Endokrinologický výskum obezity
Obezita sa v posledných rokoch vo Würzburgu vyvinula do jednej z nových hlavných oblastí výskumu v endokrinológii. V priebehu krátkeho obdobia sa iniciovalo množstvo vedeckých projektov v laboratóriu a v klinickej oblasti.
pozadie
Obezita je jedným z rastúcich zdravotných problémov v našej spoločnosti. Jedinou terapiou s dlhodobým úspechom, ktorá pomáha väčšine liečených pacientov, je takzvaná obezitochirurgická a metabolická operácia. Stále však nie je celkom jasné, ako to nakoniec funguje.
Východiskovým bodom pre živú výskumnú prácu v endokrinológii je skutočnosť, že na klinike sa už desať rokov klinicky stará o neustále sa zvyšujúci počet pacientov s ťažkou obezitou.
Klinický výskum obezity
Výskum sa zameriava na interakciu medzi obezitou a srdcom, ktorá sa skúma spolu s Nemeckým centrom pre zlyhanie srdca (DZHI). Ide o lepšie pochopenie vývoja srdcových problémov u obéznych pacientov, ale predovšetkým o reverzibilitu srdcového zlyhania po úspešnej liečbe obezity.
Bola štúdia
Najdôležitejšou štúdiou v tejto súvislosti je „Würzburgská štúdia obezity (WAS)“ zahájená v roku 2011. Randomizovane porovnáva účinok operácie bypassu žalúdka s účinkami intenzívneho životného štýlu so zameraním na kardiovaskulárnu morbiditu. Primárnymi cieľovými ukazovateľmi sú kardiopulmonálny výkon, ktorý sa meria pomocou spiroergometrie, a kvalita života. Existuje tiež veľa sekundárnych koncových bodov. Bolo prijatých celkovo 92 pacientov, ktorí boli sledovaní celkovo 36 mesiacov. Momentálne prebieha záverečné hodnotenie.
Pozorovacia štúdia po bariatrickej chirurgii
V prospektívnej kohortnej štúdii zameranej na obezitu a srdcové zlyhanie, ktorá prebieha od roku 2013, sa u všetkých pacientov s morbídnou obezitou postupne hodnotí kardiovaskulárne faktory pred a po bariatrickej operácii.
Osem štúdia
V polovici roku 2019 sa začne štúdia financovaná z inovačného fondu zameraná na štruktúrovanú medzisektorovú starostlivosť po chirurgickom zákroku na obezitu a metabolickom chirurgickom zákroku (štúdia ACHT). Osem najväčších centier obezity v Bavorsku sa zúčastňuje tejto perspektívnej štúdie pod vedením Centra obezity vo Würzburgu. Cieľom je na základe systematickej analýzy výrazne zlepšiť následnú starostlivosť po operácii obezity pomocou intervenčného ramena.
Bariatrická chirurgia a sýtosť
S našim experimentálnym výskumom obezity úzko súvisí klinická štúdia, v ktorej sa pozorujú účinky operácie obezity na centrálny nervový systém nasýtenia. Pacienti s alimentárnou obezitou a pacienti s obezitou spojenou s hypotalamom, napríklad v dôsledku kraniofaryngiómu, sú navzájom porovnávaní.
Experimentálny výskum obezity
Spolu s kolegami z chirurgie realizujeme od roku 2016 projekt financovaný Interdisciplinárnym centrom pre klinický výskum (IZFK), ktorý skúma neuro-endokrinologické zmeny po chirurgickom zákroku na obezitu alebo po metabolickom zákroku. V tomto experimentálnom projekte na zvieratách sa porovnávajú rôzne chirurgické postupy s rôznymi liečebnými postupmi v rôznych skupinách s ohľadom na behaviorálne, endokrinologické a predovšetkým hypotalamické zmeny. Na tento účel sa určité oblasti jadra skúmajú pomocou sekvenovania RNA.
