Epilepsia Jedna z najbežnejších nervových chorôb - príčiny, príznaky a liečba
Epilepsia bola napísaná už asi pred tromi tisíckami rokov. Prvé správy o nich nájdeme v babylonskom kódexe Chamurabis, ktorý bol napísaný asi 1900 rokov pred naším letopočtom. Pretože v tom čase nebolo možné vysvetliť príčiny epilepsie, vychádzalo sa z toho, že pacient je posadnutý zlým duchom. Veľká väčšina ľudí dnes už neverí na duchov a démonov, a napriek tomu má dodnes mnoho ľudí pochybný vzťah k ľuďom, ktorí trpia touto chorobou. Z tohto dôvodu a pretože epilepsia je jedným z najbežnejších nervových ochorení, zdá sa byť vhodné písať aj o tejto chorobe.
Obsah
Príznaky a príznaky
Niekoľko rokov sme pozorovali, že počet pacientov trpiacich epilepsiou neustále stúpal. Táto skutočnosť má veľmi skutočné dôvody, ktoré spočívajú hlavne v rastúcom počte nehôd u dospelých i detí. Väčšina dnešných nehôd je spojená s poraneniami hlavy. Ak je postihnutý aj mozog, potom existuje príčinná podmienka pre neskorší výskyt epileptických záchvatov.
Epileptický záchvat, hlavný príznak tohto ochorenia, sa vždy začína od určitého bodu v mozgu. Hovoríme tomu epileptické ohnisko (Focus). Pre laika by nemalo byť ťažké predstaviť si takúto pec. Každý vie, že po hlbokom poranení pokožky sa vytvorí jazva. Niekedy, najmä po ťažkých popáleninách, sa takéto jazvy spájajú ako lúče. V strede jazvy sa často vyskytuje zhrubnutie, ktoré spôsobuje bolesť, najmä pri zmene počasia.
Príčiny a dôvody
Ak si myslíte, že také jazvy sa môžu vyvinúť aj po poranení povrchových oblastí mozgu a mozgových blán, je pochopiteľné, že predstavujú cudzie teleso, ktoré dráždi povrch mozgu. Nejde len o mechanické podráždenie, ale aj o poruchy obehu a zmeny metabolizmu mozgu.
Od tohto bodu sa záchvat spustí za určitých okolností. Odtiaľ pochádza aj pojem „zaostrenie“, ktorý je spôsobený poranením hlavy počas nehody, ale je veľmi často výsledkom komplikovaného pôrodu, pri ktorom bola dieťaťu stlačená hlava alebo trpel nedostatkom kyslíka. Aktívne epileptické zameranie sa môže do istej miery rozšíriť do ďalších oblastí mozgu, ktoré pôvodne neboli ovplyvnené.
Stáva sa však, že organizmus sám zúži veľkosť tohto zamerania a tým ho postupne eliminuje, rovnako ako bolesť jazvy môže zmiznúť nejaký čas po poranení kože. Teraz bude všetkým pochopiteľné, že v jednotlivých prípadoch je tiež možné chirurgicky odstrániť zaostrenie a vyliečiť tak postihnutého človeka zo svojej choroby. Môžeme však pomôcť aj tam, kde operácia nesľubuje konečný úspech. U väčšiny všetkých epileptických pacientov možno sklon k záchvatom, t. J. Činnosť epileptického zamerania, potlačiť pomocou vhodnej liečby. Ale o tom neskôr.
Dlhujeme to elektroencefalografii (EEG). že teraz vieme o vývoji útoku oveľa viac ako predtým. V dokonale zdravom mozgu má každá bunka špecifickú funkciu. Zachytáva nervové signály, spracováva ich a odovzdáva ich ďalším bunkovým skupinám. Toto regulované fungovanie mozgových buniek však môže byť za patologických podmienok narušené. Bunky spadajú do synchronizovanej, rytmicky pulzujúcej aktivity, ktorá vylučuje všetky ostatné funkčné mechanizmy postihnutých buniek. Výsledkom sú kŕče a bezvedomie človeka.
Pomocou encefalografu je možné tieto patologické poruchy mozgovej činnosti zaregistrovať na povrchu hlavy aj ako rytmické, elektrické výboje, zatiaľ čo normálna činnosť mozgových buniek v bdelom stave sa súčasným obrazom mozgu (EEG) reprodukuje ako nepravidelná zubatá čiara. Preto je EEG tak dôležitou metódou v diagnostike záchvatových ochorení. Veľmi často nám umožňuje zistiť poruchy v mozgu, aj keď pacient ešte nemal záchvaty. To dáva lekárovi príležitosť prijať preventívne opatrenia a zabrániť vzniku záchvatov.
