Enterokolitída pri prejavoch dieťaťa, pri liečbe a prevencii
Enterokolitída u detí: príznaky, liečba a prevencia
Enterokolitída u dieťaťa, bez ohľadu na jej príčinu, predstavuje lekársku pohotovosť, najmä ak je spojená s vracaním a/alebo horúčkou, kvôli riziku dehydratácie a obmedzeným možnostiam hydratácie doma. Enterokolitída sa môže prejaviť nadúvaním a hnačkami a môže viesť k zrúteniu dieťaťa, ktoré predtým dobre kŕmilo a bolo zdravé.
Tu sú príznaky enterokolitídy u detí a spôsob ich liečby.
Čo je enterokolitída?
Enterokolitída je zápal čreva. V mnohých prípadoch môže spôsobiť náhlu neznášanlivosť mlieka, v niektorých prípadoch však môže spôsobiť nekrózu na častiach čreva.
Enterokolitída dieťaťa
Enterokolitída sa môže prejaviť nadúvaním a hnačka a môže viesť k zrúteniu dieťaťa, ktoré predtým dobre kŕmilo a bolo zdravé.
Príznaky enterokolitídy sú:
- hnačka
- dieťa bolí bruško a plače
- v sračkách má krv
- zvracanie (zelená zrazenina)
- nízke napätie
- Dieťa je často vo veľmi zlom stave a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ak hnačka pretrváva dlhšie ako 2 týždne, hovoríme o chronickej hnačke, ktorá sa vyskytuje pri neinfekčných chorobách trávenia (vrodený/sekundárny nedostatok laktázy, intolerancia na bielkoviny sójového kravského mlieka, intolerancia lepku, zápalové ochorenie čriev atď.) A čo si vyžaduje ďalšie skúmanie správnej diagnózy a vhodnej liečby.
U detí z akýchkoľvek dôvodov, enterokolitída predstavuje lekársku pohotovosť, najmä ak je spojená s vracaním a/alebo horúčkou z dôvodu rizika dehydratácie a obmedzených možností hydratácie doma.
Ako je diagnostikovaná enterokolitída?
Diagnózu enterokolitídy naznačujú súčasné príznaky spojené s vyšetrením dieťaťa, ale na zabezpečenie vhodnej liečby je potrebné „pátranie“ po príčine (etiologická diagnóza). Je dôležité odlíšiť vírusovú od bakteriálnej a parazitickej enterokolitídy, aby sa zabránilo zbytočnému podávaniu antibiotík. Bohužiaľ vo viac ako 40% prípadov nie je možné pôvodcu ochorenia identifikovať.
Liečba detskej enterokolitídy
Ak dehydratačný syndróm je to ťažké, potom je potrebné hospitalizovať dieťa kvôli hydratácii na žile (infúzie) potrebné na doplnenie strát vody a elektrolytov sekundárnych pri zvracaní a hnačkách, ale tiež pri zotavení zažívacieho traktu. Neskôr sa v diéte pokračuje, ale postupne takzvanou prechodnou diétou, aby sa zabezpečilo postupné zotavenie črevnej sliznice.
Menej závažné prípady je možné liečiť doma, ale len po predchádzajúcej konzultácii.
a) Rehydratácia:
Používajú sa rehydratačné soli - nachádzajú sa vo forme vrecúšok, ktoré sa pripravujú s prevarenou a ochladenou vodou podľa pokynov a pomaly sa podávajú čajovou lyžičkou, aby sa vyrovnali zaznamenané straty.
Množstvo, rytmus a trvanie podávania má lekár odporučiť v závislosti od hmotnosti každého dieťaťa a stupňa dehydratačného syndrómu; existujú aj džúsy na orálnu rehydratáciu, ktoré deti lepšie prijímajú, s prídavkom ryže, mrkvy, jabĺk;
Môžete dať vodu, čaje (osladené 5% glukózovým práškom), ryžovú vodu (ryžový sliz), mrkvovú polievku.
To všetko sa ponúka v malom množstve na testovanie tráviacej tolerancie;
b) Hygienicko-stravovací režim:
Pri vývoji enterokolitídy je veľmi dôležité bez ohľadu na jej príčinu, v závislosti od veku sa môže podávať ryža, ryžová voda (dá sa z nej pripraviť aj práškové mlieko), mrkvová polievka, mrkvové pyré s ryžou, tvaroh, kravské mlieko, banány, čučoriedky, „suché“ (toasty, solené praclíky, strúhanka), potom v nasledujúcich dňoch chudá mäsová polievka, ryža s mäsom, ľahko sa vráti do predchádzajúceho režimu v závislosti od vývoja vzhľadu a konzistencie sedadlá;
u dojčených detí sa v dojčení pokračuje, nie je zavedená mliečna receptúra bez laktózy.
Prípravky na sušenie mlieka by sa mali nahradiť špeciálnymi prípravkami bez laktózy, pretože pôvodca napáda črevné bunky (miesto, kde dochádza k tráveniu a vstrebávaniu), čím sa znižuje množstvo laktázy (enzýmu, ktorý trávi laktózu); tak nastáva sekundárna intolerancia laktózy (najčastejšie obmedzená doba 1-2 týždne). Z tohto dôvodu je spotreba mlieka obmedzená a zavádza sa mlieko bez laktózy.
c) Symptomatická liečba:
- antidiareály, antisekretory: typ Hidrasec (nejde o rehydratačnú soľ, ide o antisekrečný liek), Smecta; dávky, rytmus a doba podávania sa líšia v závislosti od veku, príčin a symptómov;
- probiotiká - zabezpečiť rýchlejšie zotavenie a skrátiť trvanie choroby;
- spazmolytiká, antiemetiká (Emetiral, Metoklopramid): prísne na odporúčanie lekára!
