Encefalitída - príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Encefalitída je zápal mozgu, najčastejšie spôsobený vírusovou infekciou. Viac informácií o tejto podmienke sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to encefalitída?
PRÍČINA
príznak
Encefalitída u detí
Diagnostické
Liečba
komplikácie
Preventívne opatrenia

Čo je to encefalitída?

Encefalitída je vážny zápal mozgu, s ktorým sa stretávame len zriedka a ktorý je najčastejšie spôsobený vírusmi. Encefalitída začína príznakmi podobnými chrípke, ako je vysoká teplota, bolesti hlavy a kĺbov. Závažnejšie príznaky, ako je duševná zmätenosť, ospalosť alebo záchvaty, sa môžu prejaviť v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín.

V zriedkavých prípadoch môže byť encefalitída život ohrozujúca. Včasná diagnostika a liečba choroby sú dôležité, pretože je ťažké predpovedať, ako encefalitída ovplyvní každého jednotlivca.

V USA je encefalitída zodpovedná za približne 19 000 hospitalizácií, 230 000 dní hospitalizácie a náklady na hospitalizáciu vo výške 650 miliónov dolárov.

Asi 15% prípadov encefalitídy sa vyskytuje v populácii infikovanej HIV.

PRÍČINA

Existuje niekoľko druhov encefalitídy, ktoré majú rôzne príčiny.

Akútna encefalitída je zápal mozgu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje buď kvôli vírusovej infekcii, alebo preto, že vlastný imunitný systém tela napáda nesprávne mozgové tkanivo. V medicíne „akútna“ znamená, že sa objaví náhle a rýchlo sa vyvíja. Spravidla si to vyžaduje urgentnú starostlivosť.

Najbežnejšie príčiny sú:

Infekčné príčiny (vírusová encefalitída)

V tomto prípade sa zápal vyskytuje ako priamy dôsledok infekcie, ktorá je často vírusová. Najčastejšie sú infekcie spôsobené vírusom herpes simplex alebo ovčie kiahne. Iba v ojedinelých prípadoch je infekcia bakteriálna alebo spôsobená plesňou.

Postinfekčné príčiny

Zápal je spôsobený reakciou imunitného systému na predchádzajúcu infekciu. Zápal sa môže vyskytnúť niekoľko dní, týždňov alebo niekedy mesiacov po počiatočnej infekcii. Postinfekčná encefalitída môže byť zriedkavou komplikáciou bežných infekcií, ako sú osýpky, mumps, chrípka, osýpky atď.

Autoimunitné príčiny

Zápal sa vyskytuje v dôsledku poruchy imunitného systému, ktorá reaguje na neinfekčnú príčinu, ako je napríklad nádor.

Chronické príčiny

Zápal sa vyvíja pomaly niekoľko mesiacov a môže byť dôsledkom choroby, ako je HIV, alebo v niektorých prípadoch nie je zrejmý dôvod.

Typy chronickej encefalitídy

Existuje niekoľko druhov chronická encefalitída, počítajúc do toho:

subakútna skleróza - zápal sa javí ako komplikácia infekcie (osýpky)
progresívne multifokálne - je to spôsobené vírusom, zvyčajne neškodným, známym ako JC vírus
Progresívny HIV - Infekciu spôsobuje samotný vírus HIV
chronická autoimunitná encefalitída.

Letargická encefalitída

Letargická encefalitída (EL) je závažná a vzácna forma encefalitídy. Od konca 16. storočia sú v rôznych európskych krajinách zaznamenané epidémie choroby, ktorá sa zdá byť prinajmenšom podobná EL. Podmienku dal neurológ Constantin Von Economo v roku 1916, v ranom štádiu epidémie, ktorá sa odohrala počas a po prvej svetovej vojne.

