Endometritída - príčiny, príznaky, liečba

endometrióza je zápalový stav sliznice maternice, zvyčajne spôsobený infekciou. Získajte viac informácií o príznakoch endometritídy a účinnej liečbe tohto stavu.

Obsah:

Čo je to endometritída?

Endometritída je zápal sliznice maternice, známy ako endometrium. Endometritída sa líši od endometriózy, hoci obe poruchy ovplyvňujú sliznicu maternice. Ďalším súvisiacim stavom je endomyometritída, pri ktorej dochádza k zápalu vo vnútornej vrstve maternice, ktorá sa nazýva myometrium.

Endometritída zvyčajne neohrozuje život pacienta, ale je dôležité liečiť ju čo najskôr. Spravidla zmizne, ak sa lieči antibiotikami. Neliečené infekcie môžu spôsobiť reprodukčné komplikácie, problémy s plodnosťou a ďalšie všeobecné zdravotné problémy.

Príčiny a rizikové faktory

Endometritída je vo väčšine prípadov spôsobená infekciou sliznice maternice. Príčiny endometritídy môžu byť jednak baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne, jednak iné druhy baktérií.

Cervix, ktorý je otvorom pre maternicu, zvyčajne udržuje baktérie mimo maternice. Keď je však krčok maternice otvorený, ako je to pri pôrode alebo chirurgickom zákroku, môžu sa do maternice dostať baktérie.

budúca rizikové faktory endometritídy sú:

Narodenie alebo potrat

To sú najčastejšie dôvody, prečo sa sliznica maternice zapáli.

Cisársky pôrod

Zápal maternice sa objavuje častejšie po cisárskom pôrode ako po vaginálnom pôrode. Vyskytuje sa tiež častejšie po neplánovanom pôrode ako po plánovanom cisárskom reze.

Sexuálne infekcie a iné baktérie

Sexuálne prenosné choroby sa prenášajú počas sexuálnej aktivity. Mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť infekciu v sliznici maternice, sú chlamýdie alebo kvapavka. Aby ste sa vyhli pohlavne prenosným chorobám, je dôležité mať vždy bezpečný sex.

Baktérie v maternici

Baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v pošve a krčku maternice, môžu spôsobiť endometritídu, ak sa dostanú do maternice.

Panvové lekárske zákroky

Baktérie sa môžu dostať do maternice počas operácie alebo lekárskych zákrokov. Stáva sa to najmä vtedy, keď sa zákroky vykonávajú cez krčok maternice alebo maternicu, napríklad:

• dilatácia a kyretáž alebo iná operácia vykonaná na maternici;
• biopsia endometria, počas ktorej sa odoberie vzorka tkaniva z vrstvy maternice;
• hysteroskopia, pri ktorej špecialista vloží malý ďalekohľad do maternice na kontrolu akýchkoľvek abnormalít;
• zavedenie vnútromaternicového telieska (IUD) alebo IUD;
• cisarsky porod.

Zápalové ochorenie panvy

Zápalové ochorenie panvy (alebo PID) je infekcia, ktorá sa vyvíja v panve. Často je spojená s endometritídou alebo jej príčinou. BIP môže byť vážnym stavom, ak sa nelieči, a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc a prípadnú hospitalizáciu.

Menopauza endometritídy

Endometritída je častejšia u žien po menopauze v dôsledku straty ochranných faktorov závislých od estrogénu.

Endometritída vs. endometrióza

Endometritída sa líši od endometriózy, hoci obe ochorenia ovplyvňujú sliznicu maternice.

Endometritída je stav charakterizovaný zápalom sliznice maternice v dôsledku infekcie. Namiesto toho sa v prípade endometriózy vyvíja výstelka maternice mimo nej a spôsobuje bolesti brucha a panvy. Endometrióza nie je spôsobená infekciou.

Endometritída je vo väčšine prípadov krátkodobejší stav, ktorý sa lieči oveľa ľahšie ako endometrióza, čo je chronický stav, ktorý sa často lieči ťažko.

Príznaky endometritídy

Endometritída zvyčajne spôsobuje nasledujúce príznaky:

• opuch brucha;
• neobvyklé pošvové krvácanie (hemoragická endometritída)
• abnormálny pošvový výtok;
• zápcha;
• nepohodlie počas stolice;
• horúčka;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť v panve, dolnej časti brucha alebo v oblasti konečníka.

Ľudia, ktorí majú tieto príznaky, by mali vyhľadať lekára a zistiť príčinu.

Endometritída a tehotenstvo

Zistilo sa, že endometritída môže ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť a udržať ju tehotnú. Zápal maternice môže spôsobiť zjazvenie tkaniva, čo znemožňuje normálnu implantáciu a vývoj embrya v stene maternice.

Výskum publikovaný v roku 2016 uvádza, že chronická endometritída môže ovplyvniť plodnosť dvoma spôsobmi:

• môže zastaviť implantáciu oplodneného vajíčka do sliznice maternice;
• môže zvýšiť riziko potratu pacienta.

Boj proti neplodnosti

Rovnaká štúdia však uvádza, že ženy liečené antibiotikami môžu významne zlepšiť svoju plodnosť a úspešne ukončiť svoje tehotenstvo.

V roku 2018 niektorí špecialisti v štúdii analyzovali 95 žien, ktoré mali problémy s plodnosťou. Zistili, že viac ako polovica z týchto žien mala chronickú endometritídu a pri liečbe antibiotikami sa ich príznaky zlepšili o viac ako 80 percent. Po úspešnej liečbe tieto ženy s väčšou pravdepodobnosťou otehotneli a porodili.

Špecialisti na plodnosť niekedy odporúčajú, aby boli ženy testované alebo liečené na endometritídu, najmä u tých, ktorým sa viackrát nepodarilo otehotnieť metódou in vitro, keď boli embryá dobrej kvality, alebo tie, ktoré stratili opakované úlohy.

Diagnostické

Ako prvú časť procesu diagnostikovania endometritídy sa lekár pýta pacienta, akú má anamnézu, a potom vykoná fyzikálne vyšetrenie. S najväčšou pravdepodobnosťou počas vyšetrenia lekár vykoná panvové vyšetrenie na vyhodnotenie vnútorných reprodukčných orgánov. Lekár sa snaží zistiť, či má pacientka bolesti v oblasti maternice a možné vylučovanie z krčka maternice.

Váš lekár bude často chcieť vylúčiť iné príčiny vašich príznakov. Tento proces môže zahŕňať vykonávanie:

Krvné testy

Špecialista môže vykonať krvný obraz na sledovanie možných infekcií alebo na posúdenie zápalových stavov.

Kultúra vylučovania krčka maternice

Váš lekár vám môže odobrať vzorky sekrécie z krčka maternice, aby skontroloval prítomnosť chlamýdií, kvapavky alebo iných baktérií.

Biopsia endometria

Toto je rýchly postup vykonaný v ordinácii lekára. Počas procedúry špecialista rozšíri krčok maternice, aby zaviedol malý nástroj do maternice. Pomocou prístroja lekár extrahuje malú vzorku z endometria, ktorá sa potom odošle do laboratória na analýzu.

Laparoskopia alebo hysteroskopia

Pomocou týchto chirurgických zákrokov môže lekár priamo sledovať maternicu.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Ľudia, ktorí pociťujú panvové bolesti alebo nepohodlie alebo si všimnú neobvyklé sekréty alebo krvácanie, by mali navštíviť lekára. Niektoré infekcie panvy môžu spôsobiť veľmi vážne komplikácie, a preto je dôležité, aby sa liečba podstúpila čo najskôr.

Ako liečiť endometritídu?

Cieľom liečby endometritídy je zničiť infekciu a zápal v maternici.

antibiotiká

Tieto lieky sa používajú na boj proti baktériám, ktoré spôsobujú zápal sliznice maternice. Ak je infekcia veľmi závažná, pacient sa v nemocnici lieči intravenóznymi antibiotikami.

Dodatočné testy

Lekári zvyčajne vykonávajú nové kultúry sekrécie z krčka maternice alebo biopsie endometria, aby zabezpečili, že infekcia po ukončení liečby antibiotikami úplne vymizne. Ak je infekcia stále prítomná, lekári predpisujú iný typ antibiotika.

Odstránenie endometriálneho tkaniva

Ak tkanivo zostane v maternici po narodení alebo po spontánnom potrate, bude pravdepodobne potrebné, aby ich chirurg odstránil.

Liečba možných abscesov

Ak sa v dôsledku infekcie vytvorí absces v brušnej dutine, bude na odstránenie infikovanej tekutiny alebo hnisu potrebná operácia alebo aspiračná punkcia s jemnou ihlou.

Ak bola infekcia sexuálne prenosná, s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť byť liečený aj sexuálny partner pacienta.

Liečba chronickej endometritídy

Okrem antibiotík môžu lekári predpisovať aj ďalšie lieky na liečbu chronickej endometritídy. Medzi tieto lieky patria:

• Antivirotiká, nevyhnutné na zničenie herpetickej alebo cytomegalovírusovej infekcie.
• Perorálne kontraceptíva, ktoré sa predpisujú na úpravu porúch funkcie vaječníkov, ktoré sú základom chronickej endometritídy. Perorálna antikoncepcia sa podáva počas niekoľkých mesiacov.

komplikácie

Ak sa infekcia nelieči antibiotikami, môžu sa u pacienta vyskytnúť komplikácie alebo dokonca vážne ochorenie. Možné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• neplodnosť;
• panvová peritonitída, čo je všeobecná panvová infekcia;
• nahromadenie hnisu alebo abscesov v panve alebo maternici;
• sepsa, čo je bakteriálna infekcia, ktorá sa dostáva do krvi;
• septický šok, významná infekcia krvi, ktorá spôsobuje veľmi nízky krvný tlak (hypotenzia).

Septikémia môže spôsobiť bakteriálnu sepsu, veľmi vážnu infekciu, ktorá sa môže veľmi rýchlo zhoršiť. Môže to viesť k septickému šoku, čo je mimoriadne naliehavá situácia, ktorá môže byť život ohrozujúca. Oba vyžadujú rýchle ošetrenie v nemocnici.

Chronická endometritída je chronický zápal endometria. Pacientka má v tele baktériu, ktorá však spôsobuje malú infekciu a väčšina žien nebude mať žiadne príznaky alebo príznaky, ktoré by mohli byť nesprávne diagnostikované. Zistilo sa však, že chronická endometritída môže spôsobiť neplodnosť.

Metódy prevencie

Osoba je vystavená riziku vzniku endometritídy pred alebo počas plánovaného zákroku alebo zákroku v panve. Na prevenciu choroby môže lekár predpísať antibiotiká. Pacient by mal užívať tieto lieky presne podľa pokynov lekára.

Antibiotiká sa môžu podávať aj po operácii. Je dôležité brať ich tiež tak, ako je predpísané, aj keď nie sú žiadne príznaky choroby alebo infekcie.

Po narodení, zákrokoch v panve alebo chirurgickom zákroku by lekár alebo zdravotná sestra mali pacientovi povedať aj to, aké sú príznaky a príznaky infekcie. Pacient by sa mal ubezpečiť, že pochopil pokyny, a ak je to potrebné, nemal by váhať položiť otázky.

Endometritída môže byť tiež spôsobená sexuálne prenosnou chorobou. Ženy sa preto musia chrániť, najmä u nemonogamných partnerov. Okrem toho by mali pravidelne vykonávať testy na pohlavné infekcie a používať ochranné a antikoncepčné prostriedky, napríklad kondómy.

---