- antipyretiká (ak je spojená horúčka): paracetamol, ibuprofén
Liečba bakteriálnej enterokolitídy:
V tomto prípade sa antibiotická liečba vykonáva podľa antibiogramu. Výsledok spoločnej kultivácie sa často neočakáva, ak corpocytogram naznačuje bakteriálnu infekciu; antibiotikum vyberie lekár a bude sa porovnávať s citlivosťou baktérie na rôzne antibiotiká, keď bude k dispozícii spoločná koproultúra;
Liečba vírusovej enterokolitídy:
V tomto prípade sa podáva podporné podávanie: rehydratácia, hygienicko-diétny režim, antidiareály;
Liečba parazitickej enterokolitídy:
Dieťa potrebuje antiparazitárne ošetrenie v závislosti od zisteného parazita;
Ak dieťa nejaví známky zlepšenia, môžu byť potrebné ďalšie spôsoby liečby: napríklad dýchacie pomôcky alebo lieky na vyrovnanie krvného tlaku.
Vo väčšine prípadov deti dobre reagujú na vyššie uvedené spôsoby liečby. Ak však došlo k perforácii čreva, je možné stále použiť inú liečbu:
- zavedenie odtoku - do bruška dieťaťa sa vloží odtok, ktorý umožňuje únik tekutín alebo vzduchu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva ako prvý krok - najmä ak je dieťa príliš choré na operáciu.
- laparotómia - ide o výkon, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg odstráni nekrotický kúsok čreva a pripojí sa k zdravým kúskom.
Aké komplikácie môžu nastať v prípade enterokolitídy?
- dehydratácia;
- acidóza (sekundárne pri dehydratácii);
- neurologické poškodenie (môže upadnúť do kómy);
- hypovolemický šok (drastický pokles telesných tekutín);
- renálna insuficiencia;
- erytém na zadku (kvôli veľkému počtu stoličiek a ich zvýšenej kyslosti);
Aký je vývoj choroby?
V prevažnej väčšine situácií pri špecifickej liečbe, hydratácii a diéte je vývoj dobrý. Existujú však situácie, v ktorých hnačková stolica môže pretrvávať dlhšie ako 2 týždne, a potom je potrebná nová lekárska konzultácia a prípadne ďalšie vyšetrenia.
Ako môžeme zabrániť enterokolitíde?
- časté umývanie rúk teplou vodou a mydlom, povinné pred každým jedlom a po použití toalety (aj keď sú deti malé, naučte ich osvojiť si tieto pravidlá hygieny);
- deti s enterokolitídou/gastroenterokolitídou nebudú odvedené do komunity skôr, ako dôjde k vyriešeniu epizódy, v prípade parazitov (červov) musíte o prijatí potrebných epidemiologických opatrení upovedomiť pracovníkov škôlok/škôlok/škôl;
- umývanie príborov a riadu pitnou vodou; ak voda nie je z pitných zdrojov a nemáme inú alternatívu, odporúča sa ju zovrieť (minimálne 5 minút);
- správne skladovanie potravinových prípravkov, najmä tých, ktoré sa považujú za „rýchlo sa kaziace“ (mlieko, mäso, vajcia atď.);
- dôsledné umývanie ovocia a zeleniny;
- správna tepelná príprava mäsa; pri rozmrazovaní nenechávajte mäso pri izbovej teplote (je uložené v chladničke);
- po tepelnej príprave akýchkoľvek jedál náhle vychladnite a potom ich uložte do chladničky;
- umývanie rúk po výmene plienky;
Existujú dlhodobé problémy spôsobené enterokolitídou?
Ošetrené včas, väčšina detí sa dobre zotaví a nemajú ďalšie problémy. Môžu sa však vyskytnúť určité problémy - najmä ak išlo o perforáciu čreva.
V tomto prípade (ak došlo k perforácii čreva):
- môže sa vrátiť enterokolitída
- Postihnuté tkanivo sa môže infikovať alebo prasknúť
Črevo môže tennúť kvôli tkanivu postihnutému ranami na čreve. Toto sa nazýva striktúra. Ak sa vykoná chirurgický zákrok na odrezanie postihnutej časti hrubého čreva a ak sa prereže príliš, môžu nastať problémy so vstrebávaním potravy.
► Prečítajte si tiež Dehydratácia u detí je nebezpečná - tu sú príznaky a pokyny, čo robiť, ak majú hnačku
Ako sa prenáša enterokolitída?
Prenos je v zásade fekálno-orálny prostredníctvom špinavých rúk, kontaminovaných predmetov a povrchov, ale aj prostredníctvom kontaminovaných potravín (otrava jedlom). Špeciálnym prípadom sú hnačky spôsobené konzumáciou infikovanej vody, preto sa neodporúča konzumovať vodu iba z pitných zdrojov (pozor na fontány, pramene);
Je tiež možná nepriama kontaminácia, prostredníctvom múch, chrobákov, myší, potkanov atď.);
Hnačka u detí
Hnačky u detí môžu byť spôsobené zmenou stravovania alebo stravovania matky počas dojčenia. Hnačka sa objavuje aj v dôsledku infekcie, antibiotík alebo chorôb. Jednou z možných príčin je vzhľad zubov. Hlavnou obavou v prípade hnačiek je možnosť dehydratácie, tj straty tekutín z ľudského tela.