Epilepsia; Oradea Epilepsia EEG

Čo je to epilepsia?

Epilepsia je patologický stav mozgu, ktorý umožňuje aberantné výbojové krízy v jeho elektrických obvodoch. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a u väčšiny pacientov vedú k zmenám v pohybe, správaní, vnemoch, vedomí, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Epilepsia nie je duševnou chorobou alebo intelektuálnou dysfunkciou.

Príznaky pri epilepsii

Ľudia často stotožňujú epilepsiu s tonicko-klonickými záchvatmi, ale záchvaty môžu vyvolať ďalšie klinické príznaky a príznaky; krízy spadajú do dvoch širokých kategórií, ktoré sa nazývajú čiastočné a všeobecné. Klinický obraz sa líši od zjavných kŕčov celého tela a stavu bezvedomia až po diskrétne chvenie jemného svalu. Každý typ záchvatu má svoju vlastnú odlišnú skupinu príznakov a znakov.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Na rozdiel od záchvatov absenčného typu sú generalizované tonicko-klonické záchvaty zrejmé a ľahko rozpoznateľné. Tieto záchvaty zvyčajne začínajú tonickými kontrakciami končatín, po ktorých nasledujú klonické záchvaty. Mnoho pacientov spadne z nôh alebo polohy, hryzie si jazyk, pery alebo líca alebo stratí kontrolu nad svojimi zvieračmi. Záchvaty zvyčajne trvajú až tri minúty, potom sa pacient cíti zmätený a veľmi unavený. Záchvaty trvajúce viac ako 5 minút alebo ich opakovanie bez bezplatného obdobia sú lekárskou pohotovosťou a pohotovostná služba by sa mala volať 112.

Epilepsia u detí

Niektoré deti s epileptickým ochorením sa za pár rokov liečia úplne. 70-80% detí môže pri liečbe úplne zabrániť záchvatom. Ak máte dieťa, ktoré má záchvaty aj napriek antiepileptickému ošetreniu, informujte o tom najskôr zamestnancov školy, aby dieťa mohlo vykonávať svoje každodenné činnosti čo najbezpečnejšie.

Diagnóza: Zobrazovanie mozgu

CT alebo MRI pomáha lekárovi zistiť určité príčiny záchvatov, ako napríklad nádor, krvné zrazeniny, zápaly alebo iné zodpovedné príčiny. Fotografie pomáhajú lekárovi naplánovať individuálne ošetrenie.

Bezpečnostné opatrenia pre ľudí s epilepsiou

Sú povinné! Ľudia, ktorí majú záchvaty alebo opakujúce sa tonicko-klonické záchvaty, sú považovaní za ľudí s vysokým rizikom. Vystavenie rizikám, ako je plávanie, šoférovanie, sprevádzanie detí, cestovanie v horách, lezenie, môže spôsobiť vážne zranenie pacienta aj blízkych osôb.

Liečba: Ketogénna strava

Vedci zistili, že ketogénna strava znižovala alebo dokonca liečila záchvaty aspoň na určité časové obdobie u niektorých detských pacientov a v menšej miere u dospelých pacientov. Diéta obsahuje veľa tukov a málo sacharidov, je veľmi prísna a zvyčajne sa začína v nemocnici. Fungovalo to veľmi dobre u detí, ktorých liečba drogami nekontrolovala záchvaty; niekedy spojené s antiepileptikami.

Liečba: Epilepsiová chirurgia

Pre niektorých pacientov, ktorí majú záchvaty s presne stanoveným ohniskom, ktoré nereagujú na liečbu liekmi, môže byť alternatívou epilepsia. Procedúra spočíva v odstránení oblasti mozgu zodpovednej za epileptickú aktivitu.

Liečba: Stimulácia vagových nervov

Vágna nervová stimulácia je postup určený na prevenciu epileptických záchvatov vysielaním pravidelných elektrických impulzov do mozgu cez blúdivý nerv. Po chirurgickej implantácii generátora stimulov môžu signály prenášané do mozgu znížiť alebo dokonca eliminovať záchvaty, najmä u pacientov, ktorí uspokojivo nereagujú na lieky.

Krízy absencie

Krízy neprítomnosti vytvárajú obraz odpojenia od okolitých stimulov; pacient sa javí ako „neprítomný v tele“ a niekoľko sekúnd tupo pozerá, potom sa v diskusii znovu objaví normálne bez toho, aby si všimol udalosť. Nástup nastáva medzi 4. a 14. rokom a mnoho pacientov má veľa takýchto absencií denne. Deti alebo dospelí pacienti môžu mať takéto záchvaty roky, kým si ich niekto v publiku všimne a neodporučí konzultáciu s neurológom.

Čiastočné krízy

Zatiaľ čo tonicko-klonické záchvaty postihujú celý mozog, čiastočné záchvaty postihujú až polovicu mozgu. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité. Jednoduché sú generované jediným kortikálnym zaostrením, napríklad z citlivej alebo asociatívnej motorickej oblasti. Príznaky súvisia s príslušnými oblasťami; napríklad kríza v oblasti motora môže spôsobiť diskrétne záchvaty jedného prsta alebo myoklónu celej hornej končatiny; čiastočný záchvat v citlivej oblasti môže viesť k čuchovým alebo sluchovým halucináciám. Komplexné parciálne záchvaty sa začínajú vo frontálnom alebo časovom laloku a často postihujú iné oblasti mozgu, a tým ovplyvňujú stav vedomia. Tieto záchvaty môžu viesť k závratom, zmätenosti, pocitu „snívania“ s otvorenými očami, nelogickému opakovaniu fráz alebo slov, smiechu alebo záchvatom iných činností.

Špecifická príčina epilepsie nie je známa asi u polovice ľudí s epilepsiou (vyhlásenie Nadácie Epilepsie). Existuje však niekoľko patologických stavov, ktoré sú príčinou epilepsie:

genetické zmeny
nedostatok kyslíka v mozgu
mŕtvica
mozgové infekcie
degeneratívne zmeny v mozgu

Paraklinická diagnóza: EEG

Diagnóza epilepsie sa začína starostlivou anamnézou a klinickým neurologickým vyšetrením; vyšetrovací list pacienta s epileptickými záchvatmi by mal obsahovať vek ich vzniku, popis typu záchvatov, ich anamnézu, prítomnosť alebo neprítomnosť aury, vývoj, ktorý sa v súčasnosti lieči. Diagnóza epilepsie sa potvrdzuje pomocou elektroncefalografie (ZÍSKAJTE). Zobrazovanie mozgu (CT, MRI) a dôležité krvné testy na klasifikáciu typu epilepsie k epileptickému syndrómu.

Komplikácie epilepsie

Aj keď väčšina pacientov s epileptickými záchvatmi vedie normálny život a sú kvôli záchvatom zriedka zranení, existuje kategória pacientov - najmä tých, ktorí majú generalizované tonicko-klonické záchvaty -, ktorí potrebujú ďalšie preventívne opatrenia: ochrana prilby, vyhýbanie sa im. osprchovanie alebo kupanie osamote atd. Musia sa prijať špeciálne preventívne opatrenia týkajúce sa vedenia motorových vozidiel, tehotenstva a starostlivosti o deti, účasti na športových aktivitách.

Liečba: Antiepileptiká

Na prevenciu nových záchvatov sa používajú antiepileptiká. Váš lekár vám predpíše jeden alebo viac liekov, ktoré najlepšie zodpovedajú typu epilepsie, ktorú máte. Úprava dávky sa vykonáva v priebehu času, pričom sa venuje pozornosť vedľajším účinkom. Až 70% pacientov nebude mať záchvaty, ak budú pravidelne liečiť a majú zdravý životný štýl. U niektorých pacientov bude musieť byť liek užívaný doživotne. Pacienti by za žiadnych okolností nemali vysadzovať lieky bez konzultácie s lekárom.