Enuréza - čo robiť, ak deti stále vlhnú • Sprievodca INSENIO

Vytlačiť tento článok

Až s pribúdajúcimi rokmi sa deti naučia vedome ovládať močový mechúr. Rovnako ako vývoj každého iného dieťaťa, aj tento proces prebieha individuálne. Najmä v noci je mokvanie do piatich rokov stále úplne bežné. Enuréza je teda choroba, ktorá postihuje staršie deti.

Zmáčanie môže byť viditeľné počas dňa (enuresis diurna), oveľa častejšie však ide o nočné zvlhčenie (enuresis nocturna). Je tiež možná kombinácia oboch foriem. Ak dieťa cez deň zmokne, potom sa liek označuje aj ako detská močová inkontinencia.

Výskyt enurézy

Enuréza je problém, ktorý sa vyskytuje v rodinách. Takže ak mali rodičia alebo súrodenci v ranom detstve problémy s vysychaním, zvyšuje sa pravdepodobnosť enurézy.

Asi desať percent všetkých 7-ročných detí je v noci ovplyvňovaných vlhnutím. Zatiaľ čo rozdelenie pohlaví je vo veku päť rokov stále vyrovnané, chlapci sú ovplyvnení zhruba dvakrát častejšie ako dievčatá do veku jedenástich rokov. Dievčatá naopak cez deň mokvali častejšie. Asi 1 až 2 percentá mladých ľudí stále trpia enurézou, pričom primárna enuréza sa vyskytuje najčastejšie u 75 percent. Nočné vlhčenie je okolo 80 percent.

Aké sú príčiny enurézy?

Zmáčanie môže mať veľa rôznych príčin. U niektorých detí sa kontrola močového mechúra vyvíja pomalšie ako u iných detí. Vo veľmi malom počte prípadov je zvlhčenie postele ľuďmi staršími ako 5 rokov známkou chorej obličky alebo močového mechúra.

Spomalený vývoj dieťaťa

Enuréza je často spôsobená prirodzeným oneskorením vývoja. V medicíne sa predpokladá, že príčinou nie sú ešte úplne vyvinuté nervové dráhy. V spánkových laboratóriách sa preukázalo, že hoci sa močový mechúr plní a zodpovedajúce svaly sú aktívne, postihnuté deti sa na podnet nezobudia a močový mechúr sa potom nedobrovoľne vyprázdni. Prah prebudenia je v týchto prípadoch často veľmi vysoký a deti sa prebúdzajú ťažšie. Preto sa neobvykle hlboký spánok považuje za jednu z príčin enurézy, aj keď dôvody ešte nie sú známe. Vo väčšine prípadov sa však tento proces počas vývoja reguluje sám.

Hormonálna porucha

U detí, ktoré spia abnormálne, sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy. Pri tejto hormonálnej poruche sa antidiuretický hormón (ADH) v noci dostatočne nevytvára. Tento hormón je zodpovedný za vodnú rovnováhu tela a zaisťuje, že v noci je zabránené vylučovaniu vody. Ak je množstvo hormónov príliš nízke, močový mechúr sa viac ako priemerne naplní močom. Kombinácia prebudenia a hormonálnych porúch uprednostňuje enurézu.

Nízka kapacita močového mechúra a hyperaktívny močový mechúr

Typickými príčinami sú tiež nedostatočná kapacita močového mechúra alebo nadmerná aktivita močového mechúra. Jedná sa však tiež o oneskorenie vývoja, ktoré bude časom kompenzované. Pre postihnuté deti je často ťažké dostať sa na toaletu včas, pretože si jednoducho všimnú nutkanie na močenie príliš neskoro.

Nesprávne správanie pri pití

Ďalšou príčinou - najmä pri nočnom zvlhčení - môže byť pitné správanie. Deti, ktoré cez deň zabudnú piť, sa počas dňa často veľa napijú. Močový mechúr je preto v noci plný a zhoršuje ďalšie príčiny.

Akútne choroby a psychosociálne príčiny

Pre enurézu sú spravidla rozhodujúce akútne organické príčiny, ako sú infekcie močových ciest alebo psychosociálne príčiny (napr. Narodenie súrodenca, odlúčenie rodičov, smrť v rodine). Veľmi citlivé deti môžu dokonca reagovať na zmenu školy alebo sa pohybovať zmáčaním. Aj bez zmien v živote dieťaťa nemožno vylúčiť emočné príčiny. U rodičov sa začína hľadať stopy, ktoré si väčšinou vyžadujú odbornú podporu.

Iné choroby

Príčinou enurézy môžu byť aj choroby ako diabetes mellitus, epilepsia a neurologické poruchy. Takéto choroby sú však spojené aj s ďalšími príznakmi.

Primárna a sekundárna enureis

Lekársky je možné enurézu rozdeliť na primárnu a sekundárnu formu.

Medicína hovorí o primárnej enuréze, keď dieťa nikdy nebolo úplne suché. Môžu existovať intervaly až šesť mesiacov, v ktorých nedošlo k žiadnemu nočnému zvlhčeniu.

Od toho je potrebné odlíšiť sekundárnu enurézu. Po predchádzajúcej najmenej šesťmesačnej fáze sušenia sa pokožka navlhčí. K tomu dochádza hlavne v noci.

Príznaky enurézy

Príznaky enurézy sa líšia podľa typu, či už cez deň alebo v noci.

Príznaky nočného zvlhčovania:

Časté zvlhčovanie veľkým množstvom moču
hlboký spánok a ťažké prebudenie s inak normálnym spánkovým správaním
v zriedkavých prípadoch sprievodné príznaky psychického problému (väčšinou so sekundárnou enurézou)

Príznaky zmáčania denne:

Časté močenie a nežiaduci únik, keď je silne potrebné močiť
Inkontinencia, keď je žalúdok napätý (napr. Pri kýchaní, kašľaní alebo smiechu)
Pozorovanie takzvaných zadržiavacích manévrov (napr. Stlačenie stehien k sebe, poloha v podrepe, skákanie z jednej nohy na druhú)
Staccato močenie bez úplného vyprázdnenia močového mechúra

V prípade nočného zvlhnutia bez ďalších príznakov, ktoré poukazujú na poruchu dolných močových ciest, hovorí lekár aj o monosymptomatickej enuréze. Táto forma môže existovať od narodenia (primárna enuréza) alebo sa môže opakovať po suchom období najmenej šiestich mesiacov (sekundárna enuréza).

Mokvanie pozorované počas dňa možno často pripísať zhoršenej funkcii močového mechúra. Potom sa označuje ako nemonosymptomatická enuréza. Ak sa deti počas dňa iba namočia, je to zvyčajne spojené s poruchou funkcie močového mechúra. V oboch prípadoch sa používa pojem detská inkontinencia moču.

Anamnéza u lekára

Získanie anamnézy je prvým krokom k diagnostike enurézy. Lekár potrebuje odpovede na rôzne otázky.

Najčastejšie otázky pre rodičov:

Ako často dochádza k zvlhčovaniu?
Doteraz bolo možné pri močení spozorovať zvláštnosti?
Mali už rodičia alebo starší súrodenci problémy so sušením?
Ako fungovalo predchádzajúce školenie o čistote?
Je s dieťaťom už nejako zaobchádzané a ak áno, ako?
Berie sa do úvahy rodinné alebo detské bremeno a ak áno, tak ktoré?
Ak má dieťa sprievodné fyzické a/alebo psychické poruchy?

Fyzikálne a ďalšie vyšetrenia

Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie a vzorka moču, aby sa zabezpečila diagnostika a možná identifikácia príčiny na organickej úrovni. Na vylúčenie malformácií sa tiež vykonáva ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a obličiek. Na základe výsledkov prvých vyšetrení je možné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa včas zistil zápal a zabránilo sa následnému poškodeniu obličiek. Mali by sa vylúčiť aj iné choroby, ako je diabetes mellitus alebo epilepsia, a skontrolovať tiež možný príjem liekov.

BAMBO Nature MAXI 7-18 kg, veľkosť 4

Prírodné nohavice BAMBO XL 18 + kg, veľkosť 6

Pyžamové nohavice DryNites Boy 8 - 15 rokov

iD Comfy Junior Nohavice

Liečba enurézy

Liečba zvyčajne začína dôkladným rodinným poradenstvom. Mal by informovať o probléme a upokojiť sa a tiež uľaviť rodine. Možné emočné príčiny sa tu často dajú odfiltrovať. Je predovšetkým potrebné vytvoriť uvoľnenú situáciu, pretože enurézu je možné dostať pod kontrolu iba s pokojom.

Ak je to možné, rodičia by mali zvážiť nasledovné:

Rodičia by sa mali zdržať pokusov o nezmyselné zaobchádzanie, ako sú tresty alebo vyhrážky. Účinné nie je ani obmedzenie prísunu tekutín alebo nočné budenie dieťaťa.
Pri raňajkách by sa mal zabezpečiť dostatočný príjem tekutín.
„Slnečný a oblačný kalendár“ môže byť nápomocný pri zvyšovaní chvály a zisťovaní pokroku. Na suché noci sa do kalendára zapisuje slnko.
Pre svoju úľavu si môžete kúpiť vhodný riad, napríklad ochranné poťahy na posteľ.

Spontánne hojenie

Enuréza často prechádza sama. Zvlhčenie postele sa preto považuje aj za „benígnu poruchu“. Počet postihnutých detí po piatom roku života klesá o 15 percent.
V ojedinelých prípadoch však vlhčenie pretrváva aj po detstve a dospievaní. Ak sú známe príčiny enurézy, prognóza je často veľmi dobrá. Po piatich rokoch by rodičia mali rozhodne vyhľadať lekársku pomoc, pretože zvlhčenie môže tiež viesť k problémom so správaním dieťaťa.

Terapia správaním

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, môže byť užitočná aj behaviorálna terapia (napr. Zvonové nohavice), ktorá prebudí dieťa signálom, keď je mokré. Toto by malo dieťa naučiť spať celú noc alebo sa zobudiť s plným mechúrom. Takéto opatrenie má zmysel, iba ak sa rodičia zobudia a môžu ísť s dieťaťom na toaletu. Toto opatrenie je vhodné najmä pre deti, ktoré sa v noci namočia a nikdy neboli dlho suché.

Lekárska terapia

Ak opatrenia behaviorálnej terapie nenadobudnú účinnosť, existuje rodinná alebo iná záťaž alebo fyzické alebo chorobné príčiny, môže sa použiť aj medikamentózna liečba. Často sa používa účinná látka desmopresín, ktorá má antidiuretické vlastnosti vlastného hormónu v tele a znižuje naplnenie močového mechúra. Ak zvlhčenie postele poklesne, liečbu je možné vysadiť po dvanástich týždňoch. Dávka by sa však mala znižovať pomaly, aby sa zabránilo relapsu. Ak je kapacita močového mechúra nízka, zvyčajne sa používajú anticholinergiká, ktoré majú zvýšiť kapacitu močového mechúra.

Dá sa zabrániť enuréze?

Enuréze sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Je to spôsobené rôznymi príčinami. Takže do určitého veku je úplne normálne, aby sa deti namočili. Do zmáčania nie je potrebné robiť do šiestich rokov nič.

Rozhodujúcim preventívnym „opatrením“ je však odstránenie tlaku. Ak je na dieťa vyvíjaný tlak, pretože je stále mokré, zvyčajne sa zvyšuje. Ak je to možné, mali by ste sa preto vyhnúť príliš skorému a príliš prísnemu tréningu čistoty.
Rodičia môžu predpokladať, že deti nikdy nebudú zámerne chodiť do postele alebo na moč.

Má však zmysel zabrániť nesprávnemu pitnému správaniu. Dôležitejšie je, aby dieťa pilo dosť počas celého dňa, nielen večer. Počas tréningu na toalete by nemal byť na dieťa vyvíjaný stres, pretože to môže tiež podporiť zmáčanie.