Komplikácie letargickej encefalitídy

Moderné správy naznačujú, že postihnutých bolo pravdepodobne pol milióna až milión alebo viac ľudí, z ktorých asi tretina zomrela. U pacientov, ktorí ochorenie prežili, sa často vyvinula forma Parkinsonovej choroby, ktorá sa nazýva Parkinsonova choroba po encefalitíde a ktorá spôsobuje ťažké neurologické postihnutia.

Príčina zatiaľ nie je známa. Niekoľko názorov tvrdí, že sa to začalo epidémiou chrípky v roku 1919 ako akútnym vírusovým alebo postvírusovým syndrómom. Existuje viac nedávnych štúdií, ktoré spájajú letargickú encefalitídu so streptokokovou infekciou. To môže byť presvedčivejšie ako chrípková teória.

Ostatné typy

Existuje tiež niekoľko druhov encefalitídy prenášanej komármi (japonská encefalitída, Vírus západného Nílu) a kliešte (kliešťová encefalitída). Tento stav môžu spôsobiť aj besnota.

Encefalitída je preč?

Tento stav je nákazlivý a je spôsobený vírusovou infekciou. Môže sa prenášať kýchaním, kašľom alebo priamym kontaktom s postihnutou osobou.

príznak

Spočiatku sa encefalitída prejavuje miernymi prejavmi a prejavmi, ktoré sa môžu veľmi rýchlo zhoršiť.

Encefalitída začína príznakmi podobnými chrípke, ako sú:

vysoká teplota (horúčka) nad 38 °
nevoľnosť a zvracanie
bolesť kĺbov
bolesť hlavy

Ďalšie príznaky

Krátko po nástupe ochorenia sa môžu vyskytnúť ďalšie zhoršujúce sa príznaky. Môžu to byť:

stavy duševného zmätku, ospalosti alebo dezorientácie
kŕčové epizódy
zmeny osobnosti a správania
strata vedomia

Pacienti môžu tiež vykazovať citlivosť na silné svetlo (fotofóbia), neschopnosť hovoriť a ovládať pohyby tela. U pacientov s encefalitídou možno nájsť stratu citlivosti v určitých častiach tela, svalovú slabosť, halucinácie a stratu pamäti.

Pretože príznaky a príznaky encefalitídy sa môžu pohybovať od veľmi miernych až po život ohrozujúce príznaky, mal by každý, kto sa stretne s týmito prejavmi, okamžite vyhľadať lekára.

Príznaky západný Níl

Väčšina ľudí infikovaných vírusom západného Nílu nemá žiadne príznaky alebo príznaky.

Mierne príznaky a príznaky infekcie

Asi u 20% ľudí sa vyvinie mierna infekcia nazývaná západonílska horúčka. Medzi bežné príznaky a príznaky patria:

horúčka
bolesť hlavy
bolesti tela
zvracanie
hnačka
únava
kožná vyrážka

Známky a závažné príznaky infekcie

U menej ako 1% infikovaných ľudí vírus spôsobuje závažnú neurologickú infekciu vrátane zápalu mozgu (encefalitída) a membrány obklopujúcej mozog a miechu (meningitída).

Medzi príznaky a príznaky neurologických infekcií patria:

vysoká horúčka
silné bolesti hlavy
stuhnutý krk
dezorientácia alebo zmätok
kóma
tras alebo svalové kŕče
záchvaty
čiastočné ochrnutie alebo svalová slabosť

Meningitída a encefalitída

Meningitída a encefalitída môžu patriť k najstrašnejším chorobám. Bakteriálna meningitída a vírusová encefalitída môžu spôsobiť rýchlu smrť aj u zdravých ľudí. Pozostalí môžu utrpieť dlhodobé neurologické následky vrátane straty pamäti a záchvatov. Vírusová meningitída na druhej strane spôsobuje pacientom bolesti hlavy a stuhnutý krk, hlavným cieľom je však jednoznačné uzdravenie.

Meningitída je zápal troch membrán, ktoré pokrývajú mozog a miechu (mozgové obaly). Encefalitída je akútny zápal mozgu (mozgový parenchým).

