Endoskopia žlčových ciest a pankreasu

Žlčové cesty a pankreatický vývod je možné vyšetriť nepriamo pomocou ERCP (pozri nižšie) a priamo pomocou cholangioskopie a možno liečiť choroby. Pre obidva procesy je interne k dispozícii vysoká úroveň odbornosti.

Počas vyšetrenia ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia) sa pomocou prístroja na bočný pohľad (duodenoskop) našli ústa žlčových ciest a pankreatického vývodu (veľká papila). Pomocou špeciálnych katétrov je možné tieto štruktúry skúmať nielen pomocou röntgenových kontrastných látok, ale aj s najmenšími prístrojmi, ako je napríklad odstránenie kameňov, rozšírenie zúženia, zavedenie stentov atď.

V prípade cholangioskopie sa žlčové cesty a pankreatický vývod priamo zrkadlia pomocou najlepších prístrojov, ktoré sa zavádzajú buď priamo, alebo pomocou duodenoskopu. To umožňuje priame vizuálne hodnotenie sliznice.

Tieto postupy sú potrebné napríklad v prípade, že v hornej časti brucha pretrvávajú príznaky, pri podozrení na žlčové kamene alebo rast nádoru.

Osvietenstvo:
Pred vyšetrením lekár vysvetlí vyšetrenie a jeho riziká. Podrobne odpovie na vaše otázky a svojím podpisom súhlasíte s postupom. Dostanete kópiu informačného listu pre vaše osobné záznamy.

Príprava:
Dvanásť hodín pred vyšetrením nesmiete nič jesť ani piť. Ráno prosím tiež nefajčite!

Zabezpečenie:
Náš bezpečnostný štandard poskytuje pred vyšetrovaním nasledujúce opatrenia:

Tímový čas: Bezpečnostné kontroly pred každým vyšetrením pomocou kontrolných zoznamov so zárukou kvality.
Kontinuálne meranie životne dôležitých parametrov pomocou najmodernejších monitorovacích monitorov pred, počas a po zákroku. Zaznamenávajú sa: krvný tlak, srdcová frekvencia, dychová frekvencia, nasýtenie kyslíkom v krvi, v prípade potreby EKG.
Vytvorenie venózneho prístupu (Braunüle) pre sedáciu a urgentnú liečbu.
Počas vyšetrenia sa kyslík dodáva cez kyslíkovú kanylu. Po podaní kyslíka sa po ukončení procedúry budete celkovo cítiť lepšie.

Prevedenie:
Vyšetrenia sa vždy vykonávajú v sedácii, čo znamená, že pacient spí počas celého vyšetrenia. Na začiatku lekár vedie tenký, pružný duodenoskop (špeciálny endoskop) cez ústa, pažerák, žalúdok a dvanástnik až k vývodom žlčníka a pankreasu. Na vizualizáciu potrubných systémov sa na miesto zavádza röntgenové kontrastné činidlo pomocou tenkej sondy. Pod röntgenovou kontrolou môže lekár urobiť presné posúdenie a v situácii rozhodnúť, či je potrebné vykonať ďalšie zákroky. Pri cholangioskopii sa tenký špeciálny endoskop zavádza aj cez duodenoskop, napríklad do žlčových ciest, aby tam boli možné priame obrázky.

Terapeutické možnosti:
Napríklad upchatie žlčovodu môže viesť k život ohrozujúcemu klinickému obrazu. V takom prípade má lekár rôzne terapeutické možnosti. Zväčšenie papily je možné uskutočniť pomocou vhodného dilatačného katétra alebo balónikového katétra. Kamene žlčových ciest sa odstraňujú pomocou takzvaného koľajiska dormia alebo extrakčného balóna. Ak sa v žlčníku nachádzajú žlčové kamene, musí ich chirurg napriek tomu odstrániť. Zúžené miesta v potrubnom systéme je možné eliminovať zavedením plastovej alebo kovovej trubice (stentu) do žlčových alebo pankreatických vývodov. Sekrécia žlče potom môže nerušene odtekať.

Po vyšetrení:
Po vyšetrení sa môžete zotaviť najmenej hodinu na oddelení endoskopie v špeciálnej miestnosti na zotavenie pod dohľadom monitora. Počas tejto doby sa o vás bude starať endoskopická sestra, ktorá je za to výlučne zodpovedná. Keď ste hore, lekár bude informovaný a bude vás priamo informovať o výsledkoch. K prepusteniu z endoskopického oddelenia a prevozu na oddelenie dochádza po posúdení lekárom alebo zdravotnou sestrou. Uvedené zákroky sa vykonávajú v nemocničnom prostredí.