Encefalitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Encefalitída predstavuje zápal mozgového parenchýmu, najčastejšie v dôsledku priamej vírusovej invázie alebo precitlivenosti vyvolanej vírusom alebo iným cudzím proteínom.

Encefalitída môže byť primárnym prejavom alebo sekundárnou komplikáciou vírusovej infekcie.

Primárna encefalitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych vírusov, ako sú:

- epidémie (arbovírusy, echovírusy, vírusy coxsackie)

- sporadické (herpes simplex, vírus besnoty, varicella-zoster, urlian)

Encefalitída sa môže vyskytnúť ako imunitná komplikácia sekundárne po vírusových infekciách alebo očkovaní.

príznaky

Príznaky, ktoré sa objavujú pri encefalitíde, pozostávajú z:

- zmena vedomia

Prítomnosť epileptického stavu, najmä konvulzívneho epileptického stavu alebo prítomnosti kómy, naznačuje závažný zápal mozgu, po ktorom nasleduje zlá prognóza.

Diagnózu encefalitídy je možné stanoviť podľa symptómov spolu s klinickými a paraklinickými vyšetreniami.

Spravidla sa vykonávajú analýzy MRI a CSF (PCR pre herpetickú encefalitídu), po ktorých niekedy nasledujú testy na identifikáciu vírusu.

Počítačová tomografia je pri herpetickej encefalitíde menej citlivá ako MRI, ale môže byť užitočná, pretože je dostupnejším vyšetrením a môže vylúčiť poruchy, ktoré spôsobujú riskantnú lumbálnu punkciu.

Biopsia mozgu je menej častá, ale môže byť indikovaná u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu, u ktorých sa zhoršuje progresia, alebo u pacientov s nediagnostikovanou léziou.

Liečba encefalitídy závisí od príčiny jej nástupu a príznakov, ktoré sa objavia pri sledovaní vitálnych funkcií.

Pri herpetickej encefalitíde sa liečba aciklovirom v dávke 10 mg/kg i.v. po 8 hodinách po dobu 14 dní, neliečené osoby dosiahli smrť v 50-70% prípadov.

Symptomatická liečba spočíva v liečbe horúčky (napr. Liek: paracetamol), dehydratácie, porúch elektrolytov a kŕčov (napr. Liek: fenobarbital).

U pacientov, ktorí majú svalovú slabosť v dôsledku encefalitídy, vám lekár môže odporučiť fyzikálnu terapiu.

Extrémny vek má oslabenú imunitu horšiu prognózu. U kojencov sú neurologické deficity zvyčajne trvalé.

Úmrtnosť sa líši v závislosti od etiológie, ale závažnosť epidémie spôsobenej rovnakým vírusom sa môže líšiť v priebehu rôznych epidemických rokov.

Bibliografia

1. Prof. Univ. Constantin Popa, neurológia, národné vydavateľstvo, 2001
2. Had Mircea, Neurológia, Arad, 2007
3. Príručka MERCK, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2014
4. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2016

---