Nárazová encefalitída

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko encefalitídy, sú:

Vek

Niektoré typy encefalitídy sú v určitých vekových skupinách prevládajúce alebo závažnejšie. Všeobecne sú malé deti a starší dospelí vystavení vysokému riziku vzniku vírusovej encefalitídy. Vírusová encefalitída spôsobená vírusom Herpes simplex býva obyčajne bežnejšia u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov.

Oslabený imunitný systém

Ľudia s rôznymi chorobami, ktoré oslabujú imunitný systém, sú náchylnejší na rôzne vírusové infekcie.

Geografické regióny

Vírusy komárov alebo kliešťov sú bežné v niektorých geografických oblastiach.

Vonkajšie aktivity

Ziskové outdoorové aktivity zahŕňajú väčšie vystavenie kliešťom alebo komárom, čo zvyšuje riziko encefalitídy.

Ročné obdobia

Choroby spôsobené komármi a kliešťami bývajú častejšie v lete a začiatkom jesene.

Encefalitída u detí

U dojčiat a malých detí môžu príznaky a prejavy zahŕňať:

opuch mäkkých oblastí (fontán) lebky
nevoľnosť a zvracanie
stuhnutosť tela
nesprávna výživa
Podráždenosť

Novorodenci a malé deti so známkami alebo príznakmi encefalitídy by sa mali liečiť urgentne.

Ochrana najmenších

Repelenty proti hmyzu sa neodporúčajú pre kojencov do 2 mesiacov. Namiesto toho môžete najmenších držať v kočíku vybavenom sieťkami proti komárom.

Pre staršie deti sa DEET (dietyl-meta-toluamid) repelenty od 10 do 30% považujú za bezpečné. Výrobky, ktoré obsahujú DEET aj krémy na opaľovanie, sa deťom neodporúčajú, pretože opätovná aplikácia vystaví dieťa príliš veľkému množstvu DEET.

Tipy na používanie repelentu proti komárom u detí

Pri postreku jeho roztokom proti komárom zostaňte vždy v blízkosti dieťaťa.
Roztok naneste na odev a exponovanú pokožku.
Repelent nanášajte vonku, aby ste znížili riziko jeho vdýchnutia.
Najskôr nastriekajte na ruky a potom ho naneste na tvár dieťaťa. Starajte sa o svoje oči a uši.
Nestriekajte roztok na ruky detí, ktoré si môžu ruky vložiť do úst.
Pri vstupe do domu si umyte pokožku mydlom a vodou.

Diagnostické

Niekedy môže byť ťažké diagnostikovať tento stav, pretože príznaky sú podobné ako u iných stavov, ako je meningitída. Použité diagnostické metódy sú: MRI alebo CT, lumbálne punkcie alebo elektroencefalogram.

Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy (CT alebo MRI) môžu zvýrazniť stupeň zápalu mozgu a odlíšiť encefalitídu od iných stavov mozgu, ako sú mŕtvica, nádory na mozgu a aneuryzmy.

Lumbálna punkcia

Lumbálna punkcia, známa tiež ako spinálna punkcia, spočíva v odbere vzorky mozgovomiechovej tekutiny z miechy. Analýza zloženia mozgovomiechového moku zdôrazňuje existenciu infekcie, umožňuje jasnú diagnózu a pomáha pri prijímaní optimálnych rozhodnutí o liečbe (ako je vhodný výber antibiotík).

elektroencefalogram

elektroencefalografia (EEG) je metóda sledovania mozgovej aktivity, počas ktorej sa na pokožku hlavy umiestňujú malé elektródy. Zaznamenanie abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu môže podporiť diagnózu encefalitídy.

