Enterohemorágia u detí

Lekársky expert článku

Enterohemoragická Escherichia produkuje exotoxín - verotsitotoksín, ktorý má patologické účinky nielen na črevnú stenu, ale aj na iné orgány a tkanivá (obličky, pečeň, krvotvorný systém atď.). Schopnosť verotsitotoxínu produkovať reprodukčný proces je stanovená u Escherichia serovars 0157: H7 a 026: H11, ako aj u niektorých kmeňov E. coli 0111, 0113, 0121, 0126 a 0145.

detí

A04.3 Enterohemoragická infekcia spôsobená Escherichia coli.

Enterohemoragica sa pozoruje vo forme sporadických chorôb a epidémií. Hlavnou cestou infekcie je strava. Väčšina detí predškolského veku je chorých.

Príznaky enterohemoragickej sklerózy

Polymorfné príznaky - asymptomatická infekcia a mierna hnačka pri závažnom patologickom procese s príznakmi hemoragickej kolitídy („gemokolit“), hemolyticko-uremického syndrómu (Gasserov syndróm) a trombocytopenickej purpury, o ktorých sa predtým hovorilo ako o samostatnom, nepriradenom ochorení. Klinické prejavy polymorfizmu a rôzne úspechy sú vysvetlené enterohemoragická ehsherihiosis nerovnaká schopnosť rôznych kmeňov produkovať exotoxín EGE - s minimálnym množstvom, detegovateľným iba v bakteriálnych lyzátoch, na značné množstvo zodpovedajúce počtu exotoxínov, Shigella generuje podskupinu A (Grigoriev-Shiga).

Variantné prejavy enterohemoragickej sklerózy. Zvyčajne to začína dysfunkciou tráviaceho traktu v závislosti od typu enteritídy alebo enterokolitídy. Na začiatku choroby zriedkavé stolice (3 - 5 krát denne), sirupové alebo roztrhané, bez patologických nečistôt príznaky intoxikácie sú mierne alebo stredne závažné (letargia, strata chuti do jedla, horúčka nízkeho stupňa atď.). Zvracanie častejšie ako ne. Po 3 až 5 dňoch choroby sa stav dieťaťa môže zhoršiť v dôsledku zvýšenej letargie, slabosti, pripútanosti k vracaniu. Upozorňuje sa na ostrú bledosť kože, výskyt veľkého množstva krvi v stolici a pokles diurézy. Ak choroba postupuje, existujú klinické a laboratórne príznaky hemolyticko-uremického syndrómu (mikroangiopatická hemolytická anémia, trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek).

Výskyt Gasserovho syndrómu pri epidémiách enterohemoragickej sklerózy sa pohybuje od 0 do 100%.

V niektorých prípadoch je začiatok Senterogemorragicheskogo ehsherihiosis (prvých 3-5 dní) sprevádzaný klinickými príznakmi intestinálnej infekcie s príznakmi kolitídy, vrátane "distálnej". V týchto prípadoch klinické príznaky pripomínajúce miernu alebo srednetyazholuyu formu (typ B), úplavica - stredne závažné príznaky intoxikácie a kolitída. S vývojom patologického procesu, zvyčajne 3 - 5 dní po chorobe, sa zvyšuje množstvo krvi v stolici (jasne červená krv alebo zrazeniny), objavuje sa bledosť kože, oligúria a vývoj klinického obrazu uremického hemolytického syndrómu.

Hemoragická alebo „ischemická“ kolitída sa prejaví vtedy, keď enterohemoragická ehsherihióza najskôr bolí a je vodnatá hnačka, bez výrazného zvýšenia telesnej teploty a prejavov intoxikácie. 3. - 5. deň choroby sa stav dieťaťa zhoršuje, vo výkaloch sa objavuje veľké množstvo krvi a vyvíja sa klinický obraz podobný črevnému krvácaniu. Patologické nečistoty z sedadlo vo forme zakaleného zeleného hlienu, zvyčajne neprítomného. Bez správnej terapie môže choroba viesť k smrti.

Teda tri klinické syndrómy (hemoragická alebo „ischemická“ kolitída, trombocytopenická purpura a Gasserov syndróm) možno považovať za klinickú alternatívu jedinečných infekčných chorôb spôsobených určitými sérotypmi Escherichia (hlavné sérovary 0157: H7 a 026: H11), ktoré produkujú vlastnosti vitotsitotoxínu. pre cytotoxické, nekrotické a hemolytické.

[1], [2], [3], [4], [5]