Epilepsia u detí formy a liečba - epilepsia

Drogy u dospelých
- Kedy má liečba liekom zmysel?
- Aké lieky sú možné?
- Aké účinné látky sa používajú proti generalizovanej epilepsii?
- Ktoré účinné látky sú vhodné na fokálnu epilepsiu?
- Ako dobre lieky pomáhajú?
- Aké vedľajšie účinky môžu mať lieky?
- Čo môže liečba podporiť?
- Po chvíli sa dá zastaviť?
- Čo treba brať do úvahy pri užívaní antikoncepcie alebo pri pokuse o dieťa?
- Ako fungujú antiepileptiká u starších ľudí?
- Čo je dôležité pre ľudí s mentálnym postihnutím?
- Čo môžete urobiť, ak lieky nezaberajú?
- Ako sa lieči status epilepticus?
Čo robiť, ak má niekto epileptický záchvat?
- Drobné záchvaty a záchvaty so zhoršeným vedomím
- Veľké záchvaty
- Kedy je dôležité volať na číslo 112?
Epilepsia u detí: formy a liečba
- Za febrilnými záchvatmi môže byť epilepsia?
- Ako sa líšia epilepsie u detí a dospelých?
- Ako sa prejavujú epilepsie u novorodencov?
- Aké špeciálne formy epilepsie existujú u detí?
- Ako fungujú epilepsie u detí?
- Ako ovplyvňuje epilepsia deti?
- Ako dobre pomáhajú lieky?
- Ketogénna strava pomáha?
- Kedy je možný zásah?
Epilepsia u detí: život a každodenný život
- Čo robiť so záchvatmi?
- Čo treba brať do úvahy pri športe a iných činnostiach?
- Na čo si dať pozor v škôlke a škole?
- Povedzte ostatným deťom o epilepsii?
- Majú mladí ľudia obmedzený výber štúdia a kariéry?
- Musí byť zamestnávateľ informovaný o epilepsii?
- Je možné získať vodičský preukaz?
- Kde môžu rodiny nájsť podporu?

Epilepsia u detí: formy a liečba

(PantherMedia/IgorVetushko) Epilepsia sa dá dobre liečiť u mnohých detí a dospievajúcich. Niekedy choroba úplne ustúpi po niekoľkých rokoch, potom už nedochádza k záchvatom. Existujú však aj epilepsie, ktoré trvajú celý život a ťažko reagujú na lieky.

Epileptické záchvaty sa môžu prejaviť veľmi rôznymi spôsobmi: niektoré trvajú iba sekundy a sú sotva viditeľné, iné spôsobujú silné kŕče, niekedy po celom tele. U detí sú príznaky spočiatku často nesprávne interpretované: napríklad krátka „absencia“ ako denné snívanie alebo mierne šklbanie ako škytavka.

Asi 0,5% všetkých detí a dospievajúcich má epilepsiu. Ľahšie formy sú ťažko obmedzujúce. Na druhej strane môže byť epilepsia s častými záchvatmi veľkou záťažou pre dieťa a jeho rodinu. Potom je okrem lekárskeho ošetrenia veľmi dôležitá aj podpora v každodennom živote. Postupom času sa však mnohým rodinám podarí túto chorobu dobre zvládnuť.

Za febrilnými záchvatmi môže byť epilepsia?

Najbežnejším záchvatom v ranom detstve sú febrilné záchvaty. Väčšina postihnutých detí nemá epilepsiu, pretože majú záchvat iba vtedy, ak majú horúčku. Asi 3% všetkých detí dostane febrilný záchvat aspoň raz do svojich 7. narodenín.

Ako sa líšia epilepsie u detí a dospelých?

Mnoho foriem epilepsie sa začína v detstve a trvá až do dospelosti. Príznaky sa líšia od človeka k človeku, ale nezávisia od veku. Existujú však špeciálne typy epilepsie, ktoré sa vyskytujú v detstve a dospievaní a už nie potom.

Pre deti aj dospelých platí toto: niektoré epilepsie nemajú rozpoznateľnú príčinu, iné sú spôsobené poškodením mozgu, metabolickými chorobami alebo genetickými faktormi. Epilepsie sú diagnostikované a liečené obdobne u detí, dospievajúcich a dospelých. Majú ale iný vplyv na život - pretože deti majú iné potreby ako dospelí a s chorobami sa vyrovnávajú inak.

Ako sa prejavujú epilepsie u novorodencov?

Záchvaty sú detekovateľné ešte ťažšie ako u starších detí. Môžu sa vyjadrovať pohybmi očí, fackami do pier, veslovaním rúk a šklbaním. Často sa objavujú v prvých dňoch po narodení.

Záchvaty u dojčiat sú zvyčajne výsledkom choroby. Vznikajú napríklad z nedostatku kyslíka, krvácania alebo z obehových porúch v mozgu. Existujú však aj mierne formy epilepsie, ktoré samy ustúpia do niekoľkých týždňov po pôrode. Dedičné formy, ktoré sa objavia krátko po narodení a sú zvyčajne veľmi ťažké, sú zriedkavejšie.

Aké špeciálne formy epilepsie existujú u detí?

Medzi najbežnejšie formy patria:

Ako fungujú epilepsie u detí?

Mnoho detí má ľahkú epilepsiu, ktorá po niekoľkých rokoch odznie. Tieto deti sa zvyčajne vyvíjajú normálne a bez následného poškodenia. Miernejšie (tiež nazývané „benígne“) formy zahŕňajú epilepsiu z rolanda a absenciu epilepsie. V prípade epilepsie typu rolando sa od liekov často nemusí dávať, pretože záchvaty zvyčajne nie sú veľmi stresujúce.

U ostatných detí je epilepsia trvalá a niekedy veľmi výrazná. Niekedy môžu byť lieky účinné pri potlačovaní záchvatov. Zvyčajne ich však treba brať na celý život. Veľmi závažná epilepsia, ako je Westov syndróm, môže ovplyvniť vývoj. Je tiež možné, že drogy nezaberajú vôbec alebo takmer vôbec.

Lekári môžu často posúdiť, ako bude epilepsia pokračovať v dlhodobom horizonte do niekoľkých týždňov alebo mesiacov po diagnostikovaní. Prognóza závisí od toho, ktorá forma epilepsie je diagnostikovaná a ako dobre fungujú prvé lieky.

Ako ovplyvňuje epilepsia deti?

Asi 70% detí s epilepsiou má normálny duševný vývoj a je rovnako inteligentné ako deti bez epilepsie. Epilepsia neobmedzuje váš každodenný život. Drogy často fungujú dobre a niekedy nie sú potrebné žiadne.

Časté záchvaty môžu byť naopak fyzicky a psychicky stresujúce. Možné následky sú:

Ťažkosti so sústredením: Deti sú unavené alebo veľmi nepokojné. To môže mať vplyv na ich výkonnosť.
Nízke sebavedomie: Mnoho detí sa za svoje záchvaty hanbí. Epileptické záchvaty môžu byť znepokojujúce, pretože sa nedajú kontrolovať.
Strach z ďalšieho útoku: Sprevádza veľa detí a ich rodičov. Robia preto menej s ostatnými a menej športujú - aj keď by to pre mnohých z nich bolo možné bez výrazných obmedzení.

Existuje tiež riziko zranenia, napríklad pri páde v dôsledku útoku. Spoľahlivá podpora a adekvátna liečba však môžu napriek epilepsii umožniť dobrú kvalitu života.

Vývinové poruchy, poškodenia mozgu a intelektuálne postihnutia sú bežnejšie u ľudí s epilepsiou. Môžu byť dôsledkom alebo príčinou záchvatov.

Ako dobre pomáhajú lieky?

Niektoré epilepsie reagujú na lieky veľmi dobre, iné horšie alebo vôbec:

Liečba prvým liekom spôsobí, že asi 60% všetkých detí nebude mať záchvaty.
Asi v 10% sa to podarí až po prechode na iný liek.
Asi 30% všetkých detí má napriek liečbe drogami naďalej epileptické záchvaty.

Keď má dieťa záchvat prvýkrát, nie sú často predpísané lieky, pretože často zostáva pri jednom alebo niekoľkých záchvatoch. Liečba má zmysel až vtedy, keď sú záchvaty čoraz častejšie.

Predtým, ako niektorý z nich zaberie, je niekedy potrebné vyskúšať rôzne prípravky. Čím viac liekov je však potrebné vyskúšať, tým menej je pravdepodobné, že bude možná účinná liečba. Môžu sa tiež kombinovať dva alebo viac liekov. Nie je jasné, či to má nejaké výhody.

Ak je dieťa bez záchvatov, počkáte určitý čas (napríklad dva roky), kým sa liečba vysadí. To, či a kedy sa dajú zastaviť, závisí od príčiny a typu epilepsie.

Väčšina liekov na epilepsiu dospelých sa používa aj u detí. Niektoré z nich sú schválené pre deti, iné nie. Ak sa použije posledne menovaný, môžu byť predpísané iba v rámci použitia mimo značku - teda mimo skutočného schválenia. Môže sa stať, že lieky pôsobia u detí inak ako u dospelých a sú tolerované inak.

Ketogénna strava pomáha?

Pri ťažko liečiteľnej epilepsii lekári niekedy odporúčajú určitý druh stravovania - ketogénnu diétu. Prijíma sa iba pár sacharidov a namiesto nich hlavne tuky.

Výsledkom tejto diéty je zmena metabolizmu: Aby sa získala energia, namiesto cukru sa odbúrava tuk. Zvýšený obsah mastných kyselín v krvi by mal zase ovplyvniť prenos signálu nervových buniek v mozgu a viesť k menšiemu počtu záchvatov. Ako presne ketogénna diéta funguje, zatiaľ nie je objasnené.

Niekoľko štúdií naznačuje, že ketogénna strava môže znížiť počet záchvatov:

Asi polovica zúčastnených detí mala výrazne menej záchvatov ako predtým.
Celkovo sa cítili aktívnejšie a menej úzkostlivo.
Iba veľmi málo detí však bolo úplne bez záchvatov.

Možné vedľajšie účinky ketogénnej diéty zahŕňajú nevoľnosť, zápchu, hnačky a chudnutie. Ďalšia prekážka: Pre veľa detí je ťažké držať krok so zmenou stravovania.

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie o dlhodobých účinkoch ketogénnej stravy. Lekári odporúčajú ukončiť ketogénnu diétu asi po dvoch rokoch. Ak sa záchvaty vracajú častejšie, je možné ich začať znova.

Kedy je možný zásah?

Chirurgický zákrok je možnosťou, ak sa stresová epilepsia nedá dobre liečiť liekmi. Je to možné, iba ak záchvaty vznikajú v konkrétnom bode mozgu (fokálna epilepsia). Záchvaty, ktoré postihujú celý mozog (generalizovaná epilepsia), sa nedajú chirurgicky liečiť.

Je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenia, aby sa objasnilo, či je zásah možný. Patria sem zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), videozáznamy s meraniami mozgovej aktivity (EEG) a testovanie emočného a duševného vývoja (neuropsychologické vyšetrenie). Testy sa tiež používajú na zistenie oblasti mozgu, z ktorej záchvaty pochádzajú.

Sú možné rôzne chirurgické zákroky. Toto často zahŕňa odstránenie mozgového tkaniva v oblasti, kde sa vyskytuje epileptický záchvat. Túto oblasť je tiež možné uzavrieť rezaním nervových vlákien.

Výsledky štúdie ukazujú, že asi 30 až 80 zo 100 detí bolo po operácii bez záchvatov. Niektoré z detí potom už nemusia brať žiadne lieky. Šanca na úspech operácie závisí od príčiny epilepsie a postihnutej oblasti mozgu. Každý postup má samozrejme riziká, pretože odstránenie mozgového tkaniva môže mať tiež nežiaduce následky.

Existuje tiež vagusová nervová stimulácia (VNS). Elektróda je implantovaná do ľavej časti krku a pripojená k malému zariadeniu, ktoré je umiestnené pod kožou v oblasti hrudníka. Prístroj odosiela elektrické impulzy do vagusového nervu a ďalej do mozgu cez elektródu. Tieto impulzy majú brzdiť určité mozgové aktivity, a tým predchádzať záchvatom. Zatiaľ neexistujú dostatočne presvedčivé štúdie o prínosoch tejto liečby. Vagusovú stimuláciu teda zákonné zdravotné poisťovne preplácajú iba za osobitných podmienok v jednotlivých prípadoch.

nafúknuť

Geerlings RP, Aldenkamp AP, de PH, Zinger S, Gottmer-Welschen LM, de Louw AJ. Prechod na lekársku starostlivosť pre dospelých s adolescentmi s epilepsiou. Epilepsia Behav 2015; (44): 127-135.

Guerrini R. Epilepsia u detí. Lancet 2006; 367 (9509): 499-524.

Jensen MP, Liljenquist KS, Bocell F, Gammaitoni AR, Aron CR, Galer BS a kol. Dopad starostlivosti o život pri ťažkej detskej epilepsii: Výsledky panelov odborníkov a cieľových skupín opatrovateľov. Epilepsia Behav 2017; (74): 135-143.

Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogénne diéty pre epilepsiu rezistentnú na lieky. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001903.

Neubauer BA, Gross S, Hahn A. Epilepsia v detstve a dospievaní. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (17): 319-327; kvíz 327-318.

Zuberi SM, Symonds JD. Aktualizácia diagnostiky a riadenia detských epilepsií. J Pediatr (Rio J) 2015; 91 (6 dodatok 1): S67-77.