Epigastrická kýla

Prehľad

Epigastrická kýla je kýla umiestnená v dolnej časti hrudníka, nad pupkom, pozdĺž stredovej čiary brucha. Kýla je abnormálny výčnelok štruktúry alebo tkaniva, ktorý sa zvyčajne nachádza v brušnej stene. V prípade epigastrickej hernie tukové tkanivo a veľmi zriedka črevá presahujú bielu čiaru umiestnenú pod hrudným košom. Biela čiara alebo biela čiara je časť viditeľného spojivového tkaniva, ktorá sa tiahne od stredu brucha medzi brušné svaly.

kýla

Epigastrická kýla sa predstavuje ako malý výbežok medzi rebrami a pupkom. Nestáva sa väčším ako golfová loptička. Epigastrická kýla sa zriedka nachádza v iných oblastiach ako je biela čiara a je zvyčajne výsledkom vrodenej chyby alebo slabosti spojivového tkaniva alebo brušných svalov. Tukové tkanivo, črevá alebo iné štruktúry môžu napučiavať a prechádzať oslabenou brušnou stenou, ale vo všeobecnosti je epigastrická kýla príliš malá a vyznačuje sa iba výbežkom pobrušnice alebo sliznice brušnej steny. Tento typ hernie sa vyskytuje najčastejšie pri narodení.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Ľudia s vysokým rizikom epigastrickej hernie

Epigastrické hernie sú zvyčajne prítomné u novorodencov a môžu sa vyskytnúť a zmiznúť. Preto sa epigastrická kýla považuje za typ redukovateľnej hernie. Kýla nemusí byť viditeľná, pokiaľ pacient (zvyčajne malé deti) neplače, keď má stolicu alebo vykonáva inú činnosť, ktorá vytvára brušný tlak. Viditeľnosť hernie umožňuje ľahkú diagnostiku bez potreby špeciálneho testu. Fyzická skúška stačí.

príznak

Vo väčšine prípadov je tento typ hernie bezbolestný s malými príznakmi. Medzi prejavy patrí mierny opuch pod kožou, ktorý sa pri napnutí brušných svalov zvykne zväčšovať.

Na druhej strane, keď sa vyskytnú komplikácie, môže pacient pocítiť bolesti brucha, horúčku, zmenu farby kože, nevoľnosť a zvracanie. Tieto zriedkavé príznaky epigastrickej hernie by mali byť hlásené lekárovi krátko po manifestácii, pretože môžu naznačovať komplikáciu epigastrickej hernie. Kýla sprevádzaná týmito príznakmi sa v skutočnosti zvyčajne považuje za lekársku pohotovosť.

Komplikácie epigastrickej hernie

Epigastrická kýla sa zvyčajne nepovažuje za lekársku pohotovosť a liečba (chirurgický zákrok) sa môže odložiť, kým dieťa nebude dosť staré na to, aby to tolerovalo. Na rozdiel od iných typov hernií sa epigastrická kýla sama nehojí a bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Epigastrická kýla môže byť lekárskou pohotovosťou, keď ju uškrtí. To sa stane, keď kýla preruší tok krvi do herniovaného tkaniva. Medzi príznaky uškrtenej hernie patrí červené alebo fialové sfarbenie kože v opuchnutej oblasti a niekedy silná bolesť, hnačka, nevoľnosť a zvracanie.

Zaseknutá kýla nie je častá, takže príznaky nevoľnosti a zvracania sú najčastejšími znakmi toho, že pacient zažíva komplikáciu epigastrickej hernie.

Liečba

Jedinou liečbou epigastrickej hernie je chirurgický zákrok. Operácia epigastrickej hernie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a je možné ju vykonávať ambulantne. Špeciálna pozornosť by sa mala venovať príprave detí (väčšina pacientov sú deti) na tento zákrok. Chirurgický zákrok vykonáva detský chirurg alebo detský kolorektálny chirurg.

Akonáhle je anestézia hotová, chirurg urobí rez na oboch stranách hernie. Do jedného z rezov sa vloží laparoskop a ostatné chirurgické nástroje sa použijú v druhom reze. Chirurg potom izoluje časť brušného tkaniva, ktorá sa tlačí do brušnej svalovej steny. Toto tkanivo sa nazýva herniálny vak. Lekár vráti herniálny vak do normálnej polohy a začne s opravou svalového defektu.

Ak je svalová chyba malá, dá sa napraviť šitím. Stehy budú trvalé a zabránia návratu hernie. V prípade väčších chýb sa chirurg nerozhodne pre opravu stehu. V takom prípade použije na zakrytie otvoru špeciálnu sieťku.

Táto špeciálna sieťka bude trvalá a zabráni návratu kýly. Použitie sieťky na odstránenie veľkých hernií je štandardnou liečbou, čo však nemusí byť vhodné, ak má pacient v anamnéze lekárske implantáty, ktoré odmietajú chirurgické implantáty, alebo má iný stav, ktorý znemožňuje ich použitie.

Inguinálna kýla

Nevoľnosť - lekárske vlastnosti

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Po zašití herniálnej časti alebo použití chirurgickej sieťky je možné laparoskop a ďalšie lekárske nástroje odstrániť a rezy uzavrieť. Rezy je možné uzavrieť niekoľkými spôsobmi: prešitím chirurgickou niťou (ktorá sa odstráni pri neskoršej lekárskej návšteve) špeciálnym lepidlom, ktoré sa používa na uzavretie malých rezov, alebo niektorými špeciálnymi malými obväzmi, ktoré sa nazývajú steri-pásky.

Obnova

Za normálnych okolností je riziko pooperačných komplikácií menej ako 2%. V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu a miernemu opuchu oblasti okolo rezov. Existuje tiež malé riziko infekcií rezom, v takom prípade sa podajú antibiotiká.

Väčšina pacientov s epigastrickou herniou sa môže vrátiť k normálnej činnosti v priebehu 2-4 týždňov po operácii. Brucho však bude krehké, najmä prvý týždeň po operácii.

Počas tejto doby by mal byť rez chránený pri činnostiach, ktoré zvyšujú brušný tlak. To sa dá dosiahnuť silným, ale jemným tlakom na oblasť rezu. Obnovujúci sa pacient by mal rez chrániť, keď:

  • prepne z polohy na chrbte do sedu alebo zo sedu do vzpriamenej polohy
  • kýchne alebo kašle
  • plače - najmä ak sa tvárička dieťaťa začervená
  • pri defekácii môže napnúť brucho
  • má zvracanie.