Elektrokoagulácia - liečba, účinky a riziká

The Elektrokoagulácia je chirurgický zákrok pri VF chirurgii, pri ktorom dochádza k zámernému poškodeniu a odstráneniu tkaniva pomocou vysokofrekvenčnej elektriny. V tejto súvislosti je možné zákrok použiť napríklad na nádory a súčasne s rezom, ktorý uzavrie výslednú ranu. Elektrokoagulácia nemôže prebiehať v extrémne suchých tkanivách.

Obsah

Čo je elektrokoagulácia?

Pri vysokofrekvenčných chirurgických zákrokoch vedie tím lekárov vysokofrekvenčný striedavý prúd cez ľudské telo. Cieľom postupu HF je cielene poškodiť alebo odrezať tkanivo. Tkanivové štruktúry by mali byť oddelené alebo úplne odstránené.

Na rozdiel od konvenčnej techniky rezania je možné ranu uzavrieť spolu s rezom počas operácie HF. To zastaví krvácanie, pretože cievy v oblasti rezu sú uzavreté. Nástroj používaný pri VF chirurgii je elektrický skalpel. Jednou z metód používaných v tejto chirurgickej oblasti je elektrokoagulácia. Počas elektrokoagulácie vychádza jedna iskra, ktorá bodovo spaľuje tkanivo a tým oddeľuje tkanivové štruktúry od seba.

Rýchla a súčasne účinná elektrokoagulácia a s ňou spojená hemostáza sa používajú hlavne v súvislosti s nedostatkom spontánnej koagulácie, napríklad pri krvácaní v súvislosti s nádormi. Pre pomerne malé cievy postup nahrádza drahé fibrínové lepidlo alebo ligatúru. Elektrokoagulácia tak ušetrí lekárovi námahu aj peniaze. Pacient tiež profituje z chirurgického zákroku na KV vďaka okamžitej hemostáze.

Funkcia, efekt a ciele

Zahrievanie sa dosahuje pomocou elektród. Okrem guľových a doštičkových elektród sa v tejto súvislosti používajú aj valčekové elektródy. Tieto nástroje sa používajú na odstránenie tkaniva počas operácie. Pri elektrokoagulácii v zmysle hlbokej koagulácie sa používa vysoká prúdová hustota. Používa sa iba prúd bez pulznej modulácie, to znamená nemodelovaný prúd. Lekári ovplyvňujú hĺbku koagulácie veľkosťou prúdu. Pri použití veľkých prúdov sa vytvorí chrastavitosť. To znamená, že teplo sa nemôže šíriť ďalej do hĺbky.

Keď sa elektróda neskôr odstráni, lekár v rovnakom kroku odstráni spálené tkanivo, ktoré je na elektróde stále pripevnené. Ak sa príliš dlho používa malý prúd, tkanivo okolo elektródy sa vyvarí. Popáleniny sú o niečo hlbšie ako je priemer elektródy. Na elektrokoaguláciu v zmysle procesu hemostázy sa na rozdiel od hlbokej koagulácie používa impulzne modulovaný vysokofrekvenčný prúd, ktorý je pripevnený k svorkám a pinzete. Hroty nástrojov zachytávajú oblasť na dojčenie, ktorá sa z dôvodu dehydratácie zužuje a na konci sa úplne uzavrie.

Tento koagulačný proces prebieha v bipolárnom režime. Monopolárne kliešte sa používajú zriedka. Krvácania sú zastavené veľkoplošnými elektródami, ktoré sú prevádzkované pulzne modulovaným prúdom. Ďalšími formami koagulácie sú vysušenie a fulgurácia. Ide o špeciálne formy postupu. Fulgurácia sa vykonáva ako povrchová koagulácia. Pri tomto postupe sa intra- a extracelulárne tekutiny odparujú v dôsledku prestupu z hrotu elektródy, ktorý lekár vedie niekoľko milimetrov cez tkanivo.

Vysušenie všeobecne zodpovedá tomuto postupu, ale pri tomto type koagulácie sa do tkaniva vloží ihlová elektróda. Mäkká koagulácia sa používa pre prúdy nižšie ako 190 V. Tieto procesy nevytvárajú iskry ani oblúky. Týmto spôsobom je vylúčené nežiaduce rezanie a zabráni sa karbonizácii. Ďalej existuje nútená koagulácia, ktorá dosahuje až prúdy 2,65 kV a generuje oblúky pre väčšiu hĺbku koagulácie. Sprejová koagulácia pracuje s prúdmi do 4 kV a vytvára tak obzvlášť silné a dlhé oblúky, aby sa tkanivo zahrialo exogénne aj endogénne.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, elektrokoagulácia môže kvôli anestézii spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie. Okrem toho sa v ošetrovaných oblastiach môže vyskytnúť viac alebo menej silná bolesť. Okrem bežných chirurgických rizík je elektrokoagulácia spojená s niektorými špecifickými rizikami a komplikáciami. Patrí sem napríklad adhezívny účinok, ktorý sa môže vyskytnúť pri mäkkej aj pri nútenej koagulácii. Pri vyšších prúdoch nemožno úplne vylúčiť neočakávane veľkú iskru, ktorá v extrémnych prípadoch neplánované tkanivo zraní alebo dokonca odstráni.

Toto riziko je však zanedbateľné, pokiaľ je pacient v rukách profesionálnych vysokofrekvenčných chirurgov, ktorí zákrok vykonávajú niekoľkokrát denne. Elektrokoagulácia nie je za určitých okolností možná. To platí napríklad vtedy, keď je látka extrémne suchá. V suchom tkanive nie je dostatočný prúd. Z tohto dôvodu nemôže byť takéto tkanivo vôbec elektrokoagulované. Lekári musia preto presne určiť, aké suché je tkanivo, ktoré sa má ošetriť, pred plánovanou koaguláciou.

nafúknuť

Henne-Bruns, D., Barth, H.: Dvojsériová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2012
Nürnberger, H.: Clinical Guide to Surgery. Urban & Fischer, Mníchov 2010
Schumpelick, V., Bleese, N., Mommsen, U.: Krátka učebnica chirurgie. Thieme, Stuttgart 2010

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.