Skupiny a typy
Na tomto mieste treba spomenúť, že najdôležitejšie epileptické záchvaty rozdeľujeme do troch skupín: veľký záchvat, malý a psychomotorický záchvat. V prvom prípade pacient stratí vedomie, často spadne na zem (odtiaľ pochádza populárny výraz epilepsia) a vznikajú mu svalové kŕče, ktoré sa prejavujú veľmi rozdielne. Tento útok zvyčajne trvá len pár minút a zvyčajne končí bez komplikácií. Malý útok spočíva iba v krátkej strate vedomia.
Počas niekoľkých sekúnd pacient nereaguje na svoje okolie, otázky atď. A pozerá priamo pred seba. Nie sú tu žiadne kŕče. Pri takzvanom psychomotorickom záchvate (psyché = duša, motorika = pohyb), ktorý môže trvať niekoľko minút, stráca dotyčný tiež vedomie, ale nevedomky automaticky vykonáva rôzne pohyby, ktoré sú niekedy dosť komplikované a dajú sa pomerne koordinovať - ide tam a tu, hovorí nesúvisle atď.
Porušená činnosť mozgových buniek môže byť spôsobená veľmi rôznymi situáciami. Napríklad k útokom veľmi často dochádza počas spánku, keď mozgové bunky nie sú „narušené“ žiadnou aktivitou vyvolanou vonkajším svetom, a preto ľahšie spadajú do automatického takzvaného pauzy. (Tu je potrebné pre pochopenie pridať toto: Bdelosť ľudského a zvieracieho organizmu je vyvolaná a udržiavaná excitačnými impulzmi, ktoré sú do mozgu privádzané nervovým traktom z prostredia alebo z vnútra organizmu pomocou takzvaných zmyslových orgánov alebo vnútorných receptorov.)
Tendencia nervových buniek k rytmickej aktivite závisí od metabolizmu a môže byť preto ovplyvnená tiež pomocou metabolických látok. Vďaka tomu je pochopiteľné, že druhou príčinou epilepsie je okrem vyššie vysvetlených stavov aj zvýšená náchylnosť na záchvaty, ktorá je spôsobená zvláštnou metabolickou situáciou v mozgu.
Lieky na epileptický záchvat
Najdôležitejším spôsobom pri liečbe epilepsie je vždy boj proti zvýšenej náchylnosti na záchvaty. To sa však dá dosiahnuť iba vtedy, ak pacient pravidelne užíva antiepileptické lieky dlhší čas, často aj roky. Ak sú lieky správne dávkované, neškodia. Preto je obava z možnej otravy alebo poškodenia takýmito liekmi úplne neopodstatnená.
Dôležitá je však jedna vec: dávka sa nikdy nesmie výrazne znížiť cez noc a nesmiete prestať užívať liek náhle. Výsledkom obidvoch týchto opatrení je vždy prudký nárast pripravenosti na záchvaty. Ukončenie liečby liekom môže dokonca vyprovokovať nebezpečný útok. Pacient by nikdy nemal nahradiť jeden liek iným bez lekárskeho predpisu lekára. Účinnosť jednotlivých liekov je zvyčajne veľmi odlišná, takže prechod z jedného lieku na druhý sa rovná zníženiu alebo zvýšeniu dávky.
Náchylnosť na záchvaty sa dá potlačiť aj jedením, ak má dotyčná osoba radšej zmiešanú stravu s nízkym obsahom solí, ktorá má nízky obsah sacharidov, ale vysoký obsah bielkovín. Mal by preto jesť dostatok mäsa, každý deň piť mlieko a konzumovať mliečne výrobky (syry). Najmä mliečne výrobky obsahujú aminokyselinu metionín, ktorá pravdepodobne ovplyvňuje metabolizmus v mozgových bunkách v prospech ich normálnej činnosti. Ďalej niekto, kto trpí záchvatmi, nesmie nadmerne piť, pretože nadmerné množstvo tekutín môže zvýšiť pravdepodobnosť záchvatov.
Výhľad a predpoveď
Prognózy epilepsií sú rovnako odlišné ako ich príčiny. Pacienti, ktorí utrpia iba jeden epileptický záchvat, často zostávajú bez príznakov alebo následného poškodenia. Ak sa v priebehu 3 - 4 rokov neobjavia žiadne ďalšie záchvaty a v EEG sa nenájdu ďalšie abnormality, považuje sa pacient za vyliečeného.
