom sa striedajú Precenenia a znehodnotenia od. Za včasné zistenie rakoviny u mužov podľa čísla 01731 sa teraz platí 144 bodov (0,11 eura). Zavedenie suprapubického močového katétra močového mechúra podľa č. 02321 alebo zavedenie/výmena transuretrálneho zavedeného katétra podľa č. 02323 sa znehodnotilo o jeden bod (0,11 eura), výmena/vybratie suprapubického močového katétra podľa č. 02322 sa zhodnotilo o 2 body ( 0,22 eura).
Zmeny v gynekológii
Hodnotenie gynekologického základného paušálu podľa čísla 08210 zostalo rovnaké na úrovni 113 bodov, podľa čísla 08211 sa mierne zvýšilo zo 145 na 147 bodov, podľa čísla 08212 zo 147 na 151 bodov. Rovnako ako predtým u interných onkológov a urológov sú príplatky z hľadiska obsahu identické podľa čísel EBM. 08220 (24 bodov), 08222 (6 bodov) a 08227 (2 body) nezmenené. V praxi s 1 000 liečebnými prípadmi to vedie k jednému Prílev poplatkov 213 eur pre vekovú skupinu podľa čísla 08211 a 439 eur pre vekovú skupinu podľa čísla 08212.
Tie sú teraz hodnotené vyššie endoskopické služby podľa č. 08311 (uretro [cystoskopia) o 12 bodov, 08332 (vaginoskopia) o 25 bodov a príplatky za proktoskopiu/rektoskopiu podľa č. 08333 (9 bodov) a 08334 (5 bodov). Biopsia prsníka podľa č. 08320 bola znehodnotená o 28 bodov a extrakcia bunkového materiálu z maternicovej dutiny podľa č. 08340 o 27 bodov.
Oboje Preventívne služby skríningové vyšetrenie na rakovinu pre ženy podľa čísla 01732 sa teraz vypláca o 326 bodov (0,66 eura) vyššie, vzdelávacia prednáška v rámci mamografického skríningu podľa čísla 01751 s počtom bodov 92 (3,19 eura) a účasť na multidisciplinárna prípadová konferencia v rámci mamografického skríningu podľa čísla 01758 s 86 bodmi (2,42 eura).