Endometrióza Je nemožné mať deti
Endometrióza je často spojená s nenaplnenou túžbou mať deti. Dôvody sú rôzne - okrem iného závisia od závažnosti ochorenia. Prof. Dr. Römer na mylife.de vysvetľuje, ktoré liečebné metódy pomáhajú a kedy má umelé oplodnenie zmysel.
Čo je to endometrióza?
Endometrióza je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ženy v plodnej fáze života, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Pri benígnom brušnom ochorení sa bunky sliznice maternice usadzujú mimo dutiny maternice. Výsledkom sú cysty, zrasty a zrasty, napríklad na vaječníkoch.
Bolesť v bruchu je typická pre endometriózu. Zrasty a zrasty vajíčkovodov alebo vaječníkov často vedú k nenaplnenej túžbe mať deti. Diagnózu však nemožno stotožňovať s bezdetnosťou.
Možné dôvody nenaplnenej túžby mať deti
Stav ovplyvňuje plodnosť rôznymi spôsobmi, najmä ak ju lekár zistí až v neskoršej fáze. Na jednej strane môže endometrióza zasiahnuť orgány malej panvy. Patria sem vaječníky, vajíčkovody alebo maternica. Pretože choroba vedie okrem iného k tomu, že peritoneálna tekutina, tekutina tvorená peritoneom, obsahuje látky, ktoré vedú k problémom v procese oplodnenia. Môže však dôjsť aj k narušeniu funkcie vaječníkov alebo k nepriaznivému ovplyvneniu sliznice maternice - čo môže brániť oplodneniu a implantácii vajíčka.
Ďalšími následkami dlhotrvajúcej endometriózy sú zrasty v malej panve. Tento konkrétny typ jazvy môže mať vážne účinky na plodnosť. Ale aj keď ženy znižujú pohlavný styk kvôli typickej bolesti (dyspareunia), plodnosť sa dá znížiť. Je tiež možné, že chirurgický zákrok na cystách endometriózy by mohol poškodiť vaječníky. Adenomyóza, špeciálna forma endometriózy, ktorá postihuje hlavne svaly maternice, môže tiež narušiť plodnosť.
Môžu ženy otehotnieť napriek endometrióze?
Mnoho žien s endometriózou otehotnie prirodzene, ale celková pravdepodobnosť tehotenstva môže byť nižšia v závislosti od závažnosti ochorenia. V tejto súvislosti je dôležitá včasná diagnostika a liečba, aby sa nezhoršila túžba mať deti neskôr.
Umelé oplodnenie a hormonálna terapia
Mladšie ženy s ľahkým ochorením môžu zvyčajne otehotnieť bez problémov. Pacienti so známou endometriózou potom absolvujú hormonálnu liečbu, ktorá súčasne funguje ako antikoncepcia (užívanie antikoncepčných tabliet alebo luteálneho hormónu). Vo väčšine prípadov sa lieková terapia používa na prevenciu relapsu a na zmiernenie príznakov, ako je panvová bolesť. To však nezlepšuje plodnosť. Ak pacientka plánuje tehotenstvo, liečba sa musí vysadiť. Ak tehotenstvo nenastane spontánne asi šesť mesiacov po ukončení liečby, je potrebné prijať ďalšie opatrenia, napríklad skontrolovať ovuláciu a spermogram partnerky alebo stimulovať vaječníky.
Metódy reprodukčnej medicíny, ako je umelá inseminácia (oplodnenie in vitro alebo injekcia spermií), sú potrebné iba v závažných prípadoch endometriózy (od štádia III), starších žien a ďalších faktorov, ktoré zhoršujú plodnosť. Táto technika je tiež dobrým spôsobom, ako splniť túžbu mať deti pre pacientov s úplne uzavretými vajíčkovodmi.
Riziká chirurgického zákroku
V rámci operácie lekár zvyčajne úplne odstráni endometriózu a uvoľní zrasty (jazvové tkanivo) a zrasty z vajíčkovodov. Chirurgický zákrok na cysty endometriózy však vždy zahŕňa riziko poškodenia vaječníkov, najmä pokiaľ ide o mladé ženy a opakované operácie na tom istom vaječníku.
Endometrióza počas tehotenstva a pôrodu
Endometrióza v zásade nie je problémom počas tehotenstva, pretože stádo už ďalej nerastie. Tehotenské komplikácie sú však o niečo častejšie ako u zdravých žien. Závisí to od rozsahu ochorenia, ale aj od predchádzajúcich operácií, najmä v oblasti maternice. U budúcich matiek so závažným klinickým obrazom je potrebné starostlivo sledovať tehotenstvo.
Po narodení sa postihnuté osoby nevyhnutne nelíšia od zdravých pôrodných žien. Iba ak boli ložiská endometria odstránené priamo v oblasti steny maternice (adenomyóza) alebo po rozsiahlych operáciách (napríklad pri čiastočnom odstránení čreva), môžu sa vyskytnúť občasné komplikácie, takže je z lekárskeho hľadiska nevyhnutný cisársky rez. Vždy však ide o individuálne rozhodnutie medzi prvým supervízorom, pôrodníkom a pacientom. Pôrodník by mal poznať anamnézu pacienta, aby mohol urobiť informované rozhodnutie. V takýchto prípadoch sa budúce matky najlepšie predložia pôrodnici včas.
Záver: Endometrióza a túžba mať deti sú kompatibilné
Pri včasnej diagnostike a liečbe endometriózy sú šance na tehotenstvo veľmi dobré. Pri výrazných formách ochorenia a vysokom veku pacienta je nevyhnutná individuálna terapia, ktorá by mala v počiatočnom štádiu zahŕňať aj metódy reprodukčnej medicíny, ako je umelé oplodnenie (napr. IVF alebo injekcia spermií). V tehotenstve je miera komplikácií iba mierne vyššia, ak je ochorenie závažné alebo po rozsiahlejších operáciách. Budúca matka by to mala brať do úvahy aj pri plánovaní pôrodu.