Ak má pacient základné ochorenie, ktoré vyvoláva epilepsiu, prognóza závisí od základného ochorenia. Ak sa choroba dá vyliečiť, záchvaty zvyčajne tiež vymiznú. Ak epilepsia alebo základné ochorenie nie je liečiteľné, farmakoterapia zvyčajne vedie k zmierneniu symptómov. Pacienti, ktorí trpia krátkodobými záchvatmi, zostávajú bez záchvatov asi z 90%. V obzvlášť závažných prípadoch epilepsie môže terapia výrazne zlepšiť príznaky do jedného roka v 50-80% prípadov.
Štatisticky skrátená dĺžka života sa vyskytuje iba u ťažkých foriem epilepsie, ako je symptomatická epilepsia. Pri idiopatických formách epilepsie, u ktorých nemožno nájsť jasnú príčinu záchvatov, je priemerná dĺžka života ťažko obmedzená.
Zabráňte epilepsii
Jednej veci sa však treba vyhnúť za každú cenu: alkohol, aj to najmenšie množstvo. Aj pohár piva môže niekedy spôsobiť silný útok a dotyčná osoba nie je vystavená konfliktom v rodine alebo v práci. Musíte viesť pokojný a stabilný život bez situácií, ktoré so sebou prinášajú hnev, mrzutosť, vzrušenie a stres. Práca na druhej strane - či už fyzickej alebo psychickej - nepoškodzuje, naopak má priaznivý účinok, pretože sa zdá, akoby sa sústredenie na určitý predmet, na prácu, zabránilo vzniku záchvatov.
Je to pochopiteľné, keď si uvedomíte, že keď splníte povinnosť, ktorá je hlboko zakotvená vo vašom vedomí, množstvo vonkajších a vnútorných impulzov dosiahne mozgovú kôru a spustí koordinovanú excitačnú aktivitu v nervových bunkách. Nemalo by sa podceňovať riziko úrazu pacienta v prípade útoku počas práce, ale ani sa nesmie preceňovať. Aj doma môže pri záchvate spadnúť zo schodov alebo sa zraniť iným spôsobom. Tieto prípady sú však pomerne zriedkavé. Samozrejme, ak má pacient trpiaci epilepsiou záchvat, nikdy nesmie pracovať tam, kde je ohrozený jeho život alebo život ostatných.
Nemal by preto dostať preukaz na vedenie vozidla. Tiež ho nie je dovolené používať na obsluhu žeriavov, banských strojov a prístrojov alebo zariadení pod vysokým napätím. Treba však poznamenať, že to niekedy závisí od miestnych podmienok spoločnosti. Pohľad pacienta na tieto nevyhnutnosti je jednou stranou problému; druhou je pomoc spoločnosti pre ľudí, ktorým hrozí útok, ktorý by mu umožnil naučiť sa inú profesiu. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť: Osoba, ktorá trpí epileptickými záchvatmi, by nemala byť v okolí ľudí vždy považovaná za chorú. V čase medzi útokmi je zdravý.
Vo väčšine prípadov nemá epilepsia žiadny vplyv na duševný výkon človeka. Mnoho géniov a veľkých mysliteľov trpelo touto chorobou a stále nám dávali niektoré z najkrajších diel svetovej literatúry. Vo všeobecnosti hrá prostredie pri účinnej liečbe epilepsie veľmi dôležitú úlohu, ktorej úspech v žiadnom prípade nezávisí iba od lekárov. Lekár stanoví diagnózu, určí a ovláda liekovú terapiu. Raz za mesiac, niekedy iba raz za rok, hovorí s pacientom štvrť alebo pol hodiny. Ale medzi tým dlho žije a pracuje s menším alebo väčším počtom ľudí.
Lieky nájdete tu
Správanie k ľuďom s epilepsiou
Preto má na jeho zdravotný stav veľký vplyv tak prístup spoločnosti k pacientovi, ako aj postoj pacienta k spoločnosti. To však nie je vždy považované za zdravé. Mnoho z nich sa správa veľmi negatívne k takým ľuďom, ktorí majú záchvaty. Boja sa ich, vyhýbajú sa im alebo sa k nim dokonca správajú znechutene. Pacient s epilepsiou po chvíli zvyčajne reaguje nepriateľsky a podozrievavo na svoje okolie, čo má samozrejme na priebeh jeho choroby veľmi nepriaznivý vplyv.
