Enalapril efekt, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Účinná látka Enalapril je prostriedok proti vysokému krvnému tlaku zo skupiny ACE inhibítorov. Je odvodený od prvého ACE inhibítora, kaptoprilu, a má určité výhody, pokiaľ ide o vedľajšie účinky. Tu si môžete prečítať všetko zaujímavé o enalaprile, vedľajších účinkoch a použití.
Takto funguje enalapril
Účinná látka enalapril ovplyvňuje jeden z najdôležitejších systémov regulácie krvného tlaku v ľudskom tele: renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS). Enzým renín sa produkuje v obličkách na udržanie krvného tlaku. Premieňa proteín angiotenzinogén z pečene na hormónový prekurzor angiotenzín I. V druhom kroku takzvaný angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) prevádza angiotenzín I na aktívny hormón angiotenzín II. To potom spôsobuje zvýšenie krvného tlaku pomocou rôznych mechanizmov:
- Menej vody sa vylučuje obličkami.
- Malé tepenné cievy sa zúžia, čo ďalej zvyšuje krvný tlak.
ACE inhibítory ako enalapril blokujú ACE. Vďaka tomu sa tvorí menej angiotenzínu II - znižujú sa účinky zvyšujúce krvný tlak. Inhibícia má zmysel iba vtedy, ak je abnormálne zvýšený krvný tlak, aby sa systém vrátil na normálne hodnoty. To uľaví srdcu.
Rozpad a vylučovanie enalaprilu
Po požití sa asi dve tretiny enalaprilu rýchlo vstrebávajú do krvi cez črevá, kde po hodine dosiahnu najvyššiu hladinu. Požitiu neprekáža jedlo. V krvi sa na ňu najskôr prevedie enalapril, ktorý je v skutočnosti neaktívnym prekurzorom účinnej látky enalaprilát. Najvyššie hladiny aktívnej formy sa nachádzajú v krvi asi po štyroch hodinách. Enalapril a enalaprilát sa vylučujú obličkami močom.
Kedy sa enalapril užíva?
Účinná látka enalapril sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania, ako aj na prevenciu srdcového zlyhania, ak existujú určité už existujúce stavy.
Spravidla sa musí Enalapril užívať dlhodobo, aby sa trvalo uvoľnilo srdce a cievy a tým sa chránila.
Takto sa používa enalapril
Enalapril sa užíva vo forme tabliet. Zvyčajne sa začína nízkou dávkou, ktorá sa potom pomaly zvyšuje na udržiavaciu dávku - ak je dávka enalaprilu na začiatku príliš vysoká, môže to viesť k prudkému poklesu krvného tlaku so závratmi alebo dokonca mdlobami. Tableta sa užíva jedenkrát denne, s veľmi vysokými dávkami 40 miligramov enalaprilu (maximálna denná dávka) sa má dávka rozdeliť na ráno a večer.
Terapeuticky užitočná môže byť kombinácia s diuretikami („odtok vody“) alebo inými antihypertenzívami, ako sú blokátory kalciových kanálov (napríklad lercandipín).
Aké sú vedľajšie účinky enalaprilu?
Vedľajšie účinky enalaprilu, ako sú rozmazané videnie, závraty, kašeľ, nevoľnosť a slabosť, sa vyskytujú u viac ako jedného z desiatich ľudí liečených počas liečby.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky enalaprilu patria bolesti hlavy, depresia, nízky krvný tlak, srdcová arytmia, rýchly tlkot srdca, hnačky, bolesti brucha, vyrážky, reakcie z precitlivenosti, únava a zvýšené hodnoty draslíka a kreatinínu v krvi u každého desiateho až stého pacienta.
Niektoré z vedľajších účinkov možno priamo pripísať nízkemu krvnému tlaku. Normálny krvný tlak sa často cíti subjektívne príliš nízky, najmä v prvej fáze liečby.
Lekár by mal byť informovaný o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ako je kašeľ, vyrážka alebo reakcie z precitlivenosti. Možno bude potrebné zmeniť liek.
Čo treba brať do úvahy pri užívaní enalaprilu?
Môže sa používať iba v osobitných prípadoch v kombinácii s inými účinnými látkami proti vysokému krvnému tlaku, ktoré ovplyvňujú RAAS. Príklady takýchto aktívnych zložiek sú aliskirén a sartany, ako je kandesartan, losartan alebo valsartan.
Kombinovaný príjem enalaprilu a draslík šetriacich dehydratačných látok (ako je spironolaktón, triamterén, amilorid) alebo doplnkov draslíka môže viesť k výraznému zvýšeniu hladiny draslíka v krvi.
Kombinovaná liečba s inými liekmi na vysoký krvný tlak, ktorá sa často predpisuje ľuďom so silným vysokým krvným tlakom, by mala začať vždy v rôznych časoch, aby krvný tlak na začiatku príliš neklesol.
Užívanie tricyklických antidepresív, neuroleptík a iných anestetických liekov môže tiež viesť k zvýšenému poklesu krvného tlaku. Spotrebu lítia stabilizátora nálady je potrebné monitorovať pomocou krvných testov.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (ako je aspirín alebo ibuprofén), ktoré sa často používajú ako lieky proti bolesti hlavy, môže znížiť účinnosť enalaprilu.
U diabetikov užívajúcich perorálne antidiabetiká alebo inzulín je potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi. Existuje riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia).
Užívanie enalaprilu sa neodporúča počas prvých troch mesiacov tehotenstva a počas dojčenia. V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa antihypertenzívum nesmie nikdy užívať.
Použitie u pacientov s poškodením funkcie obličiek si vyžaduje nižšiu dávku enalaprilu. Účinná látka sa môže používať aj u detí za predpokladu, že obličky pracujú dostatočne.