Interdisciplinárny výskumný tím o obezite
Endokrinológia:
DR. med. Ulrich Dischinger
Prof. Dr. med. Martin Fassnacht
Christina Haas
DR. med. Ann-Cathrin Koschker
DR. med. Christine Bull
DR. med. Dirk Weismann
Chirurgia:
PD Dr. med. Florián Seyfried
DR. rer. nat. Mohammed Hankir
Kardiológia:
Prof. Dr. med. Štefan Störk
DR. med. Caroline Morbach
Psychiatria:
DR. med. Bodo Warrings
Vybrané publikácie
Weiss J, Rau M, Meertens J, Hering I, Reichert L, Kudlich T, Koschker AK, Jurowich C, Geier A. Realizovateľnosť merania tuhosti pečene u morbídne obéznych pacientov podstupujúcich bariatrickú chirurgiu pomocou sondy XL. Scand J Gastroenterol. 2016 Oct; 51 (10): 1263-8. doi: 10.1080/00365521.2016.1191084. EPUB 2016 16. júna.
De Luca M, Angrisani L, Himpens J, Busetto L, Scopinaro N, Weiner R, Sartori A, Stier C, Lakdawala M, Bhasker AG, Buchwald H, Dixon J, Chiappetta S, Kolberg HC, Frühbeck G, Sarwer DB, Suter M, Soricelli E, Blüher M, Vilallonga R, Sharma A, Shikora S. Indikácie pre chirurgický zákrok pri obezite a chorobách súvisiacich s hmotnosťou: Vyjadrenia o pozíciách od Medzinárodnej federácie pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických poruchách (IFSO). Obes Surg. 2016 Aug; 26 (8): 1659-96.
Stier C, Chiappetta S. Endoluminálna revízia (OverStitch ™, Endochirurgia Apollo) dilatovanej gastroenterostómie u pacientov so syndrómom neskorého odloženia po proximálnom žalúdočnom bypasse Roux-en-Y. Obes Surg. 2016 Aug; 26 (8): 1978-84. doi: 10,1007/s11695-016-2266-1.
Chiappetta S., Seyfried F., Müller BP., Stier C., Runkel N., Weiner S. Obezita: postupujúca prevencia. Deutsches Ärzteblatt 2016; (113 (20)): A-975/B-823/C-807 máj 2016.
Chiappetta S, stupeň C, Squillante S, Theodoridou S, Weiner RA. Dôležitosť edagingového systému obezity v Edmontone pri predpovedaní pooperačného výsledku a 30-dennej úmrtnosti po metabolickej operácii Surg Obes Relat Dis. 2016 december; 12 (10): 1847-1855. doi: 10.1016/j.soard.2016.02.042. Epub 2016 2. marca.
Chiappetta S, Stier C, Weiner RA, v spolupráci s Medzinárodnou federáciou pre chirurgiu obezity a metabolických porúch (IFSO) Nové medzinárodné usmernenie pre indikáciu intervenčnej chirurgie pri obezite a chorobách spojených s obezitou. Obezita 2016; 10 (4): 193-95
Weismann D, Wiedmann S, Bala M, Frantz S, Fassnacht M. Internista v oblasti obezity a srdcového zlyhania (Berl). 2015 február; 56 (2): 121-6. doi: 10,1007/s00108-014-3535-5. PMID: 2563695
Seyfried F, Wierlemann A, Bala M, Fassnacht M, Jurowich C. Dumpingový syndróm: Diagnostika a terapeutické možnosti. Chirurg. 2015 september; 86 (9): 847-54. doi: 10,1007/s00104-015-0047-3
Jurowich CF, Seyfried F, Miras AD, Bueter M, Deckelmann J, Fassnacht M, Germer CT, Thalheimer A. Mení bariatrická chirurgia čuchové vnímanie? Výsledky skorého pooperačného priebehu. Int J Colorectal Dis. 2014 Feb; 29 (2): 253-60. doi: 10,1007/s00384-013-1795-5. Epub 2013 26. novembra. PMID: 24276075
Corteville C, Fassnacht M, Bueter M. Chirurgia ako pluripotentný nástroj proti metabolickému ochoreniu Chirurg. 2014 Nov; 85 (11): 963-8. doi: 10,1007/s00104-014-2796-9. Preskúmanie. Nemecky. PMID: 25312490
Weismann D, Pelka T, Bender G, Jurowich C, Fassnacht M, Thalheimer A, Allolio B. Bariatrická chirurgia pre morbídnu obezitu v kraniofaryngióme. Clin Endocrinol (Oxf). 2013 marec; 78 (3): 385-90. doi: 10.1111/j.1365-2265.2012.04409.x. PMID: 22506774