Ženská neplodnosť

Ako som už spomínal v článku o problémoch s mužskou plodnosťou (mužská neplodnosť), neplodnosť je definovaná neschopnosťou páru počať dieťa po roku nechráneného pravidelného sexu. Schopnosť páru počať dieťa závisí od plodnosti oboch partnerov: 40% prípadov uznáva mužskú príčinu, 40% prípadov sú ženy, 20% prípadov má zmiešanú etiológiu, do ktorej sú zapojení obaja partneri.

neplodnosť

Ženská neplodnosť možno určiť: hormonálnymi príčinami, ktoré ovplyvňujú ovuláciu, lekárskymi príčinami (funkčnými, anatomickými). Prekážka vajíčkovodov je častou príčinou neplodnosti žien. K tubálnej neplodnosti môžu prispieť zápalové ochorenia panvy (PID) a infekcie horných pohlavných orgánov, ktoré spôsobujú endometritídu, salpingitídu, tuboovariálny absces a peritonitídu v malej panve.

Vo väčšine prípadov infekcia stúpa, pričom častými infekciami sú Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Môžu sa vyskytnúť následky v panve s trvalou zmenou vajíčkovodov v dôsledku imunoalergických reakcií, ktoré môžu viesť k chronickej panvovej bolesti a neplodnosti. Okrem toho existuje mnoho ďalších príčin tubálnej neplodnosti, ktoré zahŕňajú: chirurgický zákrok, mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze, vrodené vývojové chyby, endometriózu a hydrosalpinx.

Odporúčané laboratórne testy pre prípad neplodnosti:

FSH a LH

FSH a LH sú glykoproteíny pozostávajúce z alfa a beta reťazcov a sú vylučované prednou hypofýzou.

FSH stimuluje najmä vývoj ovariálnych folikulov u žien. Hypotalamická kontrola sekrécie FSH a LH prednou hypofýzou sa zdá byť dosiahnutá hormónom uvoľňujúcim gonadotropín negatívnou spätnou väzbou do hypotalamu estrogénom.

H stimuluje folikulárnu estrogénovú syntézu, ovuláciu a tvorbu luteálneho tela. Pík FSH je potrebný na tvorbu folikulov/vajíčok; maximálna hodnota LH sa vyskytuje približne v rovnakom období a stimuluje tvorbu luteálneho tela.

Odporúčania na testovanie:
  • Diferenciácia primárnych a sekundárnych príčin nedostatočnosti gonád
  • neplodnosť
  • Skorá puberta
  • Vyhodnotenie terapeutickej odpovede na indukciu ovulácie
Objednať teraz: FSH pri cene 42 lei!
Objednať teraz: LH pri cene 40 lei!

estradiol

Estradiol (E2) sa syntetizuje hlavne vo vaječníkoch prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby zahŕňajúceho hypotalamus, faktor uvoľňujúci gonadotropín, FSH a LH. LH a FSH stimulujú produkciu E2, ktorá dosahuje vrchol v ovulačnej fáze menštruačného cyklu.

Hodnotenie E2 hrá dôležitú úlohu v diagnostike porúch funkcie vaječníkov alebo nádorov produkujúcich estrogén, pretože tvorba a vylučovanie E2 odráža funkciu vaječníkov. Kontinuálne meranie E2 je tiež užitočné na sledovanie dozrievania folikulov alebo indukcie ovulácie počas liečby neplodnosti.

Odporúčania na vykonanie testu:
  • Poruchy menštruácie
  • menopauza
  • Skorá puberta
  • neplodnosť
  • gynekomastia
  • Estrogény vylučujúce estrogén
  • Efeminizačný syndróm

Estradiol (E2)
Cena: 42 lei
Dodacia lehota: 3 dni
Metóda: Chemiluminiscencia

Objednať teraz: Estradiol pri cene 42 lei!

DHEA a DHEA-S

DHEA (dehydroepiandrosterón) je hlavný ľudský steroidný hormón C-19. DHEA má nízky androgénny potenciál, ale je predchodcom väčšiny pohlavných steroidov (testosterón, androstendión, estrogén, estrón a estradiol). Vylučuje sa nadobličkami a jeho syntéza je čiastočne riadená ACTH. Väčšina DHEA sa vylučuje ako dehydroepiandrosterónsulfát. Obe formy cirkulujú v súvislosti s albumínom, ale DHEA-S - silnejšia a v dôsledku toho je sérová koncentrácia DHEA-S stokrát vyššia ako koncentrácia DHEA.

Na rozdiel od kortizolu nemá DHEA-S žiadne denné variácie a necirkuluje v súvislosti s SHBG (globulíny viažuce pohlavné hormóny) a je dobrým indikátorom androgénnej produkcie nadobličiek.
Nízka hladina DHEA zabraňuje ovulácii a je spojená s nízkou rezervou vaječníkov.

Odporúčania na testovanie:
  • hirzutizmus
  • alopécia
  • Skorá alebo neskorá puberta
  • neplodnosť
  • Hodnotenie nádorov vylučujúcich hormóny nadobličiek
Objednať teraz: DHEA pri cene 130 lei!
Objednať teraz: Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA-S) pri cene 43 lei!

PROGESTERÓN

Sérová koncentrácia progesterónu sa v druhej časti ovulačného cyklu významne zvyšuje v dôsledku tvorby luteálneho tela. Počas tehotenstva je progesterón produkovaný v prvých týždňoch žltým telieskom, potom - placentou. Sériové stanovenia normálne ukazujú progresívne zvyšovanie hladín progesterónu.

Dávka denných hladín progesterónu sa považuje za najpresnejšiu metódu na dokumentáciu defektov luteálnej fázy. Monitorovanie hladiny progesterónu sa môže použiť aj na zisťovanie a hodnotenie pacientov s rizikom potratu v prvých týždňoch tehotenstva.

Odporúčania na vykonanie testu:
  • Identifikácia ovulácie
  • Diagnóza porúch luteálnej fázy
  • Vyhodnotenie funkcie luteálneho tela
  • Vyhodnotenie pacientov s rizikom predčasného/spontánneho potratu
  • Riziko mimomaternicového tehotenstva
  • Monitorovanie substitučnej liečby progesterónom

PROGESTERÓN
Cena: 41 lei
Dodacia lehota: 3 dni
Metóda: Chemiluminiscencia

Objednať teraz: Progesterón pri cene 41 lei!

prolaktín

Prolaktín je hormón vylučovaný adenohypofýzou s priaznivým účinkom na laktáciu. Počas spánku sa hladiny zvyšujú 2 až 3-krát, čo zodpovedá hladinám prítomným počas tehotenstva.

Pri nadmernom vylučovaní zvyšuje koncentráciu androgénnych hormónov nadobličiek a blokuje reakciu gonadotropínov a gonadálnych buniek na tropické faktory znížením hladiny gonadoliberínu (GnRH). Chronické zvýšené hladiny prolaktínu teda spôsobujú u žien amenoreu a neplodnosť.

Odporúčania na vykonanie testu:
  • Monitorovanie adenómov hypofýzy
  • Hodnotenie sexuálnych dysfunkcií neznámej etylológie
  • Podozrenie na popôrodný infarkt hypofýzy

prolaktín
Cena: 41 lei
Lehota na vykonanie: 3 dni
Metóda: Chemiluminiscencia

Objednať teraz: Prolaktín pri cene 41 lei!

TSH je produkovaný hypofýzou ako odpoveď na stimuláciu TRH alebo na prítomnosť nízkych hladín hormónov štítnej žľazy - tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Ak je kontrola hypofýzy znížená v dôsledku zníženej produkcie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), zvyšuje sa TSH, aby sa zvýšila produkcia hormónov štítnej žľazy. Toto zvýšenie nastáva, keď je pacient bez príznakov, a je teda včasným a veľmi citlivým indikátorom hypotyreózy.

Odporúčania na vykonanie testu:
  • Diferenciácia primárnej a sekundárnej hypotyreózy
  • Skríning novorodencov
  • Monitorovanie substitučnej liečby hormónmi štítnej žľazy

TSH
Cena: 34 lei
Dodacia lehota: 3 dni
Metóda: Chemiluminiscencia

Objednať teraz: TSH pri cene 34 lei!

Testosterón a bezplatný testosterón

Testosterón je steroidný hormón zo skupiny androgénov. Testosterón sa vylučuje hlavne vaječníkmi u žien, aj keď v malom množstve sa vylučuje aj nadobličkami. Iba 1 - 2% celkového testosterónu je vo voľnej forme. 60% testosterónu cirkuluje v spojení s SHBG (globulíny viažuce pohlavné hormóny) a v menšom množstve iných proteínov, ako je albumín. Ako voľný, tak aj na albumín viazaný testosterón môže byť biologicky aktívny, zatiaľ čo SHBG inhibuje funkciu testosterónu.

Hladina voľného testosterónu je vysoká u žien s hyperandrogenizmom spojeným s hirzutizmom v prítomnosti alebo neprítomnosti syndrómu polycystických ovárií. Meranie hladín voľného testosterónu môže byť tiež užitočnejšie ako meranie celkového testosterónu v situáciách, keď sú hladiny SHBG vysoké alebo nízke (hypotyreóza alebo obezita).

Objednať teraz: Testosterón pri cene 46 lei!
Objednať teraz: Testosterón zadarmo pri cene 48 lei!

AMH (antimulleriánsky hormón)

AMH je dimérny proteín, ktorý patrí do rodiny β2 rastových transformačných faktorov. Počas embryonálneho vývoja je AMH zodpovedný za regresiu Mulleriánskeho vývodu. U žien je AMH produkovaný bunkami zrnitej vrstvy rastových folikulov vaječníkov od narodenia do menopauzy, keď sa stane nedetekovateľnou. AMH reguluje primárnu tvorbu folikulov inhibíciou nadmerného nahromadenia folikulov pomocou FSH. Úloha AMH vo folikulogenéze je užitočná pri hodnotení rezervy vaječníkov.

AMH (antimulleriánsky hormón)
Cena: 175 lei
Lehota na vykonanie: 10 dní
Metóda: ELISA

Objednať teraz: AMH (anti-Mullerian hormón) pri cene 175 lei!

Inhibín B

Inhibíny sú heterodimérne proteíny vylučované ovariálnymi granulárnymi bunkami u žien a Sertoliho bunkami v semenníkoch u mužov. Inhibíny selektívne inhibujú syntézu FSH a majú lokálny parakrinný účinok na pohlavné žľazy. Inhibíny pozostávajú z 2 homológnych podjednotiek, alfa - pre inhibín A a beta - pre inhibín B.

U žien sa inhibín B syntetizuje vývojom malých folikulov. Hladina inhibínu B sa zvyšuje na začiatku folikulárnej fázy a dosahuje maximum na začiatku stredu folikulárnej fázy, keď je hladina FSH minimálna. Hladina inhibínu B klesá na konci folikulárnej fázy a zostáva nízka počas luteálnej fázy. Dynamika hladiny inhibínu B naznačuje, že tento hormón hrá dôležitú úlohu vo folikulogenéze prostredníctvom negatívnej spätnej väzby produkcie FSH.

V menopauze sa hladiny inhibínu B stanú nedetegovateľnými.

Inhibín B je marker pre rezervu vaječníkov. Vyhodnotenie ovariálnej rezervy sa vykonáva meraním sérových hladín FSH, inhibínu B a AMH v 3. deň menštruačného cyklu.

Odporúčania na vykonanie testu:
  • Vyhodnotenie ovariálnej rezervy
  • Diagnostický marker pre granulózové nádory a ovariálne epiteliálne nádory (inhibín B má zvýšené hodnoty u 89 - 100% pacientok s granulóznymi nádormi a 55% pacientok s ovariálnymi epiteliálnymi bunkami)

Inhibín B
Cena: 123 lei
Dodacia lehota: 10 dní
Metóda: ELISA

Objednať teraz: Inhibín B pri cene 123 lei!

Chlamydia trachomatis

Chlamydie sú nemotívne baktérie, gramnegatívne s núteným intracelulárnym rastom, ktoré tvoria charakteristické inklúzie v cytoplazme parazitických buniek.

Patogénne druhy pre ľudí sú:

  • Chlamydia trachomatis (zahŕňa 3 sérotypy)
    1. Sérotypy Ab, B, Ba alebo C - spôsobujú trachóm;
    2. D-K sérotypy - spôsobujú uretritídu, príznaky zápalového ochorenia panvy, chronickú panvovú bolesť, mimomaternicové tehotenstvo, neonatálnu pneumóniu a neonatálnu konjunktivitídu;
    3. Sérotypy L1, L2 a L3 - pohlavná lymfogranulomatóza.
  • Chlamydia pneumoniae
  • Chlamydia psittaci

Neliečená chlamýdiová infekcia môže spôsobiť artritídu, neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, potrat a predčasný pôrod. Infekcia Chamydia trachomatis je asymptomatická asi v 70% prípadov, preto sa odporúčajú sérologické testy.

Protilátky IgM proti Chlamydia trachomatis sa objavujú v akútnej fáze, približne 5 dní po infekcii, a dosahujú maximálny titer po 1 - 2 týždňoch. Koncentrácia protilátok klesá po 2 - 3 mesiacoch, a to aj pri absencii liečby. IgA protilátky sú indikátorom aktívnej infekcie (primárnej, chronickej alebo reinfekcie) a môžu byť detekované v sére 10 - 14 dní po infekcii, zvyčajne paralelne s IgG protilátkami, a sú markermi postupujúcej infekcie. Titer protilátok IgA klesá po 2 - 4 mesiacoch účinnej liečby. IgG protilátky sú detekovateľné v sére pacientov, dokonca aj po liečbe, od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Objednať teraz: Chlamydiový antigén (kvantitatívny) pri cene 77 lei!
Objednať teraz: Chlamydia trachomatis: IgA protilátky pri cene 48 lei!
Objednať teraz: Chlamydia trachomatis: IgG protilátky pri cene 48 lei!
Objednať teraz: Chlamydia trachomatis: IgM protilátky pri cene 48 lei!
Objednať teraz: Chlamydia trachomatis DNA (RT-PCR) (sekrécia) pri cene 140 lei!

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae je gramnegatívna, nepohyblivá aeróbna baktéria s typickou vonkajšou membránou z proteínov, fosfolipidov a lipopolysacharidov. Neisseria gonorrhoeae spôsobuje kvapavku, jednu z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb a postihuje predovšetkým epitel močovej trubice, endocervix, konečník, hltan a spojivku. Šírenie infekcie môže postihovať nadsemenníky a prostatu u mužov a endometrium a panvové orgány u žien. Hematogénna diseminácia sa môže v niektorých prípadoch vyskytnúť z infikovaných slizníc.

Objednať teraz: Detekcia antigénu Neisseria gonorrhoeae v cene 50 lei!
Objednať teraz: Neisseria gonorrhoeae - sérológia pri cene 110 lei!

Antispermové protilátky

Frekvencia antispermových protilátok u neplodných párov je 20%. Vývoj antispermových protilátok u mužov môže byť spôsobený ťažkou infekciou, traumou semenníkov, ktorá môže byť výsledkom biopsie, vazektómie, obštrukcie nadsemenníka atď.

Antispermové protilátky majú heterogénne účinky na schopnosť oplodnenia spermií. Inhibičný účinok antispermových protilátok na motilitu spermií je spôsobený ich pripojením k povrchu spermií a aglutinačným procesom. Prítomnosť antispermových protilátok v semennej tekutine zabraňuje prenikaniu spermií do hlienu krčka maternice, interakcii medzi spermiou a vajíčkom, oplodneniu vajíčka a prenikaniu do oblasti pellucidu.

Antispermové protilátky
Cena: 77 lei
Dodacia lehota: 7 dní
Metóda: ELISA

Objednať teraz: Antispermové protilátky pri cene 77 lei!

Karyotyp periférnej krvi (páska G)

Ľudský genóm pozostávajúci z 3 x 109 párov báz je zabalený do 23 párov chromozómov (22 párov autozomálnych chromozómov a jedného pohlavného chromozómu). U žien je normálny výsledok 46, XX (22 párov autozomálnych chromozómov a pohlavných chromozómov - XX). U mužov je normálny výsledok 46, XY (22 párov autozomálnych chromozómov a pohlavných chromozómov - XY). Kvalitatívna alebo kvantitatívna zmena chromozomálnej štruktúry má incidenciu približne 0,37% - 1,86% v bežnej populácii a je zodpovedná za viac ako 50% spontánnych potratov.

Spojenie medzi chromozomálnymi abnormalitami a patológiou sa prvýkrát prejavilo v roku 1959, keď sa preukázalo, že Downov syndróm je expresiou trizómie 21. V krátkom čase, pri chronickej granulocytovej leukémii, by sa zvýraznil chromozóm Philadelphia, ktorý by bol výsledkom translácie časti chromozómu 9., ktorý kóduje gén ABL1, na chromozóme 22, kde sa nachádza gén BCR2.

Štandardná cytogenetická analýza sa týka vyšetrenia chromozómov po ich zmiešaní. Chromozomálny pás je definovaný ako časť chromozómu, ktorú je možné zreteľne odlíšiť od susedných segmentov v dôsledku menej alebo intenzívnejšieho zafarbenia. Cytogenetická analýza sa zvyčajne vykonáva na bunkách mitózy, ktoré sa aktívne delia. Najčastejšie sa na túto analýzu používajú bunky v periférnej krvi.

Fázy tejto analýzy zahŕňajú:
  1. Ošetrenie buniek vretenovým inhibítorom, ktorý zabraňuje separácii chromatidov počas metafázy, je povinným krokom, pretože chromozómy sú v súčasnosti na optimálnej úrovni kondenzácie;
  2. Pridanie proteolytického enzýmu, ktorý vykonáva trávenie bielkovín, ktoré udržujú zložitú štruktúru DNA, aby potom umožnil prienik farbiva;
  3. Fáza farbenia sa líši v závislosti od použitých látok; tu uvádzame obväzy G (najpoužívanejšie), C, R alebo chinakrín. V pásme G existuje postupnosť otvorených a uzavretých pásov, ktoré sa riadia vzorom špecifickým pre každý chromozóm.
Nevýhody metódy:
  • Nízke rozlíšenie cytogenetickej metódy karyotypizácie a nerozpoznávania nových pruhov;
  • Výhradné použitie deliacich sa buniek, ktoré nie je možné vždy získať (napr. Neuróny sú postmitotické bunky), a bunky mitózy nemusia byť reprezentatívne pre celú skúmanú bunkovú populáciu.
Odporúčania na vykonanie testu (karyotyp periférnej krvi, G-bandáž):
  • podozrenie na chromozomálny syndróm (Down, Turner, Klinefelter, Patau, Edwards)
  • viacnásobné malformácie
  • sexuálna nejednoznačnosť
  • opakované potraty
  • neplodnosť
  • rodinná anamnéza chromozomálnych prešmykov

Balenie karyotypu periférnej krvi - vysoké rozlíšenie
Cena: 750 lei
Čas realizácie: 15 dní