Embryotoxín - bezpečnosť liekov počas gravidity a laktácie Furosemid
Furosemid je silné, krátkodobo a rýchlo pôsobiace slučkové diuretikum. Prechádza placentou a dosahuje približne rovnaké koncentrácie v pupočníkovej krvi ako v krvi matky.
-
Indikácia
Edém spôsobený chorobami srdca, pečene alebo obličiek, arteriálna hypertenzia.
Názvy výrobkov
Lasix® a generiká
Skúsenosti s tehotenstvom
1. trimester
Doposiaľ nebolo popísané ani zjavne zvýšené riziko malformácií, ani vzor malformácií. V dvoch starších prácach sa diskutovalo o tom, či furosemid - najmä spolu s aminoglykozidmi - predstavuje rizikový faktor pre ototoxicitu. Teratogénne účinky pozorované v pokusoch na zvieratách sa s najväčšou pravdepodobnosťou pripisujú hypokaliémii a metabolickej alkalóze. Pri vyváženej rovnováhe elektrolytov neboli pozorované žiadne teratogénne účinky (dlhšie).
2-3 Trimester/perinatálne
U matky môže furosemid viesť k zníženiu intravaskulárneho objemu a zníženiu utero-placentárneho prietoku krvi, čo by mohlo narušiť zásobovanie plodu. U plodu môže dôjsť k krátkej stimulácii tvorby moču. Sprostredkovaná prostredníctvom prostaglandínu E2 sa diskutuje o inhibičnom účinku na fyziologické uzavretie ductus arteriosus u predčasne narodených detí s výsledným syndrómom respiračnej tiesne. Furosemid môže viesť k vytesneniu bilirubínu z väzby na bielkoviny a tým k zvýšeniu voľného bilirubínu u predčasne narodených alebo narodených detí.
Odporúčania pre tehotenstvo
Plánovanie terapie alebo plánovanie tehotenstva v rámci terapie
Diuretiká nie sú súčasťou štandardnej liečby hypertenzie a edému tehotenstva. Ich použitie je vyhradené pre špeciálne indikácie. Ak je v gravidite potrebné diuretikum, je potrebné najskôr zvážiť hydrochlorotiazid. Ak je potrebné kľučkové diuretikum, možno predpísať furosemid.
Dôsledky po použití počas tehotenstva
Pri dlhodobejšej liečbe by sa malo preventívne skontrolovať množstvo plodovej vody a rast plodu. Ak sa liečba vykonáva až do narodenia, mala by sa venovať pozornosť hladine cukru v krvi novorodenca, hematokritu a elektrolytom. Po liečbe v 1. trimestri je možné ponúknuť podrobné sonografické vyšetrenie.
Vhodnejšie alternatívy
Na liečbu arteriálnej hypertenzie je potrebné vyskúšať antihypertenzíva, ktoré sú liekom na graviditu. Ak je to možné, používajte hydrochlorotiazid ako diuretikum.
Dojčenie
Farmakokinetika
Polčas: 1 - 2 h, predčasne narodené/novorodenci: 4,5 - 46 h; Väzba na bielkoviny:> 95%; molárna hmotnosť: 330; M/P kvocient: 0,5 - 0,8; orálna biologická dostupnosť: 60-70%.
poliklinika
Nie sú doložené skúsenosti s používaním furosemidu počas dojčenia. Diskutuje sa o možnom znížení produkcie mlieka v dôsledku zvýšenej diurézy pri dlhodobom príjme a vysokých dávkach. Doteraz sa neskúmalo, či to ovplyvňuje tvorbu mlieka u žien, ktoré určitý čas úspešne dojčia. U novorodencov je perorálna dostupnosť furosemidu považovaná za veľmi zlú.
odporúčanie
Hydrochlorotiazid by sa mal uprednostňovať ako diuretikum vždy, keď je to možné, najmä ak dojčíte nedonosené deti a novorodencov. Pri arteriálnej hypertenzii uprednostňujte jeden z antihypertenzívnych liekov, napríklad metoprolol.
Pomáhame vám a vy pomáhate nám
Mnoho tehotných žien užíva počas tehotenstva lieky. Znalosti o bezpečnosti liekov počas tehotenstva, a tým v konečnom dôsledku aj o kvalite týchto webových stránok, sú zväčša založené na vyhodnotení klinických skúseností.
Preto, ak si prečítate tento web o konkrétnom tehotenstve, žiadame vás, aby ste nám poskytli podrobnosti o tomto tehotenstve vrátane použitého lieku. Môžete použiť náš online dotazník alebo nám zavolať.
Týmto spôsobom vám môžeme prípadne poradiť individuálne.
Tu nájdete všeobecné informácie o používaní stránky a ochrane údajov.