Endometrióza - milión
Endometrióza je často spojená so silnými bolesťami brucha a môže významne ovplyvniť kvalitu života žien. DR. Wulf Gebhard vysvetľuje, ako sa vyvíja a ako sa dá liečiť.
Pri endometrióze nie sú bunky sliznice maternice zhubné - sú len na nesprávnom mieste. Nejde o rakovinu, ale o bežné ochorenie, ktoré je dotknutými ženami stále málo známe a ktoré môže mať vážne následky. Diagnostika trvá priemerne 6 rokov.
Pretože ide o ochorenie závislé od estrogénu, vyskytuje sa iba počas plodných rokov a s frekvenciou okolo 10 percent. Pri tomto ochorení sa výstelka maternice nachádza aj mimo maternicovej dutiny, napr. B. v pobrušnici, vaječníkoch, močovom mechúre alebo črevách. Tieto ložiská endometria pod vplyvom hormónov prechádzajú rovnakými cyklickými zmenami ako výstelka maternice. Na rozdiel od toho nemôže táto sliznica krvácať von, hromadí sa a vedie k zápalovým reakciám v okolitom tkanive.
Aké sú príčiny endometriózy?
Napriek intenzívnemu výskumu nie sú príčiny endometriózy stále úplne objasnené. Jedna teória pôvodu predpokladá, že bunky maternicovej sliznice endometria počas menštruačného krvácania „padajú“ cez vajíčkovody do brucha a môžu sa tam zachytávať. Ďalšia teória predpokladá, že kmeňové bunky z iných tkanív sa môžu pri poruche premeniť na bunky výstelky maternice. Špeciálna forma endometriózy v maternicovej stene (adenomyóza uteri) je výsledkom prieniku buniek výstelky maternice do hlbších svalových vrstiev maternice počas menštruácie. Vo všetkých príčinách sa imunitné poruchy tiež považujú za sprievodné príčiny.
Obrázok ukazuje, kde sa môžu objaviť ohniská endometria
Ktoré sťažnosti by som si mal myslieť na endometriózu?
Ako bolo vysvetlené na začiatku, menštruačná krv, ktorá sa nahromadila v brušnej dutine, vedie k zápalovým zmenám. Tieto časom spôsobujú adhézie a zmeny v tvare jazvy, ktoré môžu navzájom výrazne obmedziť pohyblivosť vnútorných orgánov. Kedykoľvek je táto mobilita požadovaná, napr. B. menštruačné krvácanie, pohlavný styk, defekácia alebo vyprázdnenie močového mechúra, to spôsobuje bolesť. Je typické, že tieto príznaky sú obzvlášť závažné v druhej polovici cyklu a počas menštruácie.
Ak sú zmeny ovplyvnené vajíčkovody, často to vedie k zlepeniu týchto citlivých štruktúr. V asi 50 percentách prípadov nesplnenej túžby mať deti je významne zapojená endometrióza.
Mám endometriózu?
Pretože príznaky môžu byť veľmi rozmanité, pri zvažovaní všetkých príznakov je potrebné vziať do úvahy endometriózu. Anamnéza poskytuje dôležité informácie o prvom výskyte sťažností a ich opakovaní. Gynekologické vyšetrenie dáva aj prvé indikácie, napr. B. v prípade bolestivej maternice.
Bolesť v bruchu, ktorá sa po puberte plazí a zvyčajne sa čoraz viac rozvíja, vedie nielen k veľkej záťaži pre partnerstvo v dôsledku zhoršeného sexuálneho života, ale aj k sociálnemu vylúčeniu. Spoločné aktivity s priateľmi sú kvôli bolestivej menštruácii čoraz väčším problémom. Je užitočné včasné zapojenie a informovanie partnera o možnostiach diagnostiky a terapie. Pretože ohniská sú zvyčajne veľmi malé (priemer niekoľko mm), takmer nikdy nie je možné dokázať, či ide o endometriózu, pomocou zobrazovacej metódy, ako je ultrazvuk alebo magnetická rezonančná tomografia. Výnimkou je adenomyóza maternice, ktorá spôsobuje ostrovčeky sliznice vo svaloch maternice, a je preto zreteľne viditeľná pri vaginálnej sonografii (ultrazvukové vyšetrenie).
V závislosti od príznakov a závažnosti bolesti, iba Laparoskopia k spoľahlivej diagnóze. V rámci tejto laparoskopie možno podrobne posúdiť podmienky v brušnej dutine, odobrať vzorky na tkanivové vyšetrenie a v prípade, že si pacient želá mať deti, môže sa vykonať test priechodnosti vajíčkovodov. Ak to miestne podmienky dovoľujú, je možné endometriálne ložiská chirurgicky odstrániť alebo ich veľkosť aspoň zmenšiť - spočiatku diagnostická laparoskopia.
Aké sú možnosti liečby?
V prípade miernej až strednej bolesti spôsobenej endometriózou a zároveň túžby po hormonálnej antikoncepcii je vhodné užiť antikoncepčné tabletky. Tu by sa mal zvoliť typ, ktorý svojím zložením vedie k čo najmenšiemu hromadeniu slizníc. Takáto tabletka sa potom môže použiť aj v dlhodobom cykle, napr. B. sa dá užívať šesť mesiacov bez prestávky.
Tento typ kontroly hormonálneho cyklu, ktorý sa často začína v mladom veku z iných dôvodov, vedie k tomu, že absencia typických príznakov oddialuje diagnostiku endometriózy a bohužiaľ sa robí až v neskorších rokoch.
V prípade závažných príznakov musí liečba spočívať v chirurgickej laparoskopii s čo najväčším znížením počtu ložísk endometria v brušnej dutine a jej orgánoch a následnej hormonálnej liečbe. Úlohou lekárskej následnej liečby je zabrániť ďalšiemu množeniu zostávajúcich buniek výstelky maternice. V prípade sterility vajíčkovodu spôsobenej endometriózou prichádzajú do úvahy po presnej funkčnej diagnóze iba veľmi špeciálne možnosti liečby. V prípade špeciálnej formy adenomyózy maternice (sliznice maternice vo svaloch maternice) je jedinou možnosťou liečby často odstránenie maternice.
Môžem niečo urobiť sám?
Áno. Zdravý životný štýl má veľký význam, najmä v prípade chorôb, ktoré sa nedajú rýchlo vyliečiť alebo u ktorých je vysoké riziko recidívy. Výskum v posledných rokoch ukázal, že nezdravá strava podporuje rozvoj alebo opakovaný výskyt endometriózy. Týka sa to najmä konzumácie červeného mäsa a „zlých“ tukov v kombinácii s nadváhou v mladom veku. Naopak konzumácia jedál s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín (napr. Morské ryby) a pravidelné cvičenie môžu znížiť riziko vzniku endometriózy. Na tomto mieste by som chcel odkázať na príslušné články v časopise Globus pre zákazníkov mio.
DR. WULF GEBHARD je špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo a do roku 2017 bol založený v skupinovej praxi vo Völklingene. Zdravou stravou, cvičením a jogou sa snaží udržiavať v kondícii. S pribúdajúcimi rokmi je nevyhnutné, aby sa pri konzultáciách hromadili klimakterické otázky a aby pre mnohých pacientov bolo výhodnejšie intenzívnejšie zamestnanie.
Tento príspevok vznikol ako súčasť spolupráce v oblasti zdravia medzi Sárskou lekárskou asociáciou a spoločnosťou Globus. Každého 15. dňa v mesiaci nájdete aktuálny článok na tému zdravie v našom online magazíne mio.
Ďalšie zdravotné informácie nájdete priamo v Asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia: