Zlomenina krčnej chrbtice - príčiny, príznaky a liečba
Pod a Zlomenina krčnej chrbtice alebo jeden Zlomenina krčnej chrbtice zdravotnícky pracovník rozumie úplnej alebo čiastočnej zlomenine stavca krčnej chrbtice. Hovorový hovor Zlomenina krčka maternice často aj ako Zlomený krk určený. Toto poranenie predstavuje riziko paraplégie, ak je ovplyvnená aj miecha krčnej chrbtice. Terapia závisí od závažnosti a typu zlomeniny.
Obsah
Čo je to zlomenina krčnej chrbtice?
Krčná chrbtica alebo skrátene krčná chrbtica je definovaná ako sedem stavcov ľudí a cicavcov, ktoré ležia medzi hlavou a hrudnou chrbticou. Zranenia a zlomeniny krčnej chrbtice sú bežnejšie u detí a starších ľudí.
Cez krčnú chrbticu prechádzajú všetky nervové dráhy, ktoré spájajú telo a mozog, takže zlomenina v tejto oblasti môže mať množstvo následkov a príznakov. Typickými príznakmi zlomeniny krčnej chrbtice sú bolesť v postihnutej oblasti, či už v pokoji alebo pri pohybe, zlé držanie hlavy a subjektívny pocit dotknutej osoby, že už viac nedokáže držať hlavu.
Ak boli zlomeniny stavcov poškodené nervové cesty, potom sa vyskytujú ďalšie senzorické deficity a paralýza, napríklad zástava dýchania alebo obehu alebo paraplégia.
príčiny
Možné príčiny Zlomenina krčka maternice treba rozlišovať podľa toho, či dotknutá osoba patrí do osobitnej rizikovej skupiny. U starších ľudí môžu aj malé násilné činy, ako napríklad pády, viesť k zlomenine krčnej chrbtice.
U batoliat a kojencov sú svaly krku príliš slabé, aby udržali stabilnú veľkú hlavu, takže aj mierne násilie môže viesť k zlomeninám krčnej chrbtice. Vážne dopravné nehody s čelnými alebo zadnými zrážkami tiež vedú k zraneniam krčnej chrbtice častejšie u starších ľudí a detí.
Ak dotknutá osoba nepatrí do rizikovej skupiny, príčiny zlomeniny krčnej chrbtice spočívajú v preťažení alebo preťažení krčnej chrbtice, ku ktorému môže dôjsť pri priamom alebo nepriamom násilí. Nehody na bicykli a motorke, nehody v kontaktných športoch a jazdeckých športoch a neopatrné skoky hlavy do neznámych vôd alebo z príliš veľkej výšky sú často príčinou zlomeniny krčnej chrbtice.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Zlomenina krčnej chrbtice je nebezpečné zranenie, ktoré môže byť za určitých okolností smrteľné. Ako typické príznaky sa pozorujú bolesti hlavy a krku. Otočenie hlavy je navyše ťažké. To vedie k neznesiteľnej bolesti a závratom.
Ďalej je možné ochrnutie v oboch rukách alebo iba v jednej ruke. Hlava už často nemôže byť držaná vo zvislej polohe, takže sa niektorí pacienti dokonca pokúšajú o jej podopieranie rukami. Krčné stavce sa môžu za určitých okolností posunúť proti sebe. Stáva sa to obzvlášť často pri nestabilných zlomeninách. Okrem toho, ak sa fragmenty kostí dostanú do miechového kanála, môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu tiel stavcov.
Okrem toho sa často pozoruje krvácanie do vertebrálneho kanála alebo miechy. Zlomeninu krčnej chrbtice často sprevádzajú ťažkosti s prehĺtaním a podliatiny. Niekedy je tiež narušená dýchacia funkcia. Platí to najmä vtedy, ak je postihnutý štvrtý krčný stavec. Paraplegia je jedným z najhorších následkov zlomeniny krčnej chrbtice.
Ďalej je tiež možná zástava dýchania a obehu, ktorá vedie k smrti. Zlomenina krčnej chrbtice môže byť prítomná aj v prípade krčnej rany. Okrem bolesti hlavy a krku sa často vyznačuje abnormálnymi pocitmi v končatinách, oslabením reflexov, závratmi a poruchami sluchu. Bez liečby zlomenina krčnej chrbtice často vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu alebo dokonca k smrti. V závislosti od povahy poranenia môže pri včasnej liečbe dôjsť k úplnému uzdraveniu.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice po násilnom pôsobení na krčnú chrbticu, lekár najskôr vykoná fyzikálne vyšetrenie. V rámci tejto starostlivej diagnostiky pohyblivosti a bolesti krčných stavcov sa kontroluje aj funkcia nervov.
Vyšetrenie sa uskutočňuje tak, aby nedošlo k veľkému namáhaniu krčnej chrbtice. Pretože manuálne vyšetrenie môže iba potvrdiť podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice, nie ho potvrdiť alebo vylúčiť, musí sa následne vykonať rádiologická diagnostika. Spravidla na to stačí röntgenové vyšetrenie spredu a zboku. Röntgenový obraz má zmysel a je možné ho vytvoriť rýchlo, takže röntgen je prvou voľbou pre diagnostiku.
S cieľom rozptýliť pochybnosti o diagnóze alebo objasniť ďalšie otázky, ako je presný priebeh prerušenia alebo poškodenia nervových ciest, je možné snímky zhotoviť aj pomocou počítačového tomografu (CT) alebo magnetického rezonančného tomografu (MRI). Prognózu a priebeh hernie krčnej chrbtice je potrebné hodnotiť individuálne na základe presnej formy poranenia a postihnutých nervových ciest.
Komplikácie
Príznaky zlomeniny krčnej chrbtice zvyčajne závisia od závažnosti zlomeniny. V najhoršom prípade postihnutý trpí takzvanou paraplégiou a je v každodennom živote extrémne obmedzený. Výsledkom sú značné obmedzenia v pohybe, takže pacient môže byť v každodennom živote odkázaný na invalidný vozík a iných ľudí.
Kvalitu života extrémne ovplyvňuje kýla krčnej chrbtice. Ďalej sa vyskytujú rôzne paralýzy na tele a bolesti v postihnutých oblastiach. Náhla paralýza a bolesť často vedú k psychickým ťažkostiam alebo depresiám. Pacienti tiež trpia nespavosťou, čo im sťažuje prijímanie tekutín a potravy.
Silná bolesť spravidla komplikuje aj každodenný život, čo môže viesť aj k problémom so spánkom v noci v podobe pokojovej bolesti. Nezriedka sa objavujú aj myšlienky na samovraždu. To, či je možná liečba hernie krčnej chrbtice, závisí vo veľkej miere od závažnosti hernie.
Pozitívny priebeh ochorenia však nemožno zaručiť. V niektorých prípadoch sú postihnutí po zvyšok života odkázaní na invalidný vozík a iné pomôcky v každodennom živote. Priemerná dĺžka života však nie je ovplyvnená zlomeninou krčnej chrbtice.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože zlomenina krčnej chrbtice môže v najhoršom prípade viesť k paraplégii, ktorá sa už nedá liečiť, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Pretože kýla krčnej chrbtice býva obvykle následkom úrazu, je postihnutý hospitalizovaný. V opačnom prípade by mal pacient vyhľadať lekára, ak má silné bolesti krčných stavcov alebo chrbtice.
Dochádza tiež k významným obmedzeniam pohybu. Ďalej modrina naznačuje zlomeninu krčnej chrbtice, ktorú sprevádzajú poruchy prehĺtania. Bežná konzumácia jedla a tekutín už pre pacienta nie je možná. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak zlomenina krčnej chrbtice vedie k ochrnutiu alebo znecitliveniu. Čím skôr je to diagnostikované, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia.
Kýla krčnej chrbtice by mala byť obvykle vždy ošetrená v nemocnici alebo pohotovostným lekárom. Po liečbe zlomeniny sa pacienti často spoliehajú na rôzne cvičenia a terapie na zníženie ochrnutia a obnovenie pohyblivosti.
Liečba a terapia
Je dôležité hýbať s pacientom čo najmenej. Hlava musí byť ťahaná rovnomerne, aby bola držaná v miernom ohnutí dozadu. Poškodená osoba by mala byť prepravovaná v polohe na chrbte s použitím krčnej ortézy (krčnej ortézy).
Liečba hernie krčnej chrbtice je tiež založená na presnom type poranenia a primárne spočíva v ochrane a znehybnení postihnutej oblasti stavcov. Okrem imobilizácie pomocou sádry sú k dispozícii rôzne typy krčných výstuh, ktoré sa musia nosiť osem až dvanásť týždňov. Konzervatívnu liečbu možno začať, iba ak je disk medzi 2. a 3. krčným stavcom neporušený. Potom lekár hovorí o stabilnom úraze.
Nestabilnú zlomeninu, pri ktorej sú druhý a tretí stavec posunutý oproti sebe v dôsledku poranenia platničky, je potrebné chirurgicky ošetriť. Rovnako by sa konzervatívna terapia nemala používať v prípade poranenia miechy. Pri osteosyntéze, fixácii fragmentov kovovými implantátmi, sa dosiahli dobré výsledky.
Výhľad a predpoveď
Prognóza zlomeniny krčnej chrbtice závisí od existujúcej zlomeniny a závažnosti poškodenia. So stabilnou zlomeninou atlasových stavcov dôjde u pacienta k uzdraveniu v priebehu šiestich až ôsmich týždňov. Pacient by sa mal o seba dostatočne starať a zostať v pokoji, aby nevznikli komplikácie. Potom sa môže krčná oblasť postupne opäť zaťažovať. Úplné zbavenie sa príznakov sa zvyčajne dosiahne po niekoľkých mesiacoch.
Ak je zlomenina nestabilná, prognóza sa zhoršuje. Proces hojenia sa predlžuje a zvyčajne trvá tri mesiace. Postihnutý región musí byť v procese obnovy ušetrený a primerane stabilizovaný. V zriedkavých prípadoch je na jej odstránenie potrebný chirurgický zákrok. Ak sa dá poškodenie v priebehu operácie napraviť, má pacient tiež dobré predpoklady na zotavenie.
Zlomenina osi sa hojí do zotavenia dva až tri mesiace. Ak pacient utrpí zlomeninu brlohy, treba počítať s dobou hojenia medzi dvoma týždňami a štyrmi mesiacmi. Atlantookcipitálna zlomenina má nepriaznivú prognózu. Táto zlomenina krčnej chrbtice je smrteľná a neopraviteľná. Vo väčšine prípadov sa okrem zlomeniny vyskytuje aj trauma. Toto sa úplne zahojí a nespôsobí žiadne následné škody. Počas obdobia zotavenia by sa však malo zabrániť náhlym pohybom.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné úplne zabrániť zlomenine krčnej chrbtice. Najmä rizikové skupiny a ich príbuzní by si mali byť vedomí rizika úrazu a postupovať podľa nich opatrne. Včasnou liečbou sa dá predísť závažným komplikáciám.
Následná starostlivosť
Po ošetrenej zlomenine krčnej chrbtice sa čo najskôr začne s následnou starostlivosťou a s tým spojenou fyzioterapiou a pracovnou terapiou. Často sa to stane prvý deň po operácii. Kvôli malým rezom na koži nie je zvyčajne potrebné špeciálne ošetrenie rany.
Pomalé pohyby a cielené cviky umožňujú pomerne rýchlo obnoviť pohyblivosť chrbtice. Úspešnosť fyzioterapie však vo veľkej miere závisí od toho, či je poranená miecha a ako fungujú súvisiace obmedzenia. Cieľom fyzioterapie a pracovnej terapie je, aby si pacient opäť poradil s každodennými výzvami.
V druhom kroku rehabilitácie by mala byť postihnutá osoba rýchlo znovu začlenená do pracovného života. Vždy je potrebné zvážiť, či je stále možné pokračovať v starej profesii. Veľké fyzické vypätie v každodennej práci môže znemožniť opätovné začlenenie. Toto zistenie môže byť psychologicky stresujúce a malo by sa na neho psychologicky dohliadať.
To platí najmä vtedy, ak operácia nemala požadovaný účinok a pacient si zachoval trvalé poranenia miechy. V prípade ochrnutia je následná starostlivosť schopná žiť v nových podmienkach. Následná starostlivosť sa zameriava na obnovenie nezávislosti. Najmä výzvy týkajúce sa invalidného vozíka si zvyčajne vyžadujú celoživotnú starostlivosť.
Môžete to urobiť sami
Kýla krčnej chrbtice si vyžaduje lekárske ošetrenie, ktoré môže byť v mnohých prípadoch pozitívne podporené aktívnou spoluprácou pacienta. To už začína v akútnej fáze, v ktorej sa musia dodržiavať behaviorálne opatrenia odporúčané ošetrujúcim lekárom, ako napríklad obmedzenie. Patrí sem najmä dôsledné nosenie výstuhy krku po dobu stanovenú lekármi.
Aj vo fáze regenerácie existujú prostriedky, najlepšie po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom, pomocou ktorých môže postihnutý pozitívne ovplyvniť proces hojenia. Napríklad v špeciálnej škole chrbta sa môžete dozvedieť, ktoré pohyby sú pre krčnú chrbticu nepriaznivé a ako sa im dá vyhnúť. Aj v noci môže pacient podporiť hojenie zabezpečením polohy krčnej chrbtice podľa odporúčaní lekára výberom správneho vankúša a matraca.
Keď sa kostné štruktúry po zlomenine krčnej chrbtice opäť stabilizujú, poskytuje ďalšiu oporu trénovaný svalový korzet. Vhodné cviky pacientovi ukáže fyzioterapeut. Potom môže vykonávať tento cielený tréningový program pre stabilný krčný a krčný región doma. Motorický tréning sa tiež odporúča pre oblasti tela, ktoré utrpeli funkčné poruchy v dôsledku poškodenia nervov.