Na druhej strane priateľské, porozumenie a pokojné vystupovanie spolupracovníkov a priateľov môže urobiť veľa pre zlepšenie zdravotného stavu a vyliečenie jeho choroby.
Poďme k poslednej a najdôležitejšej otázke, ktorú si pacienti alebo ich rodinní príslušníci tak často kladú. Je táto choroba liečiteľná? Podľa štatistických výskumov možno pri správnom použití obvyklých liečebných metód vyliečiť asi jednu až dve tretiny všetkých pacientov s epilepsiou a výrazne zlepšiť zdravotný stav tretej tretiny, takže k útokom dochádza iba veľmi zriedka. Samozrejme, sú to iba priemery. Ak bol pacient od začiatku liečený profesionálne, počet uzdravených sa zvyšuje až o polovicu.
Medicína preto nie je v boji proti epilepsii vôbec bezbranná. Metódy liečby sú neustále zdokonaľované. Za posledných 20 až 30 rokov sa naše liečebné úspechy znásobili a nie je prehnaný optimizmus, ak predpokladáme, že tento pozitívny vývoj bude pokračovať aj v ďalších rokoch a že pomoc postihnutým epilepsiou sa bude naďalej zlepšovať.
Následná starostlivosť
Epilepsia je jedným z najbežnejších nervových ochorení. Ochorenie centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytuje v rôznych formách a stupňoch závažnosti. Tieto definujú prístup liečby a možnosti následnej starostlivosti.
Vďaka úspechu liečby asi u dvoch tretín pacientov je následná starostlivosť nadbytočná. Sledujú sa iba dávky liečiva. U iných epileptikov však môžu byť záchvaty také závažné, že je nevyhnutná následná starostlivosť. To sa niekedy deje v špecializovanom centre následnej starostlivosti, v iných prípadoch v klinickom kontexte. Cieľom je zlepšiť kvalitu života epileptikov. V prípade ťažkej epilepsie je to však ťažké.
Niektoré deti s určitými typmi epilepsie majú toľko záchvatov za hodinu, že sú mentálne postihnuté. Následná starostlivosť pri farmakorezistentnej epilepsii a chronickej epilepsii je neistá. Chirurgia tu niekedy ponúka riešenie. Tento postup je však kontroverzný a zvyčajne je poslednou možnosťou. Ďalším riešením je podávanie konopných prípravkov.
Pri zriedkavých epilepsiách, ako je FIRES epilepsia, iba niekoľko odborníkov, ako je neurológ z Kielu Dr. O následnú starostlivosť sa postará Andreas van Baalen. Stav detí postihnutých FIRESOM sa môže zlepšiť prísne sledovanou ketónovou diétou. Ale nedá sa to vyliečiť. Deti, ktoré ochorejú v školskom veku, sú potom ťažko zdravotne postihnuté. Následná starostlivosť je podporovaná rehabilitačnými opatreniami a opatreniami na zlepšenie zdravia, ako je napríklad fyzioterapia.
Môžete to urobiť sami
Mnoho ľudí s epilepsiou váha, keď má povedať ostatným o tejto chorobe. Bojíte sa, že vás zamestnávateľ odmietne, alebo že budete musieť žiť vylúčený z okruhu priateľov. Vzdelávanie sociálneho prostredia ohľadom epilepsie môže u postihnutých znížiť strach z ďalšieho záchvatu. Istota obklopenia ľuďmi, ktorí vedia, čo majú robiť v prípade epileptickej krízy, má na epileptikov upokojujúci účinok. Klinický obraz a frekvencia záchvatov sa nemenia.
Vonkajšie okolnosti, ako napríklad nedostatok spánku a stres, môžu zvýšiť riziko záchvatu. Preto špecialisti odporúčajú ľuďom s epilepsiou integrovať dostatok odpočinku do každodenného života. Pre väčšiu rovnováhu a zdravší spánok sa odporúča aj pravidelné cvičenie.
Pri fotocitlivej epilepsii je možné znížiť rizikové faktory, ktoré spôsobujú záchvat. U troch až piatich percent epileptikov s týmto typom epilepsie sú záchvaty vyvolané vizuálnymi stimulmi. Môžu sa znížiť, ak sa títo ľudia vyhýbajú videohrám, zmenám svetelných efektov, televízii a obrazovkám počítačov.