Ostatné skúšky

Ďalšie testy na krv, moč alebo iné telesné tekutiny môžu pomôcť diagnostikovať encefalitídu. Detekcia špecifických protilátok v krvi môže identifikovať niektoré vírusové príčiny encefalitídy vrátane vírusov prenášaných komármi alebo vírusov, ktoré spôsobujú mononukleózu, cytomegalovírus a toxoplazmózu.

Liečba

Encefalitída je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu, takže prejav špecifických symptómov si vyžaduje vyžiadanie neodkladnej lekárskej starostlivosti. Liečba sa poskytuje na jednotkách intenzívnej starostlivosti a má za cieľ zastaviť infekčný proces, zvládnuť príznaky (horúčka, záchvaty alebo dehydratácia) a zabrániť komplikáciám.

Liečba infekčnej encefalitídy

Liečba acyklovirom je účinná pri infekčnej encefalitíde spôsobenej vírusom herpex simplex alebo ovčím kiahňam. Liečba sa môže vykonať skôr, ako bude známa presná príčina infekcie, tým účinnejšia je, čím skôr sa začne. Acyklovir sa podáva intravenózne trikrát denne počas dvoch až troch týždňov. V zriedkavých prípadoch, keď bakteriálna alebo plesňová infekcia spôsobuje encefalitídu, sa liečba skladá z antibiotík alebo antifungálnych liekov.

Liečba postinfekčnej encefalitídy

Postinfekčná encefalitída sa lieči vysokými dávkami injekčných kortikosteroidov. Dĺžka liečby je určená závažnosťou stavu. Znižujú hladinu zápalu v mozgu, takže u niektorých ľudí môže dôjsť k úľave od príznakov aj niekoľko hodín po začiatku liečby. Ak telo nereaguje na liečbu kortikosteroidmi, môže sa odporučiť liečba imunoglobulínmi na reguláciu imunitného systému.

Dodatočné lieky

Kontrolu symptómov je možné dosiahnuť ďalšími liekmi. Teda horúčku a bolesti hlavy je možné zmierniť podávaním antipyretických a protizápalových liekov, ako sú: paracetamol (acetaminofén), ibuprofén, aspirín. Záchvaty je možné kontrolovať antikonvulzívami (fenobarbital).

Naturistická liečba

Dobrým spôsobom na liečenie tohto stavu môže byť akupunktúra. Špecialisti tiež odporúčajú konzumovať čo najviac zeleniny a ovocia a vyhnúť sa kávovému alkoholu a fajčeniu. Vitamín C, echinacea a zelený čaj môžu mať priaznivé účinky pri liečbe encefalitídy.

komplikácie

Aj keď sa väčšina ľudí po tomto stave uzdraví bez problémov, ochorenie môže spôsobiť niekoľko významných komplikácií, ktoré môžu byť niekedy smrteľné. V niektorých prípadoch sú ľudia naďalej postihnutí jednou alebo viacerými dlhodobými komplikáciami spôsobenými poškodením mozgu.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

strata pamäti postihuje 70% ľudí s komplikáciami
zmeny osobnosti a správania sa vyskytujú takmer u polovice postihnutých
afázia - poruchy reči a jazyka
epilepsia
zmeny nálady, úzkosť a hnev
ťažkosti s udržaním pozornosti, sústredením, plánovaním a riešením problémov
extrémna únava

Preventívne opatrenia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vírusovej encefalitíde, je dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vystaveniu vírusom, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

Dodržiavanie prísnej hygieny. Ruky si treba často umývať mydlom a vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom a po jedle. Deti musia byť naučené udržiavať správnu telesnú hygienu a vyhýbať sa výmene osobných vecí, a to doma aj v škole.
Vyhýbajte sa oblastiam, kde je epidémia vírusovej encefalitídy.
Poskytujte ochranu pred komármi a kliešťami minimalizáciou ich vystavenia.

Vakcína proti encefalitíde

Dôležité je aj očkovanie proti ovčím kiahňam, mumpsu, rubeole, osýpkam a chrípke. Encefalitída je zriedkavou komplikáciou